Почти 27 милиона души в САЩ живеят с това болезнено ставно заболяване. Но не е нужно да го страдате.
от: Том Слеар | Коментари: 0
Натаниел Уелч/Редукс; дизайн на костюми от Джули Бент
Стивън Бари, пациент с артрит.
En español l Стивън Бари не можа да си спомни нито един момент през последните 10 години, когато бедрото не го боли. В много случаи болката беше толкова силна, че едва успяваше да се качи в лодката си, закотвена на дока близо до резиденцията му в Дейвидсънвил, Мериленд. 64-годишният пенсиониран възпитател приемал лекарства и тренирал „религиозно“, но изглежда нищо не помагало.
Бари страда от остеоартрит (ОА), обикновено инвалидизиращо заболяване, причинено главно от влошаване на ставите. В най-напредналата си форма ОА води до пълна загуба на хрущял в ставата, в резултат на което костите в ставата се търкат една в друга. ОА засяга приблизително 27 милиона души в Съединените щати, повече от което и да е друго заболяване, с изключение на сърдечни заболявания и рак.
До съвсем наскоро лекарите бяха ограничени в възможностите си за лечение: физически упражнения, противовъзпалителни лекарства, физиотерапия и по-радикално подмяна на ставите, което беше алтернативата, която Бари най-накрая избра, за да получи облекчението, от което се нуждаеше. През последните години обаче се появиха по-малко известни лечения.
1. Облекчаване на болката
През 2010 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри лекарството Cymbalta за лечение на болка, свързана с остеоартрит. Първоначално одобрена през 2004 г. за противодействие на големи депресивни разстройства (тежка депресия), Cymbalta повишава нивата на серотонин и норепинефрин в мозъка, инхибирайки възприемането на болката. Но този продукт не е ефективен при всички пациенти. Ето защо изследователите са все по-развълнувани от новите начини за блокиране на нервните растежни фактори, които са протеини, присъстващи в клетките, които се намират в големи количества при тези, които изпитват хронична болка.
По-специално лекарите имат големи надежди за лекарство, наречено танезумаб, което очевидно инхибира факторите на растежа на нервите. През 2010 г. FDA спря клиничните изпитвания на танезумаб след влошаване на остеоартроза при някои пациенти. След повторен анализ на данните FDA освободи пътя за клинични изпитвания с по-голям контрол за възобновяване.
2. Инжекции
Нашите стави са окъпани в синовиална течност, която е прозрачно желатиново вещество, което ги смазва. В синовиалната течност има хиалуронова киселина, която се разгражда при тези с ОА. Лекарите често инжектират синтетична хиалуронова киселина в ставите на своите пациенти, за да намалят болката. „Бих казал, че 70% от моите пациенти се чувстват със 70% по-добре“, казва д-р Фред Редфърн, доктор по медицина, ортопедичен хирург от Хендерсън, Невада, който лекува стотици пациенти по този начин. „Спестява време, а страничните ефекти са рядкост“.
Богатите на тромбоцити плазмени инжекции (PRP) - които включват изтегляне на кръв от пациент, центрофугиране за отделяне на тромбоцитите и след това инжектиране на концентрираните тромбоцити в ставата - също са показали голямо обещание. В проучване, проведено миналата година, 15 пациенти са инжектирани с PRP в коляното и са наблюдавани в продължение на 12 месеца. В повечето случаи болката беше намалена.
Още по-скоро инжекциите със стволови клетки се използват за лечение на наранявания на коляното, особено при професионални спортисти. Изследване, публикувано през януари в списанието Списание за костна и ставна хирургия установи, че пациентите с остеоартрит, които са получили инжекции със стволови клетки, също изпитват по-малко болка.
3. Разсейване
Както подсказва името му, тази процедура се състои в облекчаване на напрежението върху ставата чрез външна метална рамка, която е поставена около ставата и е хирургично закотвена или фиксирана към костите, разположени над и под ставата. Рамката поема тежестта, но истинската полза идва от отделянето на костите. Когато се разделят, краищата на костите стават по-меки, подобрявайки притока на кръв и стимулирайки растежа на хрущяла. Изследване, публикувано миналата година в Остеоартрит и хрущял показа, че 15 от 23 европейски пациенти с напреднал остеоартрит имат значително намаляване на болката и подобрение на функцията на ставите в продължение на две години след разсейване на коляното.
Разсейването няма недостатъци. Разсейването на коляното не е много често в САЩ (повечето пациенти избират пълна подмяна на коляното). Рамката остава на място с месеци. Процесът на рехабилитация е дълъг. И произведеният хрущял може да е по-малко траен от естествения хрущял. Д-р Анунциато Амендола, доктор по медицина, директор на Центъра по спортна медицина в университета в Айова, казва, че повечето от пациентите му с разсеян глезен "се справят много добре".
4. Замяна на хрущяла
Тъй като именно загубата на хрущял прави остеоартрита толкова болезнен, изследователите са насочили вниманието си към намирането на начини за заместване на тази съединителна тъкан. Автоложната имплантация на хондроцити (ACI) включва лекаря да вземе малко парче хрущял от ставата на пациента, да култивира клетките - хондроцити -, да запечата засегнатата област и да инжектира култивираните клетки под печата. Колкото и обещаващо да звучи, ICA е ефективен само когато артритът се съдържа на относително малка площ.