Лечение на хемороиди
Хемороидалната тъкан е нормален компонент на човешката анатомия. Това е удебеляване на субмукозата на аналния канал (края на ректума), което съдържа комбинация от венозни и артериални съдове, гладки мускули и поддържаща тъкан, която действа като възглавница и допринася за по-ефективно затваряне на ануса. Когато тази тъкан хипертрофира, пролабира външно и произвежда повече или по-малко тежки симптоми, това е, когато се нарича хемороиди.
Разграничават се два вида хемороиди:
- Външни хемороиди: видими около ануса и покрити с кожа
- Вътрешни хемороиди: не се виждат, тъй като са разположени над ануса, вътре в ректума и покрити с лигавица.
Как да разбера дали имам хемороиди?
Най-честият симптом и този, с който обикновено се появяват първи, е ректално кървене или анално кървене, въпреки че те също могат да причинят пролапс (изпъкване през ануса), сърбеж и епизоди на възпаление с повече или по-малко болка и палпация на анални бучки.
Противно на общоприетото схващане, хемороидите обикновено не болят, освен ако не са пролабирани или тромбозирани.
Вътрешните хемороиди са класифицирани в 4 степени:
- Степен I: при дефекация има само кървене.
- Степен II: изпъкналост при дефекация, но спонтанно възстановена при спиране на усилията за дефекация.
- Степен III: изпъкват при дефекация, но трябва да бъдат въведени ръчно
- Степен IV: са неприводими и винаги са пролапсирани.
Хемороиди, могат ли да се превърнат в рак?
Не., кондиломи и др.)
Ако имам хемороиди, трябва ли да се оперирам?
Посещението при специалист служи първо за потвърждаване на диагнозата, но и за оценка на степента на хемороиди. Няма еднократно лечение на хемороиди, нито всички пациенти с хемороиди трябва да се оперират. В зависимост от тежестта на симптомите и степента на хемороидите има различни терапевтични възможности, всички с добри резултати, ако са добре показани.
Нехирургично лечение
- Диетични мерки: трябва да се приемат минимално количество фибри (плодове, зеленчуци, добавки от типа plantago ovata ...) и много течности (1,5-2 литра/ден). Изрежете храни с люти подправки, алкохол и кафе.
- Не седи на мивката повече от 10 минути
- Sitz вани с топла гореща вода: 3 или 4 на ден с продължителност около 5 минути
- Локални мехлеми: те служат за намаляване на дискомфорта в случаите на хемороидални кризи, като намаляват отока и възпалението, но не лекуват и в никакъв случай не трябва да се прилагат редовно, тъй като продължителната им употреба може да причини анален дерматит и атрофия на кожата.
- Венотонични вещества: те също са чисто симптоматични, а не лечебни (Daflon, venoruton ...)
- За хемороиди от по-нисък клас (I и II) има серия от нехирургични методи, които, изпълнявани в различни сесии в медицинската консултация, постигат с малко дискомфорт намаляването на хемороидите. Тези методи включват: инжектиране на склерозиращи вещества, коагулация (с инфрачервен или нехирургичен лазер) и лигиране с еластични ленти, най-често използваният метод.
Хирургично лечение
В тези случаи на хемороиди степен III и IV, по-симптоматични, е когато оперативното лечение ще започне.
Следоперативният период на хемороидите е по-болезнен от другите области на човешката анатомия, тъй като ано-гениталната област представлява богата сензорна инервация. През последните години, поради напредъка в използваните хирургични техники и методи, наличието на по-добри аналгетици и противовъзпалителни лекарства, следоперативният период е по-поносим.
Операцията може да се извърши амбулаторно, тоест без прием или за кратък престой (една нощ в клиниката).
Могат да се изпълняват различни техники:
- Конвенционална хирургия: с монополярна електрохирургична единица.
- С лазер: особено при онези хемороиди с преобладаване на външен компонент. Лазерът, без да е показано, че съкращава времето за зарастване на рани, причинява по-малко и по-контролирано термично увреждане на тъканите. Това се изразява в по-малко следоперативно възпаление и следователно по-малко болка и по-бързо връщане към нормалните дейности.
- С ligasure: монополярна тъкан и уплътнител на съдове
- Техника Longo или мукосектомия с механичен телбод: С тази техника хемороидалният и лигавичен пролапс се елиминира чрез периферна резекция на лента от ректална лигавица, оставяйки раната на по-малко болезнено вътрешно ниво, което се превръща в по-удобен следоперативен период.
- THD (трансанална хемороидална детериализация): състои се от зашиване на хемороидалната артерия, която пренася притока на кръв към хемороидалните снопчета с хирургически шевове.
Във всеки случай, нашият екип предлага индивидуално лечение за всеки пациент според нуждите му, като е в състояние да предложи пълната гама от лечения, от амбулаторните клиники, които извършваме в нашите консултации, до хирургичните, които извършваме в операционните зали на клиниките Dexeus, Teknon и Hospital de Barcelona