Тиреоиден хормон или лечение с тироксин

щитовидната жлеза

Лечението с хормон на щитовидната жлеза поражда много съмнения в деня на консултацията. Всеки знае, че трябва да се приема на гладно, но ... може ли да се смесва с други лекарства? o Какво се случва, ако забравя един ден? ... В тази статия ще разкажа как да приемам правилно лечението с хормони на щитовидната жлеза и ще разреша най-честите съмнения, които моите пациенти ме питат.

Какво е хормон на щитовидната жлеза?

Нека започнем с дефиниране какво е хормон.

Какво е хормон?

Хоморите са химически пратеници, които пътуват през кръвта и те казват на определени тъкани как да се държат. Това е механизъм, който тялото трябва да координира действието на различни органи.

Въпреки че почти всеки орган може да произвежда определени хормони, органите, които са (почти) изключително предназначени да ги правят, са така наречените "жлези с вътрешна секреция".

Сега да, какво представляват хормоните на щитовидната жлеза?

Тиреоидните хормони са хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза или щитовидната жлеза. Има 2 вида:

  • Тироксин или Т4 (има 4 молекули йод) . Той е най-разпространен и най-много се произвежда от щитовидната жлеза. Това е хормонът, който се използва като фармакологично лечение в Испания. (в други страни също имат Т3)
  • Трийодтиронин или Т3 (има 3 йодни молекули) . Той е по-малко в изобилие, но ефектът му е много по-мощен. Повечето са направени извън щитовидната жлеза. Органите, които се нуждаят от него, го получават от Т4, който идва от щитовидната жлеза.

Кой трябва да приема хормона на щитовидната жлеза?

Лечението е необходимо, особено в 2 ситуации:

  • Заместително лечение при хипотиреоидизъм: Това е ситуацията, при която щитовидната жлеза не е в състояние да произвежда достатъчно хормон, за да отговори на нуждите на организма. Целта на лечението е да замести функцията на щитовидната жлеза чрез осигуряване на необходимия хормон.
  • Супресивно лечение врак на щитовидната жлеза: В някои случаи на рак на щитовидната жлеза този начин на лечение се извършва след операция на щитовидната жлеза. Състои се от прилагане на доза тироксин малко по-висока от необходимата на тялото, така че ако останат някакви туморни клетки, да ги принудите да не работят и да им попречите да се възпроизвеждат.

* Важно известие, трябва да приемате хормон на щитовидната жлеза само с рецепта.

Каква е необходимата доза тиреоиден хормон?

Когато започваме лечението с хормони на щитовидната жлеза, ние изчисляваме началната доза въз основа на различни фактори на пациента като тегло, възраст, причина за хипотиреоидизъм и клинична ситуация. Началната доза обаче е само приблизителна.

Стратегията за получаване на правилна доза е да се изпълни аналитичен контрол на 6-8 седмици и коригирайте първоначалната доза в зависимост от това как хормоните са в кръвта (TSH, FT4, T3L).

Началната доза, препоръчана от Американското дружество по щитовидната жлеза, е 1,6-1,8 μg/kg телесно тегло при здрави възрастни.

В някои специални ситуации препоръчителната доза е различна:

  • В бременна дозата трябва да е по-висока: Обикновено се нуждаем от увеличение с 30-50% в сравнение с предишната доза до приблизително 2-2,4 μg/kg/ден.
  • The деца те също се нуждаят от по-високи дози
  • В възрастни хора или пациенти с коронарна болест на сърцето, започвате с по-ниски дози и постепенно увеличавате.

Как трябва да се приема хормонът?

Абсорбцията на тироксин варира, ако се приема с храна или с други лекарства. Ето защо се препоръчва:

  • Вземете го на гладно, около 30-60 минути преди закуска или
  • Преди да заспите, поне 3 часа след вечеря.
  • В случаите, когато е много трудно да се осигури редовно лечение (например при хора с психични заболявания), седмичната доза може да се приема наведнъж за един ден.

Въпреки че е за предпочитане да го приемате на гладно, най-важното е винаги да го приемате по един и същи начин, за да се гарантира, че той се абсорбира еднакво всеки ден и няма големи промени в количеството хормон, което достига до кръвта.

Какво да правя, ако съм забравил доза?

Полуживотът на тироксин в кръвта е дълъг (7 дни). Ако пропуснете доза, можете да я вземете, когато си спомните, или да вземете 2 хапчета на следващия ден.

Взаимодействия с лекарства и храни

Можете да видите подробно всички лекарствени взаимодействия в раздел 4.5 на техническия лист

Ето резюме на основните взаимодействия, които трябва да се разгледат:

1. Лекарства, които инхибират абсорбцията на тироксин.

НЕ позволяват на тироксина да попадне в кръвта, така че трябва да се вземат отделно (обикновено с интервал от 4 часа):

  • Желязо
  • Калций
  • Соя
  • Холестирамин
  • Антиациди

2. Лекарства, които могат да променят нуждите от тироксин.

Ако лечението с някое от тези лекарства започне или приключи, a аналитичен контрол за преоценка на дозата на тироксин необходимо.

  • Хормонални лекарства: Орални контрацептиви, естроген, тестостерон,
  • Пропилтиоурацил, глюкокортикоиди, бета-рецепторни блокери (особено пропанолол)
  • Йодни лекарства: Амиодарон и йодирани контрасти
  • Антиконвулсанти
  • Антидепресанти

3. Лекарства, които могат да променят начина ви на работа при започване на левотироксин.

В този случай именно тироксинът може да повлияе на правилното функциониране на тези лекарства. Следователно е необходимо прегледайте дозите със съответния специалист.

  • Антикоагуланти
  • Лекарства за диабет

Какви са страничните ефекти от лечението?

Ако приемате достатъчно количество хормон, много рядко се появяват неблагоприятни ефекти. Понякога леки алергични реакции или непоносимост към някои помощни вещества (напр. Лактоза).

Ако приемате твърде много хормон (хипертиреоидизъм), могат да се появят сърдечни аритмии и костни проблеми като остеопороза.

Ако приемете недостатъчно количество хормон, симптомите на хипотиреоидизъм ще се появят отново.

Можете ли да приемате тиреоиден хормон по време на бременност?

Разбира се. Всъщност, Ако имате нужда от него, от съществено значение е да го вземете и да бъдете внимателно наблюдавани от специалист през цялата бременност. В тази статия можете да прочетете повече за връзката между щитовидната жлеза и бременността.

Предлагани марки в Испания

  • Dexnon®: 100 мкг.
  • Eutirox®: 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 175 и 200 mcg.
  • Левотироксин Санофи® 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175 и 200 мкг.
  • Левотироксин Содика Тева®: 50, 75, 100, 125 и 150 мкг

* Преди имаше и Levothroid®, но той беше изтеглен от пазара.

Имате ли съмнение?

Попитайте ме и Ще ви отговоря анонимно в моя подкаст

Доктор Антонио Мас.

Специалист по ендокринология Y. хранене.

Има ли алтернативно лечение, различно от тироксин?

- Комбинирано лечение с лиотиронин (Т3)

Някои проучвания показват, че комбинираното лечение с Т4 + Т3 има определени предимства в сравнение с лечението само с Т4. Повечето проучвания обаче не показват това предимство.

Тъй като предимствата му не са ясни и преди всичко, тъй като рисковете от лечението не са известни, употребата му е запазена за специфични случаи, при които симптомите продължават въпреки лечението с Т4.

Научните асоциации също не са съгласни. Европейската асоциация на щитовидната жлеза в клинично ръководство, публикувано през 2012 г. за комбинираната употреба на T4 + T3, препоръчва това използвайте само като експеримент при пациенти, които продължават да имат симптоми въпреки правилното лечение с Т4. За разлика от това, Американското ръководство за хипотиреоидизъм не го препоръчва.

- Естествени хормони (хормон от друго дисектирано животно)

Изсушен животински екстракт от щитовидната жлеза е лечение, което се използва преди откриването на тиреоиден хормон. Понастоящем използването му не се препоръчва поради следните причини:

  • Количеството хормони във всяко хапче може да варира, което затруднява регулирането на дозата.
  • Съотношението T4/T3 не е същото като това, което имаме ние хората
  • В допълнение към хормона на щитовидната жлеза тези екстракти съдържат и други вещества, които не присъстват при хората.
  • Те всъщност не са „естествени“, тъй като изискват химикали, за да поддържат стабилността на таблетката.

Лечение на тиреоиден хормон БЕЗ хипотиреоидизъм

Тиреоидният хормон е полезен само при пациенти с хипотиреоидизъм. Не се използва за лечение на симптоми, подобни на хипотиреоидизъм при пациенти с нормални хормони на щитовидната жлеза. Излишъкът от хормони причинява хипертиреоидизъм, което може да доведе до усложнения в дългосрочен план.

Винаги трябва да се приема по лекарско предписание и след аналитично проучване и предишна диагноза.