лечение

Микрохирургията при разширени вени се извършва чрез минимални разрези.

  • Какво представляват разширените вени
  • Причини за разширени вени
  • Рискови фактори за разширени вени
  • Симптоми на разширени вени
  • Усложнения на разширени вени
  • Диагностика на разширени вени
  • Лечение на разширени вени
  • Профилактика на разширени вени

Актуализирано: 21 септември 2020 г.

Разширените вени са прогресиращо, дегенеративно заболяване, което обикновено не е сериозно, но е грозно и може да причини дискомфорт. В много случаи лечение на разширени вени Тя ще бъде палиативна, тоест ще служи за облекчаване на симптомите и предотвратяване или забавяне на тяхното прогресиране. В други те могат да бъдат излекувани трайно.

Лечението трябва да се обмисли в случай на развити разширени вени, такива, които са довели до промени в кожата или подкожната мастна тъкан, и такива, при които трябва да се избягват бъдещи усложнения (риск от тромбофлебит, язви или кървене). По чисто естетически причини разширените вени или паякообразните вени могат да бъдат лекувани.

Този раздел накратко изброява различните налични лечения на разширени вени. Важно е обаче да се отбележи, че преди започване на каквато и да е терапия е необходимо да се консултирате с квалифициран специалист, който ще Ви посъветва за най-подходящите техники за всеки отделен случай, както и предимствата и недостатъците на тях, както и възможните им противопоказания или усложнения.

Физико-хигиенни мерки

Те се състоят от коригиране на факторите, които пораждат появата на разширени вени и които са описани в следващия раздел за профилактика. Те не лекуват разширени вени, но подобряват симптомите и предотвратяват развитието на усложнения. Трябва да се контролира наднорменото тегло и да се извършват упражнения, които насърчават връщането на вените чрез развиване на мускулите на краката. Внимателната хигиена и хидратация на кожата на краката е важна. В повечето случаи се препоръчва използването на еластични компресионни чорапи.

Лекарства за разширени вени

Съществуват множество лекарства, които действат чрез повишаване на тонуса на венозната стена или подобряване на реабсорбцията на ексудат и други, които помагат за облекчаване на симптомите или лечение на усложнения. Те са фундаментално полезни като допълващи мерки към други лечения.

Сред лекарствата, които се използват най-често при лечение на разширени вени, са:

За повишаване на венозния тонус

Когато вената е засегната от разширени вени, стената й се разширява и отслабва. Има лекарства, които заздравяват променената стена и намаляват екстравазацията на плазма, протеини или вода в тъканта, която заобикаля съдовете, предотвратяват образуването на оток и намаляват съществуващите, като:

  • Откъс от Гинко билоба.
  • Флавоноиди.
  • Есцин.
  • Екстракт от Готу кола.
  • Екстракт от конски кестен.
  • Троксерутин.

Локални антикоагуланти

Те предотвратяват образуването на тромби, улесняват циркулацията и ограничават или елиминират натрупването на червени кръвни клетки в тъканите.

За лечение на усложнения е необходимо да се прилагат и други лекарства, сред които можем да споменем:

  • Аналгетици. За облекчаване на болката.
  • Антибиотици Те се прилагат, когато има инфекция, а понякога и като подсилване при лечение на язви.
  • Антикоагуланти В допълнение към използваните локално, ако съществува риск от тромби, понякога е необходимо да се използват на общо ниво.
  • Противовъзпалителни средства. За намаляване на отока, независимо дали се дължи на оток или други усложнения.
  • Изцеление. Основно за лечение на разширени язви.
  • Кортикостероиди. Те са показани, когато има промени в кожата или екзема.
  • Диуретици Те се използват за елиминиране на течности и намаляване на подуване и оток на краката, макар и не винаги по препоръчителния начин.

Има много други лекарства, които могат да се използват (винаги по лекарско предписание), в определени случаи при лечение на разширени вени и в зависимост от наличието или не на други патологични процеси, които съвпадат при същия пациент.

Хирургия за лечение на разширени вени

Традиционен метод или стипване

Състои се от отстраняване на засегнатите вени чрез разделяне между две лигатури, направени в краищата им, и отстраняване чрез тракция. Неговите съпътстващи клонове се извличат с помощта на микроразрези. Това лечение повдига няколко проблема, тъй като, от една страна, се изисква обща анестезия и е необходимо по-дълго възстановяване, а от друга, естетическите резултати не са много добри, те причиняват синини и болка, а освен това с течение на времето те могат да се върнат, за да се появят разширени вени, засягащи други вени.

В допълнение, чрез елиминиране на сафенозната вена, се предотвратява възможността впоследствие да се използва за извършване на други интервенции като байпас. Възможно е понякога при отстраняване на вената сафенозният нерв, който тече близо до нея, да се нарани, причинявайки парестезии.

Микрохирургия

Това е по-модерна техника, при която само засегнатите пътища се елиминират, чрез минимални разрези.

Тази техника има няколко предимства пред традиционната хирургия, тъй като се извършва под местна упойка и не изисква престой в болница, следователно възстановяването е почти незабавно, естетическият резултат е по-добър и чрез потискане само на засегнатите пътища, възможността за използване здрави участъци за евентуален байпас.

Склеротерапия

Състои се от предизвикване на дразнене на вътрешните стени на вената (ендотел), така че тя се затваря сама, като се склерозира, тоест като зараснала връв без кръв вътре и следователно практически невидима.

Най-големият проблем е възможността, че ако склерозата не е тотална, вената след време може да се отвори отново и да пусне кръвта да тече, въпреки че напредването на техниките намалява тази възможност много значително. Също така е необходимо да се има предвид, че не всички разширени вени могат да бъдат лекувани с тези техники.

Склерозата може да бъде постигната по два основни начина:

  • Химическа склероза: Във вените се въвеждат химикали, които причиняват венозна склероза. Могат да се използват няколко вида вещества:
  • Течности: се въвежда течно вещество, което дразни стената на вената и води до нейното склерозиране.
  • Пяни: Обикновено се използват същите продукти, както в предишния случай, но под формата на пяна, която увеличава контактната повърхност и следователно дразненето на ендотела и е необходимо да се използва по-малко. Освен това, като има повече контакт, склерозата ще бъде по-пълна.
  • Криосклероза: склерозиращото вещество се охлажда до много градуси под нулата и това увеличава способността му да дразни ендотела. Въпреки че този метод трябва да се разглежда като смесен метод, тъй като е едновременно химически (поради инжектираното вещество) и физически (поради студа).
  • Физическа склероза: Склерозата на вената възниква с помощта на физически методи като светлина (фотосклероза или лазерна терапия) или радиовълни (радиочестота), които, въздействайки върху ендотела, буквално го изгарят, карайки вените практически да изчезнат. Два типа са коренно различни:

Лазер или фотосклероза

Лазерът е едноцветен (монохромен) лъч светлина, който се улавя специално от един цвят. Клетките с този цвят абсорбират светлинната енергия, загряват се и в крайна сметка се разрушават от това нагряване, без това разрушаване да засяга околните тъкани. При лазерно лечение на разширени вени, това, което се нагрява, са червените кръвни клетки и, като предават тази топлина на ендотела, те карат да се склерозира.

Различават се различни форми на лазерно приложение:

  • Повърхностен лазер: прилага се отвън, през кожата. Използва се предимно за лечение на разширени и паякообразни вени и малки повърхностни вени. Той е противопоказан при хора с тъмна кожа, при лечение с антикоагуланти и при такива с тенденция към повишено образуване на белези.
  • Ендолазер или вътрешен лазер: Във вената се въвежда тънко оптично влакно, което затваря засегнатата вена по време на нейното пътуване. Не позволява използването му при прекалено изкривени вени и някои други случаи.
  • Фотодинамична терапия: е техника, при която външният лазер се комбинира с химическа склероза, като се прилага като склерозиращо вещество продукт, който значително увеличава ефективността на лазера, което позволява да се прилага в големи и изкривени вени, без да причинява увреждане на кожата.

Радио честота

Използват се радиовълни, които чрез въвеждане на катетър с два полюса във вената, които са тези, които предават топлинна енергия на ендотелната стена, причиняват затваряне на вената. Не може да се използва при много изкривени вени.