Ужилвания от медузи, лекуват ли се с амоняк, оцет или пика? Как се лекуват ужилванията в морето? В тази публикация преглеждам литературата и моя опит, за да разбера за съмненията по отношение на лечението на ужилвания от медузи.
През последните години увеличеният растеж на медузите причинява по-голямо значение на ужилването им. Това увеличение може да се дължи на климатични промени, прекомерен риболов и промяна на морските местообитания. Има повече от 10 000 вида медузи, от които 1% причиняват вреда на хората.
Най-известни видове медузи
Най-известните видове са: Scifozoans или "истински медузи", Кубозои ("Кутия медузи") и Хидрозои (хидрополипи и хидромедузи или фалшиви медузи).
Грижата за ужилвания от медузи е най-честата здравна дейност на средиземноморските плажове и всяко лято се изчислява, че само на каталунското крайбрежие се случват около 25 000 ужилвания (1).
The португалска каравела или фрегата (Physalia physalis) звучи познато на всички нас, това е Hydrozoo или фалшива медуза. Той е в открито море на всички умерени води на света, това е колониален организъм, който формира автентична платноходка. Той е в състояние да предизвика тежки реакции, но присъствието му в нашите неща е рядко. Както ще видим по-късно, лечението на ужилването им се различава значително от лечението на ужилването на техните „братовчеди“ медузите.
Лечение на ужилвания от медузи: какво казват научните изследвания?
В литературата има много информация за това как да се лекуват ужилванията от медузи и понякога е противоречива, неоправдана и неясна. Има малко доказателства и се приемат анекдотични препоръки, които понякога дори могат да влошат симптомите на ужилване.
Ако прегледаме литературата, можем да обобщим няколко ключови идеи по отношение на лечението:
• Има широка променливост на ужилването според видовете което го причинява: ужилването зависи от вида, географския район, състава на отровата на медузата, мястото на контакт и т.н. Има неотровни видове, чийто токсин не е в състояние да проникне в дермата. И също така е известно, че не всички пипала са способни да предизвикат реакция (2).
• Съществува променливост според всеки човекНикой не е устойчив на ужилване от медуза, но е известно, че влияе на всеки човек с различна интензивност. Повечето от реакциите са ограничени до кожата в зоната на контакт, под формата на уртикария и еритем по кожата (зачервяване), които предизвикват сърбеж и болка с различна интензивност и продължителност. Описани са обаче по-тежки и много рядко системни реакции с ангиоедем и анафилаксия.
• Реакцията, която те предизвикват, се дължи директно дразнещо действие на токсина от медузи върху кожата или чрез стимулиране на имунен отговор на лимфоцитите. Този имунен отговор е клетъчен на Т-лимфоцитите и хуморален на В-лимфоцитите. За да се появят алергични реакции, при агиоедем или анафилаксия, е необходимо преди това да е бил изложен на отровата, т.е. да е бил ужилен преди (1).
Първа помощ и лечение на ужилвания от медузи
Какво да правим, когато се сблъскаме с ужилване от медуза?
Интересна статия обобщава протокола за действие, когато се сблъска с ужилване от медузи в Европа, според доказателствата, публикувани в научни изследвания, е както следва (2,3):
1 Спасете пациента и се уверете, че те са в безопасност и стабилност.
две Уверете се, че жертвата остава спокойна и не се движи, за да избегнете циркулацията на отровата.
3 Дайте устно облекчаване на болката.
4 Почиствайте пипалата с морска вода, НЕ с чешмяна вода.
5 САМО за истински медузи и кутии медузи: накиснете или накиснете засегнатата кожа с оцет (4-6% оцетна киселина) за поне 30 секунди. Изглежда, че тази мярка може да бъде противоречива в ужилванията на португалския военен човек, че помним, че това е хидромедуза или фалшива медуза (4).
6 Ако пипалата останат прикрепени към кожата, отстранете ги с ръце в ръкавици.
7 За морска коприва: нанесете разтвор на натриев бикарбонат (50% натриев бикарбонат и 50% морска вода за няколко минути и изплакнете с морска вода. Или поръсете бикарбонат директно върху пипалата).
8 Ако нищо от горното не е на разположение, засегнатата област може да бъде потопена в гореща вода на 42-45% непрекъснато, докато болката се елиминира или мястото може да се изплакне с морска вода.
9 НЕ използвайте прясна вода, алкохол или алкохол, за да деактивирате пипалата по кожата, тъй като всички те могат да причинят масивно отделяне на нематоцисти в някои случаи.
10 Отиването до спешното отделение е необходимо, ако пациентът започне със системни симптоми (коремна болка, хипотония, замаяност, гадене, повръщане, генерализирано зачервяване на кожата) или болката не отшумява.
единадесет Последващото лечение на симптомите се извършва с антихистамини за сърбеж, локални кортикостероиди за намаляване на възпалението. В по-тежки случаи могат да се предписват орални или интрамускулни кортикостероиди.
12 Също така в литературата откриваме незначителни препратки към възможността за използване на студена вода или студени компреси (4).
13 В литературата НЯМА доказателства за употребата на кока-кола, алкохол или пикаене при ужилване от медузи (4).
Как можем да предотвратим ужилванията от медузи?
1 Плувайте на контролирани плажове и с подходящи центрове за първа помощ или грижи.
две Избягвайте да плувате във вода с медузи, особено след буря, тъй като ужилванията могат да бъдат причинени от остатъци от повредени пипала, плаващи във водата.
3 Внимавайте с очевидно мъртвите медузи или които са в пясъка на плажа.
4 Носете защитно облекло, ако гмуркате с шнорхел, гмуркате се или плувате в открита вода.
5 Използвайте слънцезащитен крем с репеленти за медузи.
Ограничения на проучванията за лечение на ужилвания от медузи
Тези препоръки са общи и могат да варират в ефикасността си в зависимост от вида на медузите и реакцията на всеки пациент.
Важно е да се подчертае, че въпреки че тези препоръчани мерки са тези с най-много доказателства в литературата няма големи проучвания или клинични проучвания това би повишило качеството на доказателствата за лечение на ужилвания от медузи.
Базата данни на Cochrane за систематични прегледи, която е основното списание и база данни за систематични прегледи в здравеопазването, тоест култова за лекарите, потвърждава това. Изглежда логично, че няма другаде. И пикаенето не работи.
Препратки
1 Nogué S, Velasco V, Marambio M, Lopez L. Ужилвания от медузи и други отровни морски животни: тяхното въздействие върху дейността на спасителите на плажа. Спешни случаи 2017; 29: 426-434-
две Montgomery L, Seys J, Mees J. Да пикаеш или да не пикаеш: преглед на енвенацията и лечението при европейски видове медузи. Mar Drugs 2016; 14: 127.
3 Li L, Mc Gee RG, Isbister G, Webster AC. Намесата или резултатите от симптомите и признаците образуват ужилвания от медузи. Cochrane Database Syst Rev 2013; 9 декември.
4 Хадад В. Дерматология на околната среда: кожни прояви на наранявания, причинени от безгръбначни водни животни. An Bras Dermatol 2013; 88: 496-506.
Каня ви да споделите тази статия, така че другите хора да имат адекватни познания за лечението на ужилване от медузи и да научат някои стратегии за тяхното избягване.
Ако искате да знаете как се лекуват ухапванията на други морски животни (като анемони, корали, гъби, таралежи, краставици и морски звезди): кликнете тук.