Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).

захарен

Индексирано в:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

ИМУНОСУПРЕСИЯ И ДИАБЕТ МЕЛИТ ПОСТ-ТРАНСПЛАНТ

Имуносупресията, използвана при пациент, подложен на трансплантация, ясно се намесва в патофизиологията на DMPT и следователно изборът и поддържането на имуносупресивното лечение трябва да се вземат предвид при профилактика и лечение на DMPT 14,15 (таблица 2). Мнението на нашата група е, че при пациенти с рисков профил за развитие на диабет изборът на имуносупресивно лечение трябва да бъде насочен не само към контрола на острото отхвърляне (AR), но и да се избягва, доколкото е възможно, развитието на DMPT (таблица 3).

MTOR инхибитори

ЛЕЧЕНИЕ НА ДИАБЕТ МЕЛИТУС СЛЕД ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА БЪБРЕЦА

По отношение на употребата на ADOs, ние сме особено заинтересовани да фокусираме лечението върху факта, че много от нашите пациенти имат бъбречна недостатъчност. Няколко автори анализират лечението на DMPT 5-9, включително консенсуса от 2003 г. 10. Robles et al. 58 извършват изчерпателен преглед на лечението на OAD при хронична бъбречна недостатъчност, който обобщаваме по-долу.

Те представят чернодробния метаболизъм; метаболитите могат да бъдат активни, частично активни или неактивни и се елиминират чрез бъбреците/жлъчката. Този с най-високо елиминиране на жлъчката (95%) е гликвидон (Glurenor ®), а тези с най-малко елиминиране са глибурид, глимепирид (Amaryl ®) и глипизид (Minodiab ®). Глибенкламид (Euglucon ®), хлорпропамид (Diabinese ®) и глибурид (не се предлагат в Испания) биха били противопоказани при CRF поради риск от хипогликемия и като цяло всички те трябва да се избягват при CRI на етапи 4 и 5. При CRI на етапи 1 до 3, избраният ADO би бил гликвидон и на второ място глипизид и глимепирид.

Глиниди: репаглинид (Prandin ® и Novonorm ®)

Няма риск от хипогликемия при ХНН поради елиминиране на жлъчката и много кратък полуживот. Има оптимален ефект върху кръвната захар на гладно и след хранене. Асоциацията му с гемфиброзил е противопоказана .

Дозата трябва да се коригира в етапи 3 и 4 на CRI, тъй като активните метаболити се елиминират през бъбреците; ще бъдат показани в комбинация с метформин.

Намалява тъканната неогликогенеза и инсулиновата резистентност; по същия начин намалява окисляването на мастните киселини и хипертриглицеридемията; постига стабилизация на теглото; 90% се елиминират през бъбреците; той би бил противопоказан поради риск от лактатна ацидоза при ХБН на етапи 3 до 5, въпреки че може да се използва при ХБН на етап 3 със строг контрол. Употребата му също е противопоказана в случаи на застойна сърдечна недостатъчност при фармакологично лечение, чернодробно заболяване, хронична злоупотреба с алкохол, септицемия или заболяване, което намалява перфузията на тъканите, и трябва да се преустанови преди прилагане на рентгенологичен контраст поради риск от утаяване на лактатна ацидоза в случай на нарушение бъбречна функция.

Алфа-глюкозидазни инхибитори

Акарбоза (Glucobay ®, Glumida ®), миглитол (Diastabol ®, Plumarol ®)

Те имат хипогликемичен ефект след хранене; те са конкурентни супресори на ензимите на "четката" на границата на ентероцитите, забавяйки абсорбцията на монозахариди. Акарбозата не се абсорбира, но нейните активни метаболити са. Миглитолът се елиминира през бъбреците. Те биха били противопоказани при чревни заболявания и чернодробна недостатъчност. По отношение на ХНН, акарбозата е противопоказана на етапи 3 до 5, а миглитолът във всеки стадий на ХНН.

Розиглитазон (Avandia ®) и пиоглитазон (Actos ®)

Инсулиново лечение

Стратегии за използване на инсулин

Практически насоки за инсулинова терапия

Препоръка 1: лечение на албуминурия при нормотензивни пациенти с диабет и албуминурия като заместващ маркер.

Препоръка 2: многофакторна интервенция при диабет и бъбречна недостатъчност.

Препоръка 3: диабет и бъбречна недостатъчност при специални популации.

Препоръка 4: промяна в поведението и самообслужване при диабет и бъбречна недостатъчност.

DMPT, считан за независим рисков фактор за преживяемост на пациента и присадката, трябва да се подходи както в превантивния аспект, както във фазата преди трансплантацията, така и след като пациентът е преминал трансплантацията, като се избягва затлъстяването и заседналият начин на живот и се обмисля имуносупресивен режим, който балансира имунологичен риск с риск от развитие на DMPT, с ранно отнемане на стероидите като основен фактор. След като DMPT е разработен, подходът на имуносупресивното лечение трябва да бъде насочен към опит да се избегнат най-диабетните лекарства и да се започне подходящо антидиабетно лечение по-рано, като се използват OADs спрямо степента на бъбречна недостатъчност на пациента и да се вземе предвид ранното приложение инсулин, ако не се постигне адекватен HbA 1c от 7%. За постигането на тези цели подходът на пациента трябва да бъде мултидисциплинарен, заедно с ендокринолог и неговия екип за консултации за захарен диабет.

След систематичния преглед не сме намерили конкретна информация за степента на контрол на DMPT и неговото въздействие върху подобряването на преживяемостта на пациента или присадката, така че считаме за необходимо да разгледаме проспективни проучвания за изясняване на тази точка.