Много е важно да се диагностицира фамилна хиперхолестеролемия по време на детството, тъй като колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-скоро се предотвратява развитието на сърдечно-съдови заболявания.

деца

В изследователско проучване, проведено с деца в Холандия, се наблюдава, че прогресията на удебеляването на каротидната интима е по-голяма и по-бърза при деца с FH в сравнение с техните незасегнати братя и сестри. Следователно, колкото по-рано започне лечение за понижаване на холестерола, толкова по-големи са шансовете да се предотврати развитието на атеросклерозна плака.

Мониторингът на децата и юношите трябва да се извършва заедно с родителите им в специализиран център веднъж годишно.

Диетата остава основата на лечението, особено при децата. Децата с FH са особено чувствителни към диетичните промени през първото десетилетие от живота, като успяват да намалят концентрациите на LDL холестерол с между 15 и 25%. Диетата при деца с FH трябва да бъде разнообразна и да осигурява необходимите хранителни вещества за правилното развитие и растеж. При дете с FH диетичните модификации могат да започнат още на двегодишна възраст.

Нова терапевтична възможност както при деца, така и при възрастни е употребата на млечни продукти и маргарини, обогатени с растителни стерини.

По отношение на това кое дете да се лекува и кога да започне лечение с наркотици, всеки случай трябва да бъде индивидуализиран, като се вземе предвид фамилната анамнеза за преждевременни сърдечно-съдови заболявания, пола на детето (преди това при мъжете) и нивата на общия холестерол и LDL-C. В приложената таблица са обобщени препоръките за лечение на хиперхолестеролемия при деца и юноши.

Ако е необходимо лечение с лекарства за понижаване на холестерола преди 10-годишна възраст, може да се обмисли използването на смоли, които могат да понижат нивата на LDL-C с 10 до 20% в зависимост от приложената доза. Те са безопасни, но имат недостатъка на лошата стомашно-чревна поносимост.

С наличните в момента доказателства, Фондацията за фамилна хиперхолестеролемия препоръчва употребата на статини при момчета на възраст над 10 години и при момичета една година след първата им менструация, при условие че продължават да имат високи нива на холестерол въпреки адекватно диетично лечение. В проучвания със статини не са наблюдавани промени в растежа или половото съзряване при деца.

Повече данни в Холандия

Най-голямото последващо проучване на терапията със статини, публикувано в Circulation (2007; 116: 664-8), показва, че лечението с правастастин (20 mg за тези под 14-годишна възраст и 40 mg за тези над 14-годишна възраст) )) от 186 холандски деца на възраст от 8 до 18 години и с проследяване от четири години и половина, забави прогресията на удебеляването на каротидната артерия, измерено чрез ултразвук, в сравнение с групата, която не се намесва. Лечението беше безопасно и нямаше промени в растежа и сексуалното развитие. Проучването също така показа, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-голяма е ползата. В обобщение, когато контролът на холестерола не се постига с промени в диетата и начина на живот, има доказателства, че лечението със статини при деца и юноши с FH е безопасно и може да предотврати сърдечно-съдови заболявания в зряла възраст.