MDMA кокаин

НАРКОТИЦИ И ЛЕКАРСТВА

Практическо ръководство за познаване на рисковете и вредите от смесването на психоактивни вещества с лекарства.

Джонатан Стивън Тапиас Сарабия - фармацевтичен химик

Даниел Рохас Еступиан - психолог

Дайте му глава, когато си удари главата

Следващата статия ще ви покаже рисковете и вредите, които могат да бъдат причинени от лекарствени взаимодействия с психостимуланти като: метамфетамин, MDMA и кокаин

Антидепресанти:Всички психостимуланти, особено MDMA, имат потенциал да взаимодействат отрицателно с антидепресанти на базата на серотонергични лекарства (циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин и др.), Генериращи психични промени, автономна хиперактивност и нервно-мускулни разстройства.

Психичните промени могат да бъдат придружени от безпокойство, възбуда, объркване, дезориентация, епизоди на тревожност или "панически атаки". По отношение на автономната хиперактивност се открояват симптоми като треска, висока сърдечна честота, диария, повръщане, изпотяване и дилатация на зениците. От страна на нервно-мускулните нарушения могат да се появят треперене, неволни мускулни движения, скованост, повишени рефлекси и липса на двигателна координация.

Също така е възможно да се намерят взаимодействия на психостимуланти с лекарства, свързани с употребата на антидепресанти, като някои аналгетици (трамадол), мигренозни агенти (триптани като суматриптан, алмотриптан и золмитриптан) и някои адюванти за лечение на депресия (като фитотерапевтични препарати от трева на Сан Хуан).

Антипсихотици:Всички антипсихотици антагонизират ефектите на допамина, което означава, че едновременното им използване намалява ефективността на тези агенти (левомепромазин, халоперидол, клозапин, оланзапин, рисперидон и др.). Действителният клиничен резултат ще варира в зависимост от дозите им, но може да се очаква по-изразен ефект при метамфетамин, това се дължи на неговата сила.

Високите дози амфетамини и други психостимуланти могат да предизвикат медикаментозна психоза или психотични симптоми.

Някои проучвания показват, че употребяващите кокаин по-често изпитват неволеви мускулни контракции, предизвикани от антипсихотици, отколкото тези, които не употребяват кокаин.

Има съобщения, в които се споменава, че консумацията на кокаин и клозапин (антишизофренични) повишава концентрацията на кокаин в кръвта, но намалява психоактивните и депресивни ефекти (повишено кръвно налягане).

Антихипертензивни средства: Всички психостимуланти могат да повишат кръвното налягане, противодействайки на терапевтичния ефект на антихипертензивните лекарства като цяло (еналаприл, валсартан, дилтиазем, метопролол, верапамил и др.).

Ако по време на лечението на хипертония се използват психостимуланти, е много по-трудно да се гарантира адекватен контрол на стойностите на кръвното налягане във времето.

В по-конкретен случай употребата на пропранолол в комбинация с кокаин предизвиква по-голяма коронарна вазоконстрикция в сравнение с кокаин сам, което може да увеличи риска от инсулти и коронарна болест на сърцето.

Алкализатори на урината: Те обикновено се използват за елиминиране на пикочна киселина и цистинови камъни при заболявания като литиаза, благоприятстващи изчистването им от урината (калиев цитрат).

Алкалната урина обаче увеличава количествата на нейонизиран амфетамин, което позволява по-голяма реабсорбция на това, когато се елиминира, като по този начин се увеличава средното време на продължителност в кръвта от 7-12 часа на 18-34 часа за метамфетамин; или 7 до 16-31 часа за MDMA.

Въпреки че някои потребители на този тип вещества го намират за полезен, трябва да се има предвид повишената вероятност от токсикологични събития, свързани с амфетаминовата параноя, така че не се препоръчва.

Антиепилептици: Метамфетаминът, MDMA и кокаинът могат да причинят гърчове чрез понижаване на прага на гърчове, така че те трябва да се избягват, доколкото е възможно, въпреки приемането на антиепилептични лекарства (клоназепам, прегабалин, диазепам, карбамазепин и др.).

Едновременната употреба на кокаин и карбамазепин може значително да повиши кръвното налягане и сърдечния ритъм, което може да доведе до значителни сърдечно-съдови увреждания, особено при предварително съществуване на епилепсия (гърчове или липса на гърчове).

Антиретровирусни средства (тип протеинов инхибитор): Те са лекарства, използвани за лечение на синдром на придобита човешка имунна недостатъчност (СПИН).

Докладите за случая описват човек, който е приемал ритонавир и друга антиретровирусна терапия и е починал след употреба на метамфетамин и амил нитрит (по-известен като попър). Въпреки че не е ясно дали комбинацията от лекарства или само метамфетамин предизвиква смърт, предполага се, че ритонавир може да е инхибирал метаболизма на метамфетамин, увеличавайки риска от токсичност на метамфетамин.

Има няколко случая, при които едновременната употреба на MDMA и ритонавир води до сериозни, понякога фатални взаимодействия. В един от тях в кръвта са установени концентрации на MDMA 10 пъти по-високи от очакваните, като се има предвид приетата доза.

Други лекарства за лечение на СПИН или за контрол на ХИВ (зидовудин, ефавиренц, ламивудин и техните смеси) могат да увеличат токсичността на амфетамините, метамфетамините и MDMA, поради техния чернодробен метаболизъм.

Хепатотоксични лекарства: Всяко лекарство, което изисква мониторинг на нивата на чернодробните ензими поради възможното му въздействие върху чернодробната активност, може да увеличи токсичността му, когато се консумира едновременно с MDMA, което показва някои признаци на хепатотоксичност, като метотрексат (антиметаболит, използван при автоимунни заболявания и някои видове рак).

Рискът от хепатотоксичност от други психостимуланти не е определен.

Антибиотици: По отношение на взаимодействието между антибиотиците и общите СПА (стимуланти, депресанти, смесени), те могат да причинят тежка интоксикация на човека, който ги консумира (което зависи от вида на СПА, вида на антибиотика и дозата на всеки от тях), произтичащи от нежелани ефекти или неблагоприятни на регионално ниво, до сериозни здравословни условия. Трябва да се вземат предвид различни фактори на антибиотиците, като например тяхната работа във връзка с имунната система, която при смесване с консумация на алкохол или други вещества може да отмени ефекта на лекарството и да го остави изложен и уязвим на различни вируси или инфекции човекът, който ги консумира, в допълнение към високия метаболитен компонент, който черният дроб упражнява, който при високи дози може да причини чернодробни усложнения.

Хормонални агенти (сексуални и несексуални): По отношение на несексуалните хормони като левотироксин не са открити доклади, които да показват каквото и да е взаимодействие между тези психостимулиращи агенти. Симптомите, които могат да възникнат при нежелани реакции или предозиране на това лекарство (тахикардия, тремор, тревожност, възбуда и хиперкинезия), могат да се увеличат от токсикологичните епизоди на кокаин, амфетамин и метамфетамин, поради което не се препоръчва да се консумират едновременно до определяне на физиологичния отговор на левотироксин.

Напротив, при разглеждане на някои контрацептиви (орални, инжекционни или имплантируеми) може да има значителен спад в ефикасността при едновременната употреба на модафинил. По отношение на употребата на MDMA, амфетамин и кокаин обаче няма клинични доказателства, които да доказват загубата на активност на контрацептивните средства. По отношение на използването на спешни методи, трябва да се каже, че е за предпочитане да се елиминира напълно консумацията на каквото и да е психостимулиращо вещество за период от поне три дни след използването на този метод, тъй като метаболизмът на хормонално ниво може да понесе значителни промени и тези вещества могат да ускорят или да противодействат на някои нежелани реакции.

Лекарства за лечение на акне: Сред основните лечения за акне, лекарства като "роакутан" или изотретиноин оказват силно въздействие върху метаболизма на черния дроб, като се формулират при хора без някакво свързано състояние, което може да изложи целостта на човека в риск. Сред основните рискове, открити при взаимодействието със стимуланти като MDMA, е степента на хепатотоксичност, която може да генерира при индивида, причинявайки сериозни здравословни състояния, които могат да компрометират живота на човека (в зависимост от дозата на всяко приложено вещество). ниски дози, се препоръчва да не се консумира никакъв вид вещество, което може да генерира висока степен на чернодробен метаболизъм, докато се лекува с това лекарство. Освен това, в някои случаи роаккутанът може да предизвика психотични епизоди (в зависимост от биопсихосоциалната предразположеност на всеки човек), които, свързани с консумацията на MDMA, кокаин или метамфетамин, които имат способността да увеличават освобождаването на моноамини (включително допамин), увеличават вероятността да изпитвате такива неблагоприятни ефекти.

Бензодиазепини: Употребата на анксиолитици като мидазолам, лоразепам, алпразолам, клоназепам, наред с други, едновременно с употребата на психостимуланти като MDMA, кокаин или метамфетамин, имат антагонистично (противоположно) свойство спрямо техния механизъм на действие и следователно в рамките на характерните им ефекти (депресант и стимулант). Следователно, употребата му във високи дози (и на двете вещества) може да генерира сърдечно-съдови и цереброваскуларни рискове за човека поради внезапната промяна (която също ще зависи от начина на приложение), която те могат да имат; Препоръчва се такова използване винаги да се наблюдава от здравен специалист или експерт по темата, поради широкия спектър от физически или психологически реакции, които лицето може да има. При по-ниски дози обаче ефектът на едно или друго вещество има тенденция да се припокрива.