- Резюме:

"Хапчето за отслабване" е било и продължава да бъде златната мечта на всички страдащи, които се борят неуспешно срещу затлъстяването. Като такова, това хапче никога няма да съществува; Изправен пред него, това, което е напълно прието, е лечението на затлъстяването с лекарства в контекста на многостранен подход, който включва промяна на хранителните навици и физическа активност.

Лечение затлъстяване

- Разработка:

Клиничният профил на пациентите със затлъстяване варира в широки граници: някои изпитват безпокойство по отношение на храната, докато други съобщават за ясно повишаване на апетита и дори имат булимично поведение; В тези случаи използването на вещества, които осигуряват повишаване на ситостта, би представлявало интерес.

В други случаи заседналото отношение води до намаляване на калорийните разходи и дори до увеличаване на телесните мазнини, така че би било ефективно да се стимулират топлинните разходи, за да се разсее неконсумираната енергия. И накрая, има и други, при които лекарството има мисията да намали снабдяването с храна, като пречи на усвояването на мазнините.

Идеалното лекарство обаче би било това, което отговаря на следните условия:

-Произвеждат дозозависима загуба на тегло за сметка на мастния компонент и без да се засягат други телесни тъкани.

-Поддържайте дългосрочно намаляване на загубата на тегло.

-Бъдете без странични ефекти, дори при продължително лечение.

Различни лекарства, предлагани на пазара за лечение на затлъстяване, са изтеглени от пазара поради техните странични ефекти и липсата на клинична ефикасност при дългосрочно лечение. Сред тях е:

Фентермин, диетилпропион и фенпропорекс, чийто механизъм на действие е да стимулира освобождаването на норепинефрин и допамин от пресинаптичното прекратяване.

Фенфлурамин и дефенфлурамин, с механизъм на действие, който улеснява пресинаптичното освобождаване на серотонин.

The сибутрамин, вещество, което чрез блокиране на обратното поемане на серотонин и норепинефрин упражнява двойно действие, увеличавайки ситостта и стимулиращо термогенезата, с последващо увеличаване на енергийните разходи.

Ние също така знаем засищащата сила на фибрите и потентността, по отношение на загуба на тегло, на антидепресанти, като например флуоксетин, пароксетин и сертралин.

През последните години обаче нашата фармакопея се обогати с три нови продукта: Орлистат, лекарство, което предотвратява абсорбцията на мазнини чрез блокиране на панкреатичната липаза (ензим, необходим за усвояване на мазнините), така че да се абсорбират 30% по-малко мазнини.

Продуктът практически не се абсорбира, което не пречи на други видове лекарства, но трябва да се спазва балансирана диета и да не е богата на мазнини, приемайте я преди хранене и дозата може да достигне от 60 до 360 mg дневно според толерантността.

Друго лекарство е Мисимба, какво е комбинация от две лекарства, налтрексон (антагонист на опиоидните рецептори) и бупропион (антидепресант на инхибитора на обратното захващане на допамин и норепинефрин). И двете лекарства действат на ниво централна нервна система, инхибирайки апетита и увеличавайки чувството за ситост.

Те са показани като лечение на затлъстяване при възрастни, винаги заедно с диета и упражнения, когато целите за отслабване не се постигат с обичайните мерки за промяна на начина на живот. Прилага се като хапче за перорално приложение 1 или 2 пъти до момента.

Индикацията се определя според индекса на телесна маса (ИТМ). Изчислението на ИТМ е: Тегло (Kg)/височина² (m). Препоръчва се за: Хора със затлъстяване, определени с ИТМ 30 или повече.

Хора с наднормено тегло, определени според ИТМ между 27 и 30 и които също имат усложнения, свързани с наднорменото тегло, като диабет, хиперхолестеролемия или хипертриглицеридемия, високо кръвно налягане или обструктивна сънна апнея.

Сега към Mysimba се присъедини Saxenda, чийто активен принцип е лираглутид. Лекарството се произвежда от лаборатории Novo Nordisk. Всъщност лираглутидът вече е одобрен в Европа за лечение на диабет тип 2, макар и с по-ниска доза: 1,8 mg, в сравнение с 3 за приложението му като средство за отслабване.

Той е аналог на инкретините, така че действа по същия начин като естествените инкретини, които се освобождават от клетките на червата в отговор на приема на храна.

Той принадлежи към фармакологичната група на аналози на подобен на глюкагон пептид-1 (глюкагон като пептид-1 = GLP-1), споделяйки много характеристики с други лекарства от тази група, като екзенатид.

Стимулира отделянето на инсулин от панкреаса и понижава нивата на глюкоза в кръвта, като също така насърчава загубата на тегло.

За използването му е необходима рецепта. По принцип той ще бъде показан за възрастни със затлъстяване с минимален ИТМ 30 или 27, ако имат други рискови фактори, като диабет тип 2, излишен холестерол или хипертония.

В допълнение, както е обичайно при този вид наркотици, индикацията му ще бъде направена заедно с хипокалорична диета и физически упражнения.

The лираглутид Има ефект на намаляване на апетита и повишаване на чувството за ситост, което означава, че ще ядете по-малко с по-малко усилия.

В проучване на 5800 души беше показано, че е постигната значителна загуба на тегло с помощта на лекарството, в сравнение с използването на плацебо, като се използват както заедно с диета, така и с упражнения.

Количеството Saxenda, което да се използва подкожно всяка седмица. Обикновено сте

ще покаже да следвате следната таблица.

Седмица и инжектирана доза

Седмица 1: 0,6 mg веднъж дневно

Седмица 2: 1,2 mg веднъж дневно

Седмица 3: 1,8 mg веднъж дневно

Седмица 4: 2,4 mg веднъж дневно

Седмица 5: след това 3,0 mg веднъж дневно

След достигане на препоръчителната доза от 3,0 mg през седмица 5 от лечението, продължете да използвате тази доза до края на периода на лечение. Не увеличавайте дозата повече.

Нито едно от гореспоменатите лекарства няма отрицателен страничен ефект върху сексуалната функция или може да причини еректилна дисфункция или намаляване на либидото, това е важно, тъй като както знаем повече от 50% от затлъстелите страдат от някакъв вид тези нарушения.

В заключение, няма идеално лекарство и ангажиментът на пациента да промени хранителните навици е от съществено значение, като се разчита на подкрепата на медицинския екип и семейството, промяна на начина на живот и не се получава илюзията, че след като целта е постигната, може да се върне към храненето както преди, без да променя поведението.

Ключови думи: лекарства при затлъстяване, за какво работи орлистат, как действа мисимба, как действа саксенда, доза мисимба, доза саксенда, кога да се приема орлистат, лекарства за отслабване и либидо, лекарства за отслабване и сексуална функция, еректилна дисфункция и затлъстяване, бупропион и затлъстяване