Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Абстракт
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Абстракт
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Действие върху храносмилателния тракт при хората
  • Нарушения на стомашно-чревната подвижност
  • Функционална диспепсия
  • Гастропареза
  • Клинична ефикасност на левосулпирид
  • Профил за безопасност
  • Предклинични данни
  • Клинични данни
  • Завършеност
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

левосулпирид

Левосулпиридът е изомер на сулпирид, който упражнява своето прокинетично действие чрез двоен механизъм: 1) антагонист на допаминови D 2 рецептори и 2) агонист на 5НТ 4 серотонинергични рецептори, което му придава холинергично облекчаващо действие. В доза от 25 mg три пъти дневно левосулпирид ускорява изпразването на стомаха и жлъчния мехур. Клиничните проучвания показват, че левосулпиридът е по-ефективен от плацебо за намаляване на диспептичните симптоми, а сравнителните проучвания показват, че левосулпиридът има подобен или превъзходен ефект като другите лекарства допаминови антагонисти. Профилът на безопасност на левосулпирид е добър и честотата на нежеланите събития е подобна на тази на други D2 антагонисти. Следователно, това лекарство представлява полезна терапевтична възможност при лечението на пациенти с функционална диспепсия, както и при пациенти със забавено изпразване на стомаха, като гастропареза.

Левосулпиридът е сулпириден изомер, който упражнява своето прокинетично действие чрез двоен механизъм: 1) като антагонист на D2 допаминовия рецептор и 2) като агонист на серотонинов 5НТ4 рецептор, придаващ това лекарство с холинергичен ефект. При доза от 25 mg три пъти дневно левосулпирид ускорява изпразването на стомаха и жлъчния мехур. Клиничните проучвания показват, че този агент е по-ефективен от плацебо за намаляване на симптомите на диспепсия, докато сравнителните проучвания показват, че ефектът му е подобен или превъзхожда този на другите допаминови антагонисти. Профилът на безопасност на левосулпирид е добър и честотата на нежеланите събития е подобна на тази на други D 2 допаминови антагонисти. Следователно, това лекарство е полезна терапевтична възможност при лечението на пациенти с функционална диспепсия, както и при такива със забавено изпразване на стомаха.

Действие върху храносмилателния тракт при хората

Както подсказва името му, левосулпирира е левият енантиомер на сулпирида (фиг. 1). Тоест, именно изомерът на сулпирид отклонява поляризираната светлина вляво. Тази конфигурация му придава по-голям афинитет към допаминовите рецептори тип 2, така че ще има по-голяма сила на действие с по-ниски дози от рацемичната форма (сулпирид).

Химическа структура на левосулпирид.

Основният механизъм на действие на левосулпирид е чрез инхибиране на допаминови (D 2) рецептори от тип 2, разположени в гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт 2. В резултат на това действието на допамин върху присъщата инервация на стомашно-чревния тракт е антагонизирано, благоприятстващо действието на холинергичната система. Резултатът е повишаване на двигателната активност на храносмилателния тракт, медиирано от действието на ацетилхолин.

В допълнение към своята мощна D2 антагонистична активност, левосулпиридът има и агонистична активност при серотониновите рецептори от тип 4 (5НТ4) 3. Тези рецептори са разположени в пресинаптичните терминали на холинергичните неврони на миентеричния плексус. Активирането на тези рецептори води до увеличаване на освобождаването на ацетилхолин, което от своя страна ще стимулира чревната двигателна активност.

Крайният резултат от двойното действие на левосулпирид върху храносмилателния тракт е увеличаване на изпразването на стомаха, както и изпразването на жлъчния мехур 4. Дози от 25 mg перорален левосулпирид три пъти дневно показват значително намаляване на времето за изпразване на стомаха при здрави индивиди, при пациенти с функционална диспепсия и при пациенти с диабетна гастропареза 4. По същия начин, 25 mg три пъти дневно левосулпирид значително намалява времето за изпразване на жлъчния мехур при пациенти с функционална диспепсия 5,6. Тези ефекти са подобни на тези, получени при терапевтични дози цизаприд или домперидон 7. Както се очаква, поради антагонистичното си действие на D2, е доказано, че левосулпируда има и антихеметичен ефект 8 .

В допълнение към ефекта върху храносмилателната подвижност, също така е съобщено, че левосулпирид може да намали стомашната чувствителност при пациенти с функционална диспепсия, които имат повишена стомашна чувствителност, ефект, който не зависи от промените в стомашния тонус 9 .

След поглъщане на левосулпирид, максималната пикова плазмена концентрация се достига на 3 h. Елиминационният полуживот на лекарството варира между 4 и 12 часа. Елиминирането му става през бъбреците, без да се метаболизира или модифицира в организма. Бионаличността на лекарството е 30%, ако се прилага орално и близо 100%, когато се използва интравенозният път 4 .

Нарушения на стомашно-чревната подвижност

Като се има предвид, че основният механизъм на действие на левосулпирид е ускоряване на изпразването на стомаха и жлъчния мехур, употребата му трябва да бъде от полза за пациенти, които имат промени в изпразването на стомаха или жлъчния мехур.

Функционалната диспепсия се характеризира с наличието на болка или дискомфорт, разположени за предпочитане в епигастриума, без никакви органични промени, които да ги оправдават. Диагностични критерии (Таблица 1) са разработени за функционална диспепсия, при която диспепсията е разделена на синдром на епигастрална болка, когато болката в епигастриума е преобладаващ симптом и синдром на постпрандиален дистрес, когато тежкото храносмилане и ранното насищане са преобладаващи симптоми 10 .

Диагностични критерии за функционална диспепсия 10

Досадна или неприятна пълнота след хранене

Изгаряне или епигастрална киселини

Неудобна пълнота след хранене след хранене с нормален обем, поне няколко пъти седмично

Ранно засищане, което ви пречи да завършите нормално хранене, поне няколко пъти седмично

Епигастриална болка или парене с умерена или тежка интензивност поне веднъж седмично

Болката е периодична

Той не е генерализиран или локализиран в други коремни или гръдни области

Не се подобрява при дефекация или преминаване по плоски

Не отговаря на критериите за сфинктер на дисфункция на Оди