Лимфедемът е натрупване на течност в меките тъкани на тялото, когато лимфната система е повредена или блокирана.

Лимфедемът възниква, когато лимфната система е повредена или блокирана. Течността се събира в меките тъкани на тялото и причинява подуване. Това е често срещан проблем, който може да се дължи на рак или лечение на рак. Лимфедемът обикновено засяга едната ръка или крака, но може да засегне и други части на тялото. Лимфедемът може да причини дългосрочни физически, психологически и социални проблеми при пациентите.

лимфната система

Лимфната система се състои от мрежа от лимфни съдове, тъкани и органи, които пренасят лимфата в тялото.

Следват частите от лимфната система, които играят пряка роля при лимфедема:

  • Лимфа: бистра течност, която съдържа лимфоцити (бели кръвни клетки), които се борят с инфекцията и образуването на тумори. Лимфата също съдържа плазма, водната част на кръвта, която носи кръвни клетки.

  • Лимфни съдове- Мрежа от тънки тръби, които събират лимфа от различни части на тялото и я връщат в кръвния поток.
  • Лимфни възлиМалки структури с форма на боб, които филтрират лимфата и съхраняват белите кръвни клетки, които помагат в борбата с инфекциите и болестите. Лимфните възли са разположени по мрежата на лимфните съдове в цялото тяло. Клъстери от лимфни възли се намират в подмишницата, таза, шията, корема и слабините.

Далакът, тимусът, сливиците и костният мозък също са част от лимфната система, но те не играят пряка роля при лимфедема.

Лимфедемът възниква, когато лимфата не може да тече през тялото, както би трябвало.

Когато лимфната система работи както трябва, лимфата циркулира през тялото и се връща в кръвния поток.

  • Течността и плазмата изтичат от капилярите (най-малките кръвоносни съдове) и циркулират около тъканите на тялото, така че клетките да могат да абсорбират хранителни вещества и кислород.
  • Част от тази течност се връща в кръвта. Останалата част от течността навлиза в лимфната система през малки лимфни съдове. Тези лимфни съдове поемат лимфата и я изпращат към сърцето. Лимфата се движи бавно през все по-големи лимфни съдове и преминава през лимфните възли, където отпадъците от лимфата се филтрират.
  • Лимфата продължава да циркулира през лимфната система и се натрупва близо до шията, след което циркулира в един от двата големи канала:
    • Десният лимфен канал събира лимфа от дясната ръка и дясната страна на главата и гърдите.
    • Левият лимфен канал събира лимфа от двата крака, лявата ръка и лявата страна на главата и гърдите.

  • Тези големи тръби водят до вените под ключиците, които пренасят лимфата към сърцето и оттам тя се връща обратно в кръвния поток.

Когато част от лимфната система е повредена или блокирана, течността от близките телесни тъкани не може да изтече. Течността се натрупва в тъканите и причинява подуване.

Има два вида лимфедем.

Лимфедемът може да бъде първичен или вторичен:

Това резюме е за вторичен лимфедем, причинен от рак или лечение на рак.

  • Първичен лимфедем това е резултат от необичайно развитие на лимфната система. Симптомите могат да се появят при раждането или по-късно в живота.
  • Вторичен лимфедем това е резултат от увреждане на лимфната система. Лимфната система може да бъде повредена или блокирана от инфекция, нараняване, рак, отстраняване на лимфни възли, радиация, насочена към засегнатата област, или от белези на тъкани от лъчева терапия или операция.

Възможните признаци на лимфедем включват подуване на ръцете или краката.

Други състояния могат да причинят същите симптоми. Трябва да се потърси лекар, ако се появи някой от следните проблеми:

  • Подуване на ръката или крака, което може да включва пръсти на ръцете и краката.
  • Усещане за пълнота или тежест в ръката или крака.
  • Усещане за стегната кожа.
  • Проблем с движението на ръката или ставата на крака.
  • Удебеляване на кожата, със или без кожни промени като мехури или брадавици.
  • Усещането, че дрехите, обувките, гривните, часовниците или пръстените са по-подходящи.
  • Сърбеж на краката или пръстите.
  • Усещане за парене в краката.
  • Проблеми със съня.
  • Косопад.

Лимфедемът може да повлияе на ежедневните дейности и способността да работите и да се наслаждавате на хобита.

Тези симптоми могат да се появят бързо или бавно, ако има инфекция или нараняване на ръката или крака.

Ракът и неговото лечение представляват рискови фактори за лимфедем.

Лимфедемът може да се появи след рак или лечение, което засяга потока на лимфата през лимфните възли, като отстраняване на лимфни възли. Може да се появи след няколко дни след започване на лечението или много години след него. Повечето лимфедеми се появяват в рамките на три години след операцията. Рисковите фактори за лимфедем включват следното:

  • Премахване на лимфни възли в подмишницата, слабините, таза или шията или облъчване към тях. Рискът от лимфедем се увеличава с броя на засегнатите лимфни възли. По-малък е рискът, когато се отстраняват само дозорни лимфни възли (първият лимфен възел, получил лимфен дренаж от тумор).
  • Наднормено тегло или затлъстяване.
  • Бавно заздравяване на кожата след операция.
  • Тумор, който засяга или блокира левия лимфен канал или лимфни възли или съдове в областта на шията, гърдите, подмишниците, таза или корема.
  • Белези в лимфните канали под ключиците, причинени от операция или лъчение.

Лимфедемът често се появява при пациенти с рак на гърдата, които са премахнали цялата или част от гърдата си и лимфните възли в подмишницата. Лимфедемът на краката обикновено се появява след операция за рак на матката, рак на простатата, лимфом или меланом. Може да се прояви и с рак на вулвата или рак на яйчниците.

Тестовете, които изследват лимфната система, се използват за диагностициране на лимфедем.

Важно е да се гарантира, че няма други причини за подуването, като инфекция или кръвни съсиреци. Следните тестове и процедури могат да се използват за диагностициране на лимфедем:

Подутата ръка или крак обикновено се измерва и сравнява с другата ръка или крак. Периодично се правят измервания, за да се определи дали лечението е ефективно.

  • Физически изпит и история- Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Взема се и историята на здравословните навици на пациента, както и медицинската история на предишните им заболявания и лечения.
  • ЛимфосцинтиграфияМетод, използван за получаване на изображения (наречени сканирания) на лимфната система за проверка на запушвания или нещо друго, което изглежда странно. Радиоактивно вещество се инжектира под кожата, между първия и втория пръст на всяка ръка или крак. Лимфните съдове абсорбират веществото и сканирането го открива. Сканирането прави изображения, които могат да се гледат на монитор на потока на веществото през лимфната система.
  • ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да създаде подробни изображения на зони вътре в тялото. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Етапите могат да се използват за описване на лимфедем:

  • Етап I: крайникът (ръката или кракът) се подува и се чувства тежко. Налягането в подутата област оставя дупка (вдлъбнатина). На този етап лимфедемът може да изчезне без лечение.
  • Етап II: крайникът е подут и се чувства като гъба. Може да се развие състояние, наречено тъканна фиброза, което кара крайника да се чувства твърдо. Налягането в подутото място не оставя дупка.
  • Етап III: това е най-напредналият етап. Подутият член може да бъде много голям. Лимфедем III етап се среща рядко при пациенти с рак на гърдата. III етап се нарича още лимфостаза елефантиаза.