Лираглутид (Victoza, Novo Nordisk) е второ Човешки аналог на глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1), наличен в Испания. Според техническия му лист е показано при лечението на DM2 при възрастни, комбинирано, при двойна терапия, с метформин или сулфонилурейно производно, при пациенти с недостатъчен гликемичен контрол, въпреки че са получили максимално поносимата доза от тези лекарства при монотерапия или комбинирано с метформин и сулфанилурея, или при тройна терапия, комбинирана с метформин и тиазолидиндион, при пациенти с недостатъчен гликемичен контрол въпреки двойната терапия. Според уебсайта на AEMPS, Victoza все още не е на пазара, въпреки че представянето на 2 предварително напълнени писалки е на цена 138,16 €, което го поставя като едно от лекарствата с дневни разходи за лечение плюс Високо. Както е традицията в този тип билети, ние имаме събрани в една публикация поредица от документация, която разглеждаме основен за да добиете представа какво в момента е мястото в терапията с това лекарство. С тази амалгама изяснихме следното ...

линия

Сигурност: поради липса на клиничен опит, лираглутид Недей трябва да се използва при пациенти с чернодробно увреждане или при популацията детски. Не е необходимо коригиране на дозата при бъбречна недостатъчност при пациенти> 65 години. При много възрастни пациенти (≥75 години) опитът с употребата също е ограничена. Неблагоприятните ефекти са предимно стомашно-чревни (гадене, диария, повръщане) и проучванията са наблюдавали честота на прекратяване на лечението, свързано с тях, между 35-56%, много по-висока от плацебо (17-19%). Има описани случаи на Панкреатит с това лекарство. Въпреки че регистрираната честота не изглежда по-висока от обичайното при пациенти с DM2, трябва да се съобщят обичайните симптоми на това, което може да бъде потенциално сериозен неблагоприятен ефект. Неблагоприятните ефекти на нивото на щитовидната жлеза също са описани в гризачи лекувани с този антидиабет, чието въздействие върху хората понастоящем е неизвестно. В сравнение с ексенатид, по-малко нежелани ефекти с лираглутид (74,9% срещу 78,9%), но повече сериозно (7,2% срещу 4,7%). 26% от пациентите, лекувани с лираглутид, са страдали от хипогликемия леко, в сравнение с 34% от лекуваните с екзенатид.

Ефикасност: Ефикасността (и безопасността) на лираглутид в DM2 е установена в програмата LEAD, серия от 6 Рандомизирани клинични проучвания (n = 4456), при които е оценен отговорът на лираглутид (0,6-1,8 mg/ден) в сравнение с плацебо, розиглитазон глимепирид, инсулин гларжин или ексенатид. В 5 от 6 проучвания лираглутид е бил използван в двойна (с метформин, глимепирид или друг сулфонилурейен продукт) или тройна терапия (с метформин + розиглитазон, метформин + глимепирид или метформин + друга сулфонилурея). The продължителност от проучванията варираха между 26-52 седмици и при тях променливата на резултата главница е вариацията на HbA1c от началото до края му.

Място в терапията: преглед, използвайки методология ОЦЕНКА задайте препоръка слаб в полза на употребата му, когато а) всички възможни комбинации от двойна и тройна терапия, препоръчани от насоките за метформин и/или сулфанилурейни производни с инсулин или глитазони, причиняват непоносимост, б) всички са противопоказани; в) генерират хипогликемия или наддаване на тегло (при пациенти със затлъстяване), така че да предполагат значителен допълнителен риск; или г) се провалят в гликемичния контрол въпреки максималните им дози. По този въпрос е интересно и четенето на документа за оценка на Националния институт за здраве и клинични постижения, за който Националният център по предписване направи точно резюме.