Определение: Лекарство, използвано при биполярно разстройство за антиманитни и профилактични цели. Това е бял, алкален метал, подобен на натрий, калий и рубидий, с атомно тегло 6,94, който обикновено се използва под формата на соли като литиев карбонат. През 1949 г. за първи път е използван от Джон Ф. Дж. Кейд (1912-1980) при биполярно разстройство.
Антиманиаци
Фармакологични агенти, използвани за лечение на маниакална и хипоманиална фази. Най-широко използвани са литий, карбамазепин и валпроат.
Бета-блокер
Синоним: ß-блокер, антагонист на бета-адренергичния рецептор. Бета-адренергични рецептори, блокиращи вещества. Те включват пропанолол, пиндолол, атенолол, надолол и метопролол. В психиатрията те са били използвани за лечение на соматични прояви на тревожност (тремор), за лечение на тремор, причинен от литий и индуцирана от невролептик акатизия.
Литиев карбонат
Диария
От психиатрична гледна точка, ние се интересуваме от два вида диария, диария, която може да се появи в раздразнителното дебело черво и диария като страничен ефект на някои лекарства (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и литий).
Стабилизатори на настроението
Синоним: нормотимичен, еутимизиращ. Лекарства, използвани за предотвратяване на появата на епизоди на мания и/или депресия. Основните са литий, карбамазепин, валпроат, ламотригнин, габапентин, топирамат и атипични невролептици.
Ламотрижин
Антиконвулсант. Стабилизатор на настроението с антидепресант профил.
КОМЕНТАРИ: внимавайте за страховития Стивънс-Джонсън. Отстранете първо
доказателства за кожна реакция. Не изисква кръвни изследвания.
Състав: закупени 25, 100, 150 и 200 mg.
ДОЗА: 50-450 MGR/D (Max-500) в един или два изстрела отнема до 300.
Храната не променя абсорбцията.
НАЧАЛО: залитнал, за да предотврати S-J. Не превишавайте 25 mg/седмично.
Ако се прилага с валпроат, повишаването трябва да бъде по-бавно (половината от дозата, удвоете дозата
време, с максимум 150 mg/ден).
ПОДДРЪЖКА
Оттегляне: не по-малко от 1-2 седмици.
С CBZ: удвоете дозата
С Valproate: половината от дозата.
МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ:
блокира натриевите канали, причинявайки стабилизация на мембраната
невронал и инхибиране на освобождаването на глутамат, габа и аспартат.
блокира серотонергичните рецептори 5-ht3-антидепресант ефект.
Инхибира действието на дихидрофолат редуктазата, ензим, който е отговорен за
генериране на фолиева киселина, която е необходима за правилното развитие на плода.
ПОКАЗАНИЯ: биполярни с преобладаване на депресивни фази. Депресия
еднополюсен.
НЕБЛАГОПРИЯТНИ ЕФЕКТИ:
екзантема - 10%, нараства със слънцето. 0,1% присъства Sd. От Стивънс-Джонсън. The
повечето се появяват между 2 и 8 седмици от лечението.
Поликистозен яйчник, хиперандрогения,
качване на тегло
хиперсинсулинемия
По-малко от 1%:
главоболие,
атаксия,
диплопия,
разклащане,
диспепсия, гадене
нестабилност,
Безсъние
обръщат се към хипомания.
Може да даде по изключение
агранулоцитоза,
чернодробна некроза
интерстициален нефрит,
Картина на свръхчувствителност с висока температура, лимфаденопатия, оток на лицето, може
стигнете до Sd de CID. Преустановете лечението.
БРЕМЕННОСТ: тератогенен потенциал.
ЛАКТАЦИЯ: изкуствени
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:
НЕ влияе на чернодробните ензими на цитохром p450.
Парацетамолът понижава плазмените си нива.
Сертралин увеличава полуживота, както и валпроат.
КОМБИНАЦИИ:
Комбинацията с литий изглежда безопасна и полезна за огнеупорни биполярни депресии.
Възможна е обаче и комбинация с валпроат или карбамазепин
дозата и титрирането трябва да се коригират. С първата половина доза се дава и
с втория дубъл.
Ламотрижин намалява плазмената валпроева концентрация с 25% и
увеличава CBZ.
ИНТЕРФЕРЕНЦИЯ В ЛАБОРАТОРНИТЕ ИЗПИТВАНИЯ
ЛАБОРАТОРНИ КОНТРОЛИ. Недей
Според FDA е препоръчително да се дава ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАНЕ НА ПАЦИЕНТА
Обрив: Преди да започнете лечението с ламотрижин, информирайте пациентите, че обрив или други признаци или симптоми на свръхчувствителност (напр. Треска, лимфаденопатия) могат да предвестят сериозно медицинско събитие и да ги посъветвате да уведомят незабавно своите доставчици на здравни услуги за всяко събитие от този тип.
Хемофагоцитна лимфохистиоцитоза: Преди да започнете лечение с ламотрижин, информирайте пациентите, че може да настъпи прекомерно имунно активиране с ламотрижин и че те трябва незабавно да съобщят за признаци или симптоми като треска, обрив или лимфаденопатия.
Многоорганни реакции на свръхчувствителност, кръвни дискразии и органна недостатъчност: Информирайте пациентите, че при ламотрижин могат да възникнат реакции на свръхчувствителност при много органи и остра мултиорганна недостатъчност. Изолирана органна недостатъчност или изолирани кръвни дискразии също могат да се появят без данни за мултиорганна свръхчувствителност. Инструктирайте пациентите да се свържат незабавно със своите доставчици на здравни услуги, ако получат признаци или симптоми на тези състояния
Аномалии на сърдечния ритъм и проводимост: Информирайте пациентите, че поради своя механизъм на действие ламотрижин може да причини неравномерен сърдечен ритъм. Този риск се увеличава при пациенти със сърдечно заболяване или проблеми със сърдечната проводимост или приемащи други лекарства, които влияят върху сърдечната проводимост. Пациентите трябва да са наясно и да докладват незабавно сърдечни признаци или симптоми на своя доставчик на здравни грижи. Пациентите, които развиват синкоп, трябва да лежат с повдигнати крака и да се свържат с доставчика на здравни грижи.
Тестовете in vitro демонстрират, че ламотрижин проявява антиаритмична активност клас IB при терапевтично значими концентрации. Въз основа на тази активност, ламотрижин може да забави камерната проводимост (да разшири QRS) и да предизвика проаритмия, включително внезапна смърт, при пациенти със структурно сърдечно заболяване или миокардна исхемия.
Поради това избягвайте употребата на ламотрижин при пациенти, които имат нарушения на сърдечната проводимост (напр. Сърдечен блок от втора или трета степен), камерни аритмии или сърдечни заболявания или аномалии (напр. Миокардна исхемия, сърдечна недостатъчност, структурно сърдечно заболяване, синдром на Brugada). или други натриеви каналопатии). Едновременната употреба на други блокери на натриеви канали може да увеличи риска от проаритмия.
(Това е кратко резюме, за да получите пълната информация за лекарството, консултирайте се с техническия лист на лекарството). Този лист е само с информационна цел. Консултирайте се с Вашия лекар, за да вземете клинични решения.
Левкоцитоза
Невролептиците могат да причинят левкоцитоза като страничен ефект. Литият също се свързва с повишени бели кръвни клетки.
Невролептичен злокачествен (синдром)
Полидипсия
Прекомерна жажда, придружена от прекомерно поглъщане на течности, за предпочитане вода, поради органичен проблем (безвкусен диабет, захарен диабет, отравяне с литий).
Индуцирана от литий полиурия
Може да се появи като страничен ефект от лечението с литиева сол, придружено е от вторична полидипсия.
Belén del Carmen Alemán Gutiérrez, Silvia Cañas Jiménez, Laura Saiz Cortes, Sara Trufero Miguel, Shaila Carrasco Falcón, Pablo Reyes Hurtado
Núria Querol i Viñas
Кармен Кока Круз, Мерцедес Валверде Бареа, Грация Мария Руис Мартинес
Нора Инес Мурос Кобос, Хосе Кампос Морено, Каролина Санчес Мора, Арасели Мартинес Караскоса, Кармен Гарсия Морено, Мария Долорес Санчес Гарсия
Кармен Кока Круз, Мерцедес Валверде Бареа, Грация Мария Руис Мартинес
Беатрис Фернандес Гарсия, ENRIQUE PRENDES GONZALEZ, KARINA TORRES ESCANDON, PATRICIA RIOS NACARINO, SANDRA ALVAREZ NACARINO, LAURA QUESADA GUTIERREZ
Хосе Иглесиас Моя, Роза Мария Морилас Салазар, Ана Изабел Молина Медина