От: покойната Милдред С. Зелиг, доктор по медицина, учител по обществено здраве, учител на Американския колеж по хранене, адюнкт-професор по хранене, Медицински център на Университета на Северна Каролина, Чапъл Хил

магнезиев

Дефицит на магнезий и изисквания

Предотвратяване на дефицит на магнезий: В един милиграм на килограм (mg/kg) постно телесно тегло е доказано, че жените се нуждаят от 4,5-5 mg/kg/ден, а мъжете се нуждаят от поне 6 mg/kg/ден, за да останат на магнезиев баланс както се определя от анализ на изследвания на метаболитен баланс, проведени по целия свят. (1,2) Тези проучвания разкриват, че при маргинален прием младите жени имат по-добро задържане на магнезий от младите мъже. Съветът по храните и храненето на Националния съвет за научни изследвания, Национални академии на науките, отдавна е изчислил, че препоръчителните хранителни добавки (RDA) за приема на магнезий (количество, което се оценява като достатъчно за предотвратяване на заболявания, свързани с дефицит на магнезий), са 300 mg/ден за жените и 350/ден за мъжете. (3) RDA за магнезий беше увеличен до 310-320 mg/ден за жени и 400-420 mg/ден за мъже в изданието от 1997 г., озаглавено Диетични референтни приема (DRI), (4) в нови диетични категории бяха разработени, включително допустими горни граници (UL).

UL определя допълнителни количества, за които се очаква, че са резултат от неблагоприятни ефекти, ако те са рутинно надвишени. Магнезият UL беше ограничен до предотвратяване на диария при неправомерно уязвими субекти. UL за Ca, фосфат и витамин D, високият прием на които пречи на използването на магнезий (вж. По-долу), се е увеличил значително повече от UL за магнезий.

Оптимални ли са RDA за магнезий?

Оптималният прием на магнезий са количества, които поддържат нормалната функция на тялото и предотвратяват нарушения, лечими с магнезиеви добавки. Изследвания, проведени по целия свят, показват, че RDA за магнезий дори не е достатъчен, за да осигури компенсация на загубеното количество в екскретите и потта, при наличие на по-малко физически или психически усилия или конкуренция, влошаване или други стресове, които всички се увеличават нужди от магнезий (5-8) (виж по-долу). Дори за възрастни, които живеят без стрес, не особено активен живот, не е достатъчно просто да се поддържа магнезиев баланс, което е терминът, използван за описване на баланса между приема и изхода на магнезий.

Реално консумираното количество от самоизбраните диети, както е показано в САЩ (9-14), Европа (15-18) и Азия (19-21), е по-малко от RDA и е много по-малко от количеството това ще изисква поддържане на баланс в проучванията за метаболитен баланс. (1, 2, 10, 32)

Никой не може да си позволи да загуби повече магнезий, отколкото диетата осигурява. Когато това се случи, човекът е в отрицателен магнезиев баланс. Това означава, че за поддържане на нормални жизнени функции, магнезият, който вече е в тялото и който служи за активиране на ензимите, за поддържане на енергия и нормални нива на електролити в клетките, както и за формиране на здрави структури, се основава на: с в резултат на това някои тъкани се разграждат, за да отговорят на нуждите на органите, необходими за поддържане на живота. По-високите цифри за RDA, установени през 1997 г., биха могли да бъдат по-близки до оптималните количества магнезий, изчислени като количества, необходими за предотвратяване на увреждане на тялото и поддържане на здравето. Всички тъкани са изложени на риск от неизправност и/или физическо нараняване, когато нивата на магнезий са ниски; Те включват сърцето, артериите, бъбреците, костите, хормоните, мускулите, нервите, мозъка, кожата и стомашно-чревните органи. Хроничният или дългосрочен дефицит на магнезий допринася за развитието на много нарушения и заболявания. (8) Лечението на тези състояния може да засили проблема, тъй като много лекарства увеличават загубата на магнезий.

Какво се случва, когато дефицитът на магнезий е тежък?

Когато дефицитът е остър и тежък, той може да причини гърчове или бърз, нередовен сърдечен ритъм (аритмии), който може да бъде фатален. Разстройствата, които се развиват, ще зависят от наследственото предразположение. (22-24) Някои семейства са склонни към високо кръвно налягане и други видове сърдечно-съдови заболявания, други към камъни в бъбреците, трети към изтъняване на костите, хронична умора, мускулни крампи, нервност и някои видове повтарящи се и силни главоболия, във всички от които са установени поднормални нива на магнезий и е доказано, че увеличаването на приема на магнезий е полезно.

Положителният магнезиев баланс се постига, когато тялото задържа част от консумирания магнезий, вместо да елиминира количество, равно на количеството, погълнато и усвоено. Задържаният магнезий участва в изграждането на нова здрава тъкан, състояние, наречено анаболизъм. Това е състоянието, установено при бременни и кърмещи жени, при тези, които не са достигнали пълен растеж и съзряване, и при спортисти, които развиват мускулите си. Това е и състоянието на хората, които се възстановяват от случайно заболяване, операция или травма. Положителният баланс на магнезия показва, че този жизненоважен минерал се използва за образуването на протеините на мускулите, било то на нашите крайници, сърцето, артериите, бъбреците и хормоните. Магнезият е необходим и за образуване на нормални кости, за превръщане на витамин D в един от хормоните, необходими за употребата на Са (25-27), който е основният структурен компонент на костите. По-рядко се разглежда ролята на магнезия в образуването на органичната част на костта (костната матрица), която предотвратява чупливостта и предпазва от фрактури. (28)

За да постигнете положителен магнезиев баланс, дневният ви прием трябва да бъде оптимален, адекватен, за да отговори на специалните изисквания. Количеството, необходимо за тези, които изпитват растеж и развитие, ремонт или участие в енергични упражнения, е по-голямо от количеството, необходимо на възрастните, живеещи заседнал живот. Дори наскоро увеличените RDAs е малко вероятно да бъдат оптимални за хора със специални нужди. Юношите и юношите, особено тези, които се занимават с лека атлетика, може да се нуждаят от 7 до 10 mg/kg/ден. Бременните жени, особено тези с повече от един плод, тези, които са имали чести бременности, или тези, които не са достигнали пълен растеж, имат високи нужди от магнезий - най-малко 450 mg/ден или вероятно до 15 mg/kg/ден. (29) Растящите и развиващите се бебета и деца също се нуждаят от висок дневен прием на магнезий.

Диетични компоненти, които увеличават нуждите от магнезий

Пропорции на калций, фосфат и витамин D

Съотношението калций/магнезий 2/1, осигурено от дневен прием на магнезий от 600 mg и прием на Ca от 1200 mg/ден се счита за адекватно за поддържане на здравето през 1935 г. (30) въз основа на прегледа на литературата по-долу . на разположение. Текущите разпределения на RDA осигуряват съотношение Ca/Mg 3/1; UL позволява съотношения 4/1 или повече. Тъй като излишъкът от фосфат увеличава загубата на магнезий, (31) високото ниво на фосфат може да изостри проблема. Докато няма окончателни данни за оптимален прием при различни физиологични и патологични условия, приемът на магнезий трябва да бъде увеличен до не по-малко от 6 mg/kg/d за млади възрастни. (1, 2, 16)

В проучване на мъже в напреднала възраст, чийто хранителен прием на магнезий се поддържа в обичайната си доза от 250 mg/ден, а приемът на Ca се увеличава до 1400 mg/ден, се развива отрицателен магнезиев баланс. (33) Когато приемът на магнезий беше увеличен до 500 mg, нейният магнезиев баланс беше възстановен. По подобен начин се получава отрицателен магнезиев баланс чрез увеличаване на приема на фосфат от близо до RDA от 975 mg/ден на 1500 mg дневно, количество, което е често срещано в американската диета и е по-малко от половината от приемливия UL.

Калций и магнезий при млади жени

Основно проучване на 15 млади жени, които са претърпели три последователни 20-дневни балансиращи периода, докато са били на диета, осигуряваща нива на RDA на магнезий (265 до 305 mg), Ca (1008 до 1085 mg), нива на RDA на фосфат и които при условие, че съотношението Ca/Mg е 3,7/1, показва, че при контролиран прием на RDA те губят около 50 mg магнезий на ден. (34) Авторите смятат, че това е индикация, че младите жени се нуждаят от не по-малко от 6 mg/kg/ден магнезий. Те също така наблюдават постепенно повишаване на серумния холестерол, въпреки ниския прием на хранителни мазнини през трите периода на наблюдение. Широко признато е, че витамин D е необходим за усвояването на Са, ефект, който се използва за предотвратяване на рахит при деца. Сега се препоръчват високи дози, заедно с висока доза Ca, за защита срещу остеопороза. Твърде много витамин D също повишава нивата на холестерола в кръвта. (35, 36)

Мазнините, захарта и алкохолът влияят на дефицита на магнезий

Високите нива на мазнини в червата, независимо дали са получени от мазни храни или чревна дисфункция, като стеаторея или късо черво, директно пречат на усвояването на магнезий и калций чрез образуването на несмилаеми комплекси от магнезий и/или калций с мазнини. (37) Излишната абсорбирана мазнина може да доведе до висок холестерол в кръвта. Най-важните са произтичащите от това високи нива на липопротеин-холестерол с ниска плътност (LDL-C), които се наричат ​​„лоши мазнини“, тъй като триглицеридите причиняват атеросклероза. За разлика от това, фракцията на холестерола с висока плътност (HDL-C) е „добрият липид“, тъй като намалява отлагането на мазнини в артериите. HDL-C е нисък при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, докато нивото на LDL-C е високо.

Много важно е какво прави магнезият спрямо съотношението на HDL-C към LDL-C. Наблюдението, че магнезиевите добавки повишават съотношението HDL-C/LDL-C в кръвта на нормални субекти и при пациенти с високо кръвно налягане или коронарна болест на сърцето (38-41) е обяснение за едно от предимствата на увеличаването на абсорбцията на магнезий.

Високият прием на захар, високите нива на кръвната захар са често срещани при пациенти с диабет, а умерената консумация на алкохол причинява бъбречна загуба на магнезий. (42, 43) Прекомерната консумация на алкохол причинява тежък дефицит на магнезий, не само поради загуба на бъбреците, но и в резултат на лоша диета и хормонални нарушения, които се развиват при пациенти с цироза на черния дроб, следствие от хроничен алкохолизъм.

Протеин

Дефицитът на магнезий увеличава уязвимостта към болести; Намалява устойчивостта на стресс

Сърдечно-съдови, бъбречни, костни заболявания

Болестите, на които се обръща най-много внимание, тъй като са свързани с дефицит на магнезий, са артериите и сърцето. (8, 22) Много експериментални проучвания върху лабораторни животни показват, че магнезиевият дефицит сам по себе си, особено в комбинация с хранителни вещества, които пречат на използването на магнезий, причинява сърдечно-съдови увреждания, подобни на наблюдаваните при човешките заболявания. Изследвания за честотата на заболяването в различни части на Съединените щати и по света разкриват, че лошият прием на магнезий от храна и/или вода е по-разпространен в региони, където сърдечно-съдовите заболявания са основен проблем, отколкото когато приемът на магнезий е висок. (48) Установено е, че твърдата вода (съдържаща предимно Mg) е защитна.

Синдром X, инсулинова резистентност, сърдечно-съдово метаболитно заболяване

Стрес и нервно-мускулни разстройства

Защо дефицитът на магнезий често се губи?

По-голямата част от магнезия в организма се намира в клетките, а не в кръвната плазма или серума и именно от анализа на нивата на серум или плазма се прави диагноза за дефицит на магнезий. (71)

Бъбреците могат да ограничат загубата на магнезий до много малки количества, ако плазмените нива спаднат. Възможно е обаче да има дефицит на магнезий в тъканите, дори когато плазмените нива са нормални. Когато магнезият в плазмата е под това, което се приема за долна граница на нормата, това е ясна индикация за дефицит. Адекватността обаче не се гарантира от плазмените нива, които остават в рамките на нормалните стойности. Повече информация за методите за определяне на нивата на магнезий може да бъде предоставена при поискване.

Универсално признатите признаци на дефицит на магнезий са гърчове и сърдечни аритмии, но те са признаци на силен дефицит. Ранните артериални наранявания (на обвивките на артериите и техните мускули) са без признаци, както и ранните наранявания на сърцето и бъбреците. Невромускулните признаци на нервност, раздразнителност, тревожност и стомашно-чревни симптоми по-често се разглеждат като прояви, които налагат психиатрична помощ или разследване на чревното състояние, а не по-голямо внимание към диетата. Остеопорозата, приета като до голяма степен хранителен проблем, се лекува чрез увеличаване на минерализацията (прием на Ca и витамин D), без да се обръща внимание на факта, че във Финландия, където приемът на Ca е висок, а приемът на Mg нисък, както остеопорозата, така и сърдечно-съдовите заболявания са сериозни проблеми. (48)

Адаптиране към дългосрочния нисък прием на магнезий

Трудността при диагностицирането на дефицит на магнезий се дължи на ненадеждността на плазмените стойности и на факта, че има малко очевидни признаци на ранен дефицит на магнезий, засягащи вътрешните тъкани, които са повредени без симптоми. Също така, тялото има способността да поддържа баланс, дори когато нивата на основните хранителни вещества (като магнезий) в тялото са ненормални. (32, 72) Наличните доказателства сочат, че са необходими различни, но обикновено дълги периоди от време, за да може тялото да се адаптира към модифицирания прием на магнезий, като запазва необходимите количества за оптимална функция.

Заключения

Когато първият анализ на приема и баланса на магнезий при нормални млади хора е публикуван през 1964 г. (32), (1) дефицитът на магнезий се предполага като пренебрегван фактор за уязвимост към сърдечни заболявания. Тогава беше предложено, че обяснение за по-ниския риск за младите жени може да бъде поддържането на баланс на магнезий при по-нисък прием. По-ниските нива на сърдечно-съдови заболявания при мъжете на изток, отколкото на запад, се считат отчасти за по-висок прием на магнезий/кг/ден на изток (от диети, съдържащи предимно соя, зеленчуци и рибни продукти), отколкото в западните страни. Въпреки това, повече сърдечно-съдови заболявания се превърнаха в проблем в страни като Япония и в някои райони на Китай, където диетата се промени. (20, 76-80)

Високият прием на натрий несъмнено е фактор за високото кръвно налягане, но ниският прием на магнезий допринася за това. В Япония се подчертава необходимостта не само да се намали солта, но и да се увеличи съдържанието на магнезий в диетата, за да се предпази от сърдечно-съдови заболявания. (20, 76-78, 80) В САЩ мащабните проучвания и прегледи, проведени в САЩ, предполагат нисък хранителен прием и нива на серумен магнезий при сърдечно-съдови заболявания. (48, 73-75) По-малко проучвания свързват ниския прием на магнезий с остеопорозата, но съжителството на сърдечно-костни заболявания при състояния, свързани със загуба на магнезий, включително диабет (81) и алкохолизъм, (82) е провокативно. (48) Това напомня за разпространението на сърдечни заболявания и остеопороза във Финландия, където приемът на Mg е нисък. (48) Освен това възрастните хора, които консумират диети, богати на зеленчуци, които са диети, богати на Mg, имат по-висока костна плътност и следователно са по-малко склонни към остеопороза, отколкото тези с диети, по-малко богати на Mg (83), тъй като са по-малко склонни към сърдечно-съдови заболявания.

за автора

Покойната Милдред С. Зелиг, доктор по медицина, MPH, беше световноизвестен изследовател, който повече от четиридесет години изучаваше ролята на магнезия в здравето и болестите. Автор на множество рецензирани статии и международен професор, тя е била и преподавател в Американския колеж по хранене и основен редактор в професионалното списание на колежа.

Препратки