Начало »Блог» Хранене »Разлика между малабсорбция, непоносимост и хранителна алергия
Вярно ли е, че има нарастване на алергиите и непоносимостта към храни?
През последните години честотата на алергии и непоносимост към храни се увеличи, особено при педиатричната популация. От друга страна, при възрастното население много пациенти свързват някои храносмилателни симптоми с приема на определени храни. Този факт може да се дължи на различни причини: понякога е следствие от истинска хранителна алергия. В други се дължи на малабсорбция на определени въглехидрати. В много случаи това е непоносимост към определени храни и симптомите често са резултат от случайност.
Каква е разликата между малабсорбция, непоносимост към храна и хранителна алергия?
Важно е да се прави разлика между тези три понятия: малабсорбция, непоносимост към храна и алергия. Тези три образувания могат да се проявят с подобни симптоми, но те са състояния, които се различават значително един от друг. Хранителната непоносимост и малабсорбция, като непоносимост към лактоза и цьолиакия, могат да причинят на човек да има храносмилателни симптоми, които причиняват дискомфорт. Хранителните алергии обаче могат не само да накарат някого да се почувства зле, но може да предизвика животозастрашаващи реакции.
The малабсорбция Това е дефектът на усвояване на хранителни вещества (напр .: въглехидрати) от червата от чревния лумен до кръвта, така че съдържанието на червата е по-осмотично или „плътно“, тъй като не е абсорбирано и този факт причинява чревни нарушения като диария, чревно подуване и коремна болка, което също може да доведе до афектации в дебелото черво, като дивертикулит.
The непоносимост храна той се произвежда от действието на компонентите на някои храни като токсини и фармакологични агенти (например: кофеин) и причинява гадене, газове, коремни спазми, диария, раздразнителност, нервност и/или главоболие.
Сред хранителните алергии си струва да се подчертае цьолиакия или чувствителна към глутен ентеропатия, което е имунологично медиирано разстройство, което се появява при генетично предразположени индивиди като последица от излагане на чревната лигавица на глутен, съдържащ се в пшеница, ечемик и ръж. Пациентите с това разстройство страдат от различни симптоми, като коремна болка, подуване на корема и диария (запекът не е изключителен), анемия и развиват характерна хистологична лезия в дванадесетопръстника. Симптомите обикновено се подобряват бързо след отстраняване на глутена от диетата, докато лезиите бавно регресират. Диагнозата се поставя чрез повишаване на специфични антитела в кръвта (анти-трансглутаминаза Ab, анти-ендомизиална Ab и анти-глиадин Ab) и чрез биопсия на дванадесетопръстника, която идентифицира специфичната промяна в чревните микровили.
Диагнозата на останалите субекти се извършва по различен начин. За да се установи кои храни причиняват хранителна алергия, е необходимо да се направи специфични кръвни тестове, които определят имуноглобулин Е (IgE) и често, провокационни тестове върху кожата. За да се установи диагнозата малабсорбция, най-ефективният и прост тест е дихателен тест което се основава на получаване на проби от издишан въздух (издухване) след прилагането на известно количество въглехидрати, които ще бъдат изследвани (лактоза, фруктоза, сорбитол и др.).
За да се установи диагнозата непоносимост към храна, няма тест, който да е наистина полезен. Най-честият тест е оттеглянето на въпросната храна и за да се оцени дали симптомите продължават. Струва си да се отбележи, че няма достатъчно научни данни, които да покажат, че кръвните тестове, които определят имуноглобулин G (IgG) от различни храни, са полезни и надеждни.
Какво представлява въглехидратната малабсорбция?
Тъй като това е един от най-често срещаните проблеми, ще говорим по-подробно за малабсорбция на въглехидрати. The малабсорбция на лактоза произвежда се от лактазния дефицит в чревната лигавица, необходим за метаболизирането и усвояването на лактозата. Честотата в района на Средиземно море е около 15-30%, докато в Северна Европа тя е 5%, а в азиатската зона - до 60-90%.
Непоносимостта към лактоза може да бъде постоянна (вродена) или временна (придобита). Постоянната форма е генетично обусловена и се поддържа през целия живот, въпреки че може да варира. Временната (обратима) форма се появява в контекста на някои заболявания, като инфекциозен гастроентерит или възпаление на червата след прием на определени лекарства (противовъзпалителни средства, аспирин, антибиотици и др.), Поради което често се случва инфекциозна диария да се препоръча премахване на лактозата от диетата незабавно.
Симптомите, които се появяват след поглъщане на млечни продукти при пациенти с непоносимост към лактоза, са много разнообразни, но най-чести са коремно разтягане, на болка и диария. Тежестта му зависи от количеството погълната лактоза, нивото на дефицит на лактаза и чувствителността на всеки човек.
Най-ефективният и прост тест за диагностика на лактозна малабсорбция е дихателен тест. Лечението се състои в избягване на лактоза в диетата и в определени ситуации използване на добавки от ензима (лактаза) при консумация на млечни продукти. Лактозата се съдържа в млечни продукти като мляко, масло, кисело мляко, сирена и сладолед, или в млечни продукти като добавки, подправки и други компоненти, придружаващи готови ястия, хранителни добавки и дори лекарства. Лечението с лактазни заместители е ефективно, стига да се приемат по време на поглъщане на лактозния продукт.
Друга възможност за пациенти с лактозна малабсорбция е използването на пробиотици.. Ензимната активност на лактазата, присъстваща в различните щамове бактерии, съставляващи пробиотика, може да помогне за подобряване на храносмилането на лактозата чрез намаляване на храносмилателните симптоми, свързани с малабсорбцията. Някои от оценените за тази цел пробиотици са L. bulgaricus + S. Thermophilus.
Други вещества, които много често предизвикват симптоми поради тяхната малабсорбция, са сорбитол и фруктоза.. Тези захари присъстват - в различни пропорции - в плодовете и също се използват като подсладители в напитки, конфитюри, диетични продукти и за диабетици. Големи количества сорбитол причиняват диария дори при здрави индивиди. Дихателният тест е и полезният тест за неговата диагностика.
1- Фермин Мерин, Масачузетс Монторо. Синдром на раздразнените черва. Гастроентерология и хепатология. Често срещани проблеми в клиничната практика. 2-ро издание 2012 г.