Rev Méd Чили 2008; 136: 671-673

епизод

ПИСМА ДО РЕДАКТОРА

Маниакален епизод, свързан с употребата на сибутрамин: Доклад за нов случай

Психотичен епизод, свързан със сибутрамин. Доклад за случая

Родриго А. Фигероа С 1, Каталина Кастаньо С 2 .

1 Катедра по психиатрия, Медицинско училище, Pontificia Universidad Católica de Chile.
2 Училище по медицина, Университет Понтифика католика от Чили. Сантяго де Чили.

г-н. Редактор: Понастоящем сибутрамин, лекарство, изследвано за лечение на депресия, се използва за лечение на затлъстяване. След използване безразборно, без медицински показания, от 2006 г. той е част от списъка на лекарствата с ограничена продажба в Чили (DL N ° 3 от 28 април 2006 г.) 3. Доколкото ни е известно, са докладвани само два случая на мания 4,5 и психоза 6,7, предизвикани от сибутрамин.

Ние съобщаваме за случая на възрастна жена, която е получавала сибутрамин, свързан със сертралин и хлордиазепоксид като лечение за затлъстяване и която след три месеца лечение е представила психотичен маниакален епизод:

42-годишна жена беше приета в нашата психиатрична служба поради остри психотични симптоми. Тя няма анамнеза за предишни психиатрични заболявания или лечения, злоупотреба с наркотици или други важни патологии. През последните три месеца той се лекува със смес, приготвена в аптека ("магистрална рецепта") със сибутрамин 15 mg, сертралин 45 mg и хлордиазепоксид 22,5 mg на ден, като лечение на затлъстяване, което се понася добре в началото. След 9-седмично лечение пациентката започва да представя фиксирани и повтарящи се идеи с параноично съдържание, в които тя се позовава на жертва на преследване от родителите на училището на дъщеря си. По-късно се добавят заблудни интерпретации, голяма раздразнителност, социална дезадаптация, намалена нужда от сън с повишени нощни дейности, нарушена концентрация, повишени целенасочени дейности и високорискови хедонични дейности, както и поведения, ориентирани към съществуването на слухови халюцинации.

При постъпване в службата пациентът трябваше да бъде задържан фармакологично и физически поради раздразнителността и агресивността си. Изследвано е леко деструктуриране на формалния ход на мисълта, с отпуснати асоциации и идеофугичност. Нямаше промени във физическия преглед. Лаборатория, ЕЕГ и скрининг на лекарства не са показали промени. ЯМР на мозъка показва само неспецифична перивентрикуларна глиоза.

Кветиапин е прилаган по 300 mg на ден, така че след 7 дни пациентът напълно да възстанови своята преценка за реалността. Тя беше изписана с амбулаторен контрол, при който пациентът поддържаше запазена преценка на реалността, въпреки че известна идеологичност продължаваше да съществува. Два месеца след контрола на пощенската картичка започва постепенно намаляване на дозите на кветиапин, тъй като пациентът е наддал 4 кг тегло. На шест месеца и пациентът е асимптоматичен, кветиапин е напълно спрян. Пациентът остава асимптоматичен девет месеца след описания епизод.

Препратки

1. Buckett WR, Thomas PC, Luscombe GP. Фармакологията на сибутрамин хидрохлорид (BTS 54 524), нов антидепресант, който предизвиква бързо норадренергично понижаване. Prog Neuropsychopharmacol Biol Психиатрия 1988; 12: 575-84. [Връзки]

2. Padwal RS, Majumdar SR. Медикаментозно лечение за затлъстяване: орлистат, сибутрамин и римонабант. Lancet 2007; 369: 71-7. [Връзки]

3. DL N ° 3 на Министерството на здравеопазването на Република Чили. Официален дневник 2006 г., 28 април [Връзки]

4. Cordeiro Q, Vallada FL. Сибутрамин-индуциран епизод на мания при биполярен пациент. Int J Neuropsychopharmacol 2002; 5: 283-4. [Връзки]

5. Benazzi F. Органична хипомания, вторична на взаимодействието сибутрамин-циталопрам. J Клинична психиатрия 2002; 63: 165. [Връзки]

6. Taflinski T, Choinacka J. Психотичен епизод, свързан със сибутрамин. Am J Psychiatry 2000; 157: 2057-8. [Връзки]

7. Fernández P, Peiro AM. Рецидив на налудно разстройство, предизвикано от сибутрамин. J Невропсихиатрия Clin Neurosci 2007; 19: 88-9. [Връзки]

8. Luque CA, Rey JA. Сибутрамин: инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин за лечение на затлъстяване. Ann Pharmacother 1999; 33: 968-78. [Връзки]

9. Behar R. Anorexigens: индикации и взаимодействия. Rev Chil невро-психиат 2002; 40: 21-36. [Връзки]

10. Schuh LM, Schuster CR, Hopper JA, Mendel CM. Оценка на отговорността за злоупотреба със сибутрамин, ново средство за контрол на теглото. Психофармакология (Берл) 2000; 147: 339-46. [Връзки]

11. Cole JO, Levin A, Beake B, Kaiser PE, Scheinbaum ML. Сибутрамин: нов агент за отслабване без доказателства за потенциал за злоупотреба, свързан с амфетамини. J Clin Psychophar-macol 1998; 18: 231-6. [Връзки]

12. Nisoli E, Carruba MO. Оценка на съотношението полза-риск на сибутрамин при лечение на затлъстяване. Drug Saf 2003; 26: 1027-48. [Връзки]

13. Mendhekar DN, Gupta D, Girotra V. Индуцирана от сертралин хипомания: истински страничен ефект. Acta Psychiatr Scand 2003; 108: 70-4. [Връзки]

14. Stoll AL, Mayer PV, Kolbrener M et al. Мания, свързана с антидепресанти: контролирано сравнение със спонтанна мания. Am J Психиатрия 1994; 151: 1642-5. [Връзки]

15. Wehr TA, Goodwin FK. Бързо колоездене в маниакално-депресивни състояния, предизвикано от трициклични антидепресанти. Арх генерал психиатрия 1979; 36: 555-9. [Връзки]

16. Himmelhoch JM, Thase ME, Mallinger AG, Houck P. Транилципромин срещу имипрамин при анергична биполярна депресия. Am J Психиатрия 1991; 148: 910-6. [Връзки]

17. Altshuler LL, Post RM, Leverich GS, Mikalauskas K, Rosoff A, Ackerman L. Антидепресант-индуцирана мания и ускоряване на цикъла: преразгледан спор. Am J Психиатрия деветнадесет и деветдесет и пет; 152: 1130-8. [Връзки]

Кореспонденция на: Д-р Родриго Фигероа. Служба за психично здраве, клиника UC San Carlos. Камино Ел Алба 12351, Лас Кондес, Сантяго. Факс: 7548873. E-mail: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Бернарда Морин 488, Провиденсия,
Клетка 168, поща 55
Сантяго, Чили

Тел .: (56-2) 2753 5520


[email protected]