Едно от най-важните предизвикателства в съвременната медицина е лечението на рак.

туморните маркери

Много пъти ранната диагностика ще бъде важна за успеха на такова лечение.

Необходимо е също така да има някакви средства за установяване дали лечението е ефективно или не.

Важен принос на съвременната биохимия е намирането на определени вещества, които могат да се измерват в кръвта, които могат да се използват като "туморни маркери".

За съжаление не е открито вещество, което е сто процента чувствително и специфично за вид рак.

Следователно, полезността на маркера в клиниката ще зависи от неговата степен на специфичност и неговата чувствителност.


Туморният маркер би бил 100% чувствителен, ако 100 души с даден рак показват повишени нива за този маркер.

Но за съжаление това не е така, тъй като много видове рак не произвеждат туморния маркер или в много случаи ракът го произвежда, но в много ниски концентрации и когато го произвежда във високи нива, това е, защото туморът вече е в напреднало състояние.


По отношение на специфичността може да се каже, че маркерът би бил 100% специфичен, ако при 100 здрави хора, без рак, при 100 маркерът даде отрицателни резултати или в нормалните граници.

За съжаление съществува проблемът, че много маркери се произвеждат във високи концентрации при здрави хора или със заболявания, които не са свързани със злокачествени заболявания.


Свързано с чувствителността и специфичността, се казва, че друг недостатък на туморните маркери е високият процент на фалшиви положителни и фалшиви отрицателни резултати.

Като фалшиво положителен случай, когато човек няма рак, но има високи нива на маркера, което води до фалшива диагноза.

Фалшиво отрицателен е случаят, когато пациентът има нормални нива на маркера, но пациентът страда от рак, което може да доведе до фалшиво чувство на увереност и когато ракът бъде открит, може да е твърде късно.


КЛИНИЧНИ ПРИЛОЖЕНИЯ НА ТУМОРНИ МАРКЕРИ

Преди да влезете в клиничните приложения, трябва да се спомене фактът, че маркерите за кръвен тумор, независимо от техния произход, имат период на полуразпад, определен от техния състав и техния път на елиминиране и екскреция.

Поради това много пъти туморните маркери могат да бъдат "фалшиво" повишени при чернодробни или бъбречни заболявания поради натрупване в кръвта поради неподходяща екскреция.
Най-важните приложения на туморните маркери са:

А. Диагноза

Процедурата е диагностична, когато окончателно определя дали човек има рак или не.

Фактът, че на повечето маркери липсва достатъчна специфичност и чувствителност ги прави неподходящи за диагностика.

Тъй като може да даде положителен тест при здрави хора или може да даде отрицателен резултат при хора с рак.

За да се увеличи специфичността и чувствителността, може да се използва комбинация от кръвни маркери или да се комбинира с други техники като ултразвук.

Въпреки че не е подходящ за общ популационен скрининг, неговата полезност при популации в риск се оказа много ефективна.

Как е използването на специфичен за простатата антиген при мъже над 40-годишна възраст.

Б. Мониторинг на лечението и откриване на рецидиви

Нивата на туморен маркер в този случай ще бъдат много полезни, тъй като той ще ни информира дали пациентът представя ремисия или активиране.

По време на използването на терапията нивото на маркера ще показва ефективността на лечението и дали има нужда от препроектиране на лечението.

Важно е в случай на проследяване на лечението и следоперативни рецидиви степента на повишаване на нивата на маркера по отношение на времето.

Повишените нива на маркер след операция ще показват непълно отстраняване, метастази или рецидив.

Тези нива започват да се повишават много преди появата на първите симптоми, поради което значението на ранните детектори за повторната поява на рак, като по този начин дава на лекаря възможност да предприеме действия, преди ракът да се развие отново.

Някои тумори показват повишени нива при започване на химиотерапия, без това да означава, че лечението е неадекватно

В. Прогноза

Тъй като нивата на маркерите се увеличават с прогресията на тумора, като са най-високи, когато има метастази, високите нива са лоша прогноза.

Ниските концентрации не отразяват агресивността на тумора, това само показва, че туморът започва или че в момента е ограничен. Няма пределна концентрация, която да прави разлика между доброкачествени и злокачествени тумори.


ВИДОВЕ МАРКЕРИ ЗА ТУМОР

Туморните маркери могат да бъдат:
"Нови" вещества, произведени от тумора поради неговия процес на недиференциация
"Вещества, които обикновено се произвеждат или отделят от нормалната тъкан в много ниски концентрации, но в тумора те се произвеждат във високи количества поради процеса на неговото разпространение
"Вещества, произведени от съседна тъкан в присъствието на тумора

МАРКЕРИТЕ НА ТУМОРИ, КОИТО СЕ ИЗПОЛЗВАТ В КЛИНИКА

Няколко маркера са пуснати на пазара и са показали своята клинична полезност. И все пак те се провалят, защото не са сто процента чувствителни или сто процента специфични.

Както чувствителността, така и специфичността на диагнозата могат да бъдат подобрени с други съвременни технологии като различни радиологични техники. Но можете да подобрите и двата фактора, като използвате няколко маркера едновременно.

Например, съвместната употреба на алфа фетопротеин и хорион гонадотропинов хормон за несеминоматозен рак на тестисите или CA 19-9 и карциноембрионален антиген (CEA) за рак на панкреаса или съотношението CA 125/CEA за рак на гърдата, CA 72- Съотношение 4/CA 19-9, което помага да се разграничи дали повишаването им се дължи на рак на дебелото черво (съотношение по-голямо от 2,5) или панкреас.

Трябва да се вземе предвид, че следователно основното ограничение на всички маркери, които ще изследваме тук, е, че те могат да бъдат установени повишени при някои доброкачествени заболявания, освен че са нито специфичен орган, нито специфичен тумор, те не могат да се използват като един диагностичен тест за никакъв вид рак.


Д-р Адолфо Кесада Чанто, д-р.

Ако искате повече информация за рака, посетете следната страница