Туморните маркери са вещества, които често могат да бъдат намерени в по-големи от нормалните количества в кръвта, урината или телесните тъкани на някои пациенти с определени видове рак.

могат бъдат

Туморните маркери се произвеждат от самия тумор или от тялото в отговор на наличието на рак или някои доброкачествени (неракови) състояния.

Тази медицинска карта описва някои туморни маркери, открити в кръвта.

Измерването на нивото на туморните маркери може да бъде полезно, когато се използва заедно с рентгенови лъчи и други тестове, за откриване и диагностика на някои видове рак.

Самото измерване на нивата на туморния маркер обаче не е достатъчно за диагностициране на рак поради следните причини:

  • Нивото на туморен маркер може да бъде повишено при хора с доброкачествени заболявания.
  • Нивото на туморен маркер не се повишава при всички хора с рак, особено в ранните стадии на заболяването.
  • Много туморни маркери не са специфични за определен вид рак; нивото на туморен маркер може да се увеличи в резултат на повече от един вид рак.

В допълнение към тяхната роля в диагностиката на рака, нивата на някои туморни маркери се измерват преди лечението, за да помогнат на лекарите да планират подходяща терапия.

При някои видове рак нивата на туморни маркери отразяват степента (стадия) на заболяването и могат да бъдат полезни при прогнозиране на това колко добре болестта ще реагира на лечението.

Нивата на туморни маркери могат също да бъдат измерени по време на лечението, за да се проследи реакцията на пациента към лечението.

Намаляването или връщането към нормалното ниво на туморния маркер може да означава, че ракът е реагирал благоприятно на терапията.

Ако нивото на туморния маркер се увеличи, това може да означава, че ракът расте.

И накрая, нивата на туморни маркери могат да бъдат измерени след края на лечението като част от наблюдателни грижи за проследяване на рецидив.

Понастоящем основното използване на туморни маркери е за оценка на отговора на рака към лечението и за проследяване на рецидив.

Учените продължават да изучават използването на тези туморни маркери, както и тяхната потенциална роля в ранното откриване и диагностика на рака.

Лекарят може да обясни на пациента ролята, която туморните маркери играят при откриването, диагностиката или лечението на конкретно лице.

Някои от най-често измерваните туморни маркери са описани по-долу.

Простатно специфичен антиген

Простатно специфичен антиген (PSA) присъства в ниски концентрации в кръвта на всички възрастни мъже.

Произвежда се както от нормални, така и от анормални клетки на простатата.

Повишени нива на PSA могат да бъдат открити в кръвта на мъже с доброкачествени заболявания на простатата като простатит (възпаление на простатата) и доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) или със злокачествен растеж (рак) в простатата.

Въпреки че специфичният за простатата антиген не позволява на лекарите да правят разлика между доброкачествени заболявания на простатата (много често при по-възрастните мъже) и рак, повишеното ниво на специфичен за простатата антиген може да показва, че са необходими други тестове, за да се определи дали ракът е налице.

Доказано е, че нивата на специфичен за простатата антиген са полезни за проследяване на ефективността на лечението на рак на простатата и за проследяване на рецидив след приключване на лечението. Когато се използва PSA за контрол на рецидив на рак, единично повишено ниво може да няма голяма стойност.

Обикновено клиницистите търсят тенденция, която се определя като стабилно покачване на специфичните за простатата нива на антигена от множество тестове, проведени за определен период от време, вместо да се фокусират върху повишения резултат от един тест.

Изследователите изучават значението на специфичния за простатата антиген за скрининг на рак на простатата (за да търсят заболяването при мъже, които нямат симптоми).

Понастоящем не е известно дали използването на специфичен за простатата антиген за откриване на рак на простатата всъщност спасява животи.

Проучването за ранно откриване на рак на простатата, белите дробове, колоректалната тъкан и рак на яйчниците, спонсорирано от Националния институт по рака, има за цел да покаже дали използването на определени скринингови тестове може да намали броя на смъртните случаи, причинени от тези ракови заболявания.

По отношение на рака на простатата, това проучване се опитва да определи полезността на редовните скринингови тестове, използвайки дигитални ректални изследвания и специфични за простатата проверки на нивата на антиген при мъже между 55 и 74 години.

Изследователите търсят и нови начини за увеличаване на точността на PSA тестовете.

Подобряването на точността на PSA тестовете може да помогне на лекарите да разграничат доброкачествената хиперплазия на простатата от рак на простатата и по този начин да избегнат ненужни допълнителни процедури, като биопсии.

Простатна киселина фосфатаза

Фосфатазата на простатната киселина (PAP) обикновено се среща само в малки количества в кръвта, но може да се открие при по-високи нива при някои пациенти с рак на простатата, особено ако ракът се е разпространил отвъд това.

Въпреки това, нивата в кръвта могат да бъдат повишени и при пациенти, които имат определени доброкачествени заболявания на простатата или чийто рак е в ранен стадий.

Въпреки че първоначално беше установено, че простатната киселина фосфатаза се произвежда от простатата, впоследствие повишените нива на PAP са свързани с рак на тестисите, левкемия и неходжкинов лимфом, както и с неракови заболявания като бъбречно заболяване. Gaucher, Paget's заболяване, остеопороза, цироза на черния дроб, белодробна емболия и хиперпаратиреоидизъм.

CA 125

CA 125 се произвежда от различни клетки, но особено от ракови клетки на яйчниците.

Проучванията показват, че много жени с рак на яйчниците имат повишени нива на CA 125.

CA 125 се използва главно за лечение на лечение на рак на яйчниците.

При жени с рак на яйчниците, които се лекуват с химиотерапия, намаляването на нивото на СА 125 обикновено показва, че ракът реагира на лечението.

От друга страна, повишаването на нивата на CA 125 по време или след лечението може да означава, че ракът не реагира на терапията или че някои ракови клетки все още са в тялото.

Лекарите могат също да използват CA 125 нива за проследяване на рецидив при пациенти с рак на яйчниците.

Не всички жени с повишени нива на CA 125 имат рак на яйчниците.

Нивата на CA 125 също могат да бъдат увеличени от рак на шийката на матката и тялото на матката, панкреаса, черния дроб, дебелото черво, гърдата, белия дроб и храносмилателния тракт.

Нераковите разстройства, които могат да причинят повишени нива на CA 125, включват ендометриоза, възпалително заболяване на таза, перитонит, панкреатит, чернодробно заболяване и всяко разстройство, което възпалява плеврата (тъканта, която заобикаля белите дробове и огражда гръдната кухина).

Менструацията и бременността също могат да причинят увеличение на СА 125.

Карциноембрионален антиген

Карциноембрионалният антиген (CEA) обикновено се намира в малки количества в кръвта на повечето здрави хора, но може да бъде повишен при хора, които имат рак или някои доброкачествени заболявания.

Карциноембрионалният антиген се използва главно за контрол на колоректалния рак, особено когато заболяването се е разпространило (метастазирало).

Използва се и след лечение за контрол на рецидив на колоректален рак.

Съществуват обаче голямо разнообразие от други видове рак, които могат да предизвикат повишени нива на този туморен маркер, включително меланом; лимфом и рак на гърдата, белия дроб, панкреаса, стомаха, шийката на матката, пикочния мехур, бъбреците, щитовидната жлеза, черния дроб и яйчниците.

Повишени нива на карциноембрионален антиген могат да се появят и при пациенти с неракови заболявания, включително възпалителни заболявания на червата, панкреатит и чернодробни заболявания.

Употребата на тютюн също може да допринесе за по-високи от нормалните нива на карциноембрионален антиген.

Алфа-фетопротеин

Алфа-фетопротеинът (AFP) обикновено се произвежда от развиващ се плод.

Нивата на алфа-фетопротеин започват да намаляват малко след раждането и обикновено не се откриват в кръвта на здрави хора (с изключение на бременността).

Повишеното ниво на алфа-фетопротеин категорично предполага наличието на първичен рак на черния дроб или рак на зародишните клетки (рак, който започва в клетките, които правят яйца или сперматозоиди) на яйчника или тестиса.

Много рядко пациентите с други видове рак (като рак на стомаха) имат повишени нива на алфа-фетопротеин.

Нераковите нарушения, които могат да причинят повишени нива на алфа-фетопротеин, включват доброкачествени чернодробни състояния като цироза или хепатит; атаксия телеангиектазия; Синдром на Уискот-Олдрич и бременност.

Човешки хорион гонадотропин

Човешкият хорион гонадотропин (HCG) обикновено се произвежда от плацентата по време на бременност.

Всъщност човешкият хорион гонадотропин понякога се използва като тест за бременност, тъй като се увеличава през първия триместър на бременността.

Използва се също за откриване на хориокарцином (рядък рак на матката) при жени, които са изложени на висок риск от развитие на заболяването, и за наблюдение на лечението на трофобластна болест (рядък рак, който се развива от оплодено яйце необичайно).

Повишените нива на човешки хорион гонадотропин също могат да показват наличието на рак на тестисите, яйчниците, черния дроб, стомаха, панкреаса и белия дроб.

Бременността и употребата на марихуана също могат да причинят повишени нива на човешки хорион гонадотропин.

CA 19–9

CA 19–9 първоначално е открит при пациенти с колоректален рак, но е идентифициран и при пациенти с рак на панкреаса, стомаха и жлъчните пътища.

Изследователите са установили, че при пациенти с рак на панкреаса по-високите нива на CA 19–9 са свързани с по-напреднало заболяване.

Нераковите нарушения, които могат да повишат нивата на СА 19–9, включват камъни в жлъчката, панкреатит, цироза на черния дроб и холецистит.

AC 15–3

CA 15–3 нива се използват предимно за проследяване на курса на лечение при жени с диагноза рак на гърдата, особено в напреднала форма.

Нивата на CA 15–3 рядко се повишават при жени с ранен стадий на рак на гърдата.

Раковите заболявания на яйчниците, белите дробове и простатата също могат да повишат СА 15–3 нива.

Тези повишени нива на СА 15-3 могат да бъдат свързани с неракови състояния като доброкачествени заболявания на гърдата или яйчниците, ендометриоза, възпалителни заболявания на таза и хепатит.

Бременността и кърменето също могат да причинят повишаване на CA 15–3 нива.

CA 27–29

Подобно на CA 15–3 антигена, CA 27–29 се намира в кръвта на повечето пациенти с рак на гърдата.

CA 27–29 нива могат да се използват заедно с други процедури (като мамографии и нива на други туморни маркери) за проследяване на рецидив при преди това лекувани жени с рак на гърдата на етап II и III.

Нивата на CA 27–29 могат да бъдат повишени и от рак на дебелото черво, стомаха, бъбреците, белия дроб, яйчниците, панкреаса, матката и черния дроб.

Първият триместър на бременността, ендометриозата, кистите на яйчниците, доброкачествените заболявания на гърдата, бъбреците и чернодробните заболявания са неракови заболявания, които също могат да повишат нивата на СА 27–29.

Лактодехидрогеназа

Лактодехидрогеназата (LDH) е протеин, открит в цялото тяло.

Почти всички видове рак, както и много други заболявания, могат да причинят повишено ниво на млечна дехидрогеназа.

Следователно този маркер не може да се използва за диагностициране на определен вид рак.

Нивата на млечна дехидрогеназа могат да се използват за наблюдение на лечението на някои видове рак, включително рак на тестисите, сарком на Юинг, неходжкинов лимфом и някои видове левкемия.

Повишените нива на млечна дехидрогеназа могат да бъдат причинени от неракови заболявания, включително сърдечна недостатъчност, хипотиреоидизъм, анемия и белодробни и чернодробни заболявания.

Невроноспецифична енолаза

Невроноспецифична енолаза (NSE) е открита при пациенти с невробластом; дребноклетъчен карцином на белия дроб, тумор на Wilms; меланом; и рак на бъбреците, тестисите, панкреаса и щитовидната жлеза.

Изследванията на невроноспецифичната енолаза като туморен маркер са фокусирани главно върху пациенти с невробластом и дребноклетъчен карцином на белия дроб.

Измерванията на специфичните за невроните нива на енолаза при пациенти с тези две заболявания могат да предоставят информация за степента на заболяването и прогнозата на пациента, както и отговора на пациента към лечението.