дисбаланс

Тъй като усилията за преодоляване на епидемията от затлъстяване се засилват по целия свят, е важно да се разбере истинската величина на енергийния дисбаланс, свързан с наднорменото тегло. Енергийният дисбаланс в ситуация с наддаване на тегло е разликата между количеството приети калории и общия разход на калории за същия ден. В тази връзка би било полезно количествено да се определи размерът на енергийния дисбаланс в различни състояния, като например ранното и късното наддаване на тегло. Има обаче и друго измерение на субекта, което е започнало да получава известно внимание и то е предмет от изключителна важност. Това е свързано с така наречената „енергийна празнина“. Енергийната разлика се определя като разликата в количеството консумирани или изразходвани калории между индивиди с нормално тегло и хора с различни нива на наднормено тегло, но когато има стабилност на теглото.

Оценяването на енергийната разлика в условията на стабилност на теглото изисква да се вземат предвид някои ключови принципи. Първо, не всички консумирани излишни калории се възстановяват като складирана енергия в тялото. Темата все още е за обсъждане и се влияе от редица фактори, които няма да бъдат обсъждани тук, но често се използва 65% фракция на преобразуване. В нашия собствен дългосрочен експеримент с преяждане изчислихме, че 64% от излишните калории, консумирани в продължение на 100 дни, се възстановяват средно като печалба на телесна енергия. 1 Увеличаването на телесното вещество обаче намалява в зависимост от продължителността на излагане на положителни условия на енергиен баланс. Така че използването на 65% фракция може да е удобно, но вероятно ще доведе до подценяване на истинската енергийна разлика в затлъстяването.

Второ, както се подразбира от гореизложеното, непрекъснато се увеличават общите енергийни разходи, свързани с увеличаването на телесната маса. Следователно, най-високата скорост на метаболизма в покой при дадено ниво на наднормено тегло трябва да бъде включена в изчислението на енергийната разлика. Трето, трябва да се вземат под внимание ефектите от наднорменото тегло върху енергийните разходи за движение и други дейности. С напредването на възрастта хората харчат повече калории, движейки се дори за нервни или спонтанни дейности.

Четвърто, важен въпрос е енергийната разлика в растящото дете или юноша. Тук енергийните разходи за растеж трябва да бъдат включени в енергийната страна на книгата. В този смисъл Wang et al. Те публикуваха интересна статия, която трябваше да получи повече внимание от общността на затлъстяването. 2 в педиатрията в края на 2006 г. Авторите взеха предвид всички фактори, идентифицирани по-горе, и стигнаха до заключението, че енергийната разлика при подрастващите с наднормено тегло варира от 700 до 1000 kcal на ден. С други думи, разликата в енергийния поток между юноши с нормално тегло и затлъстяване е от порядъка на 1000 kcal на ден.

Таблица 1 представя изчисленията, базирани на IOM алгоритъма за две нива на физическа активност. Случаите са всички мъже, на 50 години и високи 1,78 м. Нивата на физическа активност са установени на стойности на ниво физическа активност (PAL) съответно 1,3 и 1,6 (PAL = общ енергиен разход над енергийния разход в покой). Тези PAL стойности съответстват съответно на заседнал и умерено активен начин на живот. При PAL стойност 1,3 енергийният баланс се поддържа с дневен калориен прием от 3069 kcal при индекс на телесна маса (ИТМ) от 25. Въпреки това, при ИТМ от 40 (което е приблизително 48 кг над ИТМ от 25), Енергийният баланс се постига с калориен прием от 4046 ккал. Следователно енергийната междина е от порядъка на 977 kcal. Енергийната разлика се увеличава значително, когато ИТМ се отдалечи по-далеч от ИТМ от 25. Броят на енергийните междини е значително по-висок при стойност на PAL от 1,6. Следователно, както е показано в таблица 1, енергийната междина или разликата в потока между ИТМ от 25 срещу 40 е 1209 kcal за стойност на PAL от 1,6.

Таблица в пълен размер

От това упражнение заключаваме, че разликите в енергийния поток между хора с нормално тегло и хора с наднормено тегло или затлъстяване, които са в енергиен баланс, са доста големи. Разликата е от порядъка на 300–400 kcal дори за индивиди с ИТМ от 30. Разбира се, стойностите на енергийната разлика ще бъдат още по-големи, ако определим нормалното телесно тегло като ИТМ под 25, да речем 22 или 23.

Няколко урока могат да бъдат извлечени от това кратко упражнение. Първо, енергийната разлика при явно затлъстяване е по-голяма от общопризнатата. Второ, няма абсолютно никакво съответствие между оценките на енергийната междина, отчетени тук, и често цитираните стойности на енергийната разлика между 50 и 100 kcal. По-скоро последното представлява величината на енергийния дисбаланс в две настройки. Смята се, че 50–100 kcal над калориен прием представлява средната промяна на теглото в популация за два различни периода от време. 4 Имайте предвид, че ако в изчисленията бъдат включени загубители на тегло, истинският енергиен дисбаланс за спечелилите тегло ще бъде подценен. Тези ниски стойности могат да се отнасят и до много ранната фаза на наддаване на тегло, която води до затлъстяване. Например, в статията на Wang et al., Енергийният дисбаланс се оценява на доста нисък в началната фаза на наддаване на тегло, но той става много по-висок при деца с наднормено тегло.