Институт по хранене и хигиена на храните

възраст

Мазнини в майчината диета, гестационна възраст и тегло при раждане

Обобщение

Ключови думи: Диета при бременност; Мастни киселини; Гестационна възраст; Тегло при раждане.

Въведение

Мазнините в диетата са основният източник на енергия за новороденото дете, а също така осигуряват мастните киселини, необходими за развитието на мозъка, представляват неразделна част от клетъчните мембрани и са превозното средство par excellence на мастноразтворимите витамини и хормони в кръвообращението и гърдите мляко. 1 По време на живота на плода, глюкозата е основният източник на енергия, докато изискванията за мастни киселини се осигуряват главно като свободни мастни киселини от майчиното кръвообращение. Тези мастни киселини предотвратяват или отслабват появата на вътрематочно забавяне на растежа и насърчават маточно-плацентарния поток. 2 Съставът на мастните киселини в мозъка и ретината мембрани определя способността ви за учене и зрителната острота. 3.4

Основните мастни киселини в диетата са предшественици на синтеза на дълговерижни мастни киселини (20 и 22 въглеродни атома) чрез ензимно десатурация и удължаване, които от своя страна са необходими за синтеза на сложни структурни липиди и простагландини. Изчислено е, че около 600 g есенциални мастни киселини се прехвърлят от майката на плода по време на бременност.

Адекватният прием на мазнини в диетата на бременната жена е от съществено значение за осигуряване на адекватен липиден състав на кърмата, чрез който новородените деца получават енергия и молекулни прекурсори за ендогенния синтез на липидните структури. Съобщава се, че млякото от майки на недоносени деца има различен състав на средноверижни мастни киселини и дълговерижни полиенови киселини, отколкото майките на доносени бебета. 5,6 Теглото при раждане е свързано с детска заболеваемост и смъртност и представлява важен рисков фактор за протеиново-енергийно недохранване при деца под една година. 7

В тази работа влиянието на енергията, осигурена от хранителните мазнини, и състава на наситените, полиненаситени и незаменими мастни киселини от хранителните мазнини се оценяват според гестационната възраст по време на раждането и теглото при раждане.

Методи

Проучени са 156 бременни жени и 160 новородени деца, които са обгрижвани в болницата за майки и бебета „América Arias“. между февруари 2000 г. и януари 2001 г. Майките, чиито деца не са родени в резултат на физиологични раждания, са изключени от проучването. Всяка бременна жена беше помолена за писмено съгласие за участие в изследването. Приложено е полуколичествено честотно изследване на консумацията на храна през последния триместър на бременността.

Резултатите от диетичните проучвания са анализирани със софтуера CERES от Института по хранене и хигиена на храните в Куба. 8

При всички новородени (> 34 гестационни седмици), независимо от теглото им при раждане, изглежда, че както количеството мазнини, богати на наситени мастни киселини, така и съотношението им към мазнини, богати на полиненаситени мастни киселини, определят дали теглото на детето при раждане е адекватно или не. Гестационната възраст е параметър, по-малко зависим от изследваните диетични променливи, тъй като корелация е установена само между тях, когато са включени деца, родени между 34 и 37 гестационна седмица (преждевременно). Това съвпада с резултатите от епидемиологични проучвания, при които са установени различни причини за преждевременно раждане, които не са свързани с хранителни аспекти. Те включват усложнения при бременност (прееклампсия), акушерско кървене, многоплодна бременност и аномалии на матката. 10

Отрицателните корелации между гестационната възраст, теглото при раждане и хранителните мазнини като цяло показват, че те, въпреки че са необходими по време на бременност за бъдещото здраве на детето, могат да имат отрицателни последици, ако бъдат открити в излишък в диетата. Лошо балансираните диети, при които има излишък от мазнини и прости захари, са свързани с хронични незаразни заболявания, включително затлъстяване, захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания и някои видове рак. 13 Полиненаситените мастни киселини не трябва да представляват повече от 10% от енергията, тъй като големият брой ненаситени засилва тяхното окисление от реактивни кислородни видове. Тяхната висока реактивност превръща тези активни метаболити в цитотоксични агенти, които предизвикват безразборно разрушаване на клетъчни макромолекули като фосфолипиди, протеини и нуклеинови киселини чрез бързо разпространяващ се процес на молекулярни пероксидации, които произвеждат цитотоксични и потенциално мутагенни вещества. 14.15

Нивата на значимост и коефициентите на корелация на гестационната възраст с незаменими и полиненаситени мастни киселини са сходни, тъй като първите са включени в групата на полиненаситените мастни киселини.

Препоръчва се провеждането на проучвания, при които профилът на мастните киселини в плазмата и мембраната на еритроцитите се анализира точно и дали това съответства на нуждите от незаменими мастни киселини при деца по време на вътрематочния живот и след раждането. Оценките на мастните киселини от диетата са за сметка на неточностите в проучването сами по себе си и недостатъците в докладите на анкетираните майки, които винаги водят до определен процент грешки.

Обобщение

Ключови думи: диета за бременност, мастни киселини, гестационна възраст, тегло при раждане.

Библиографски справки

  1. Спектор А.А., Йорек М.А. Мембранен липиден състав и клетъчна функция. J Lipid Res 1985; 26: 1015-34.
  2. Barker DJP. Майки, бебета и болести в по-късен живот. BMJ 2 изд. Единбург: Чърчил Ливингстън 1998; 80-110.
  3. Clandinin MT, Chappel JE, Van Aerde JEE. Изисквания на новородените за полиненаситени мастни киселини с дълга верига. Acta Pediatr Scand 1989; (Suppl 351): 63-71.
  4. Neuringer M, Anderson GJ, Connor WE. Съществеността на n-3 мастните киселини за развитието и функцията на мозъка и ретината. Хранене 1988; 8: 517-41.
  5. Хамош М. Липиден метаболизъм при недоносени бебета. Biol Neonate 1987; (Suppl 1): 50-64.
  6. Brown GA, Bergen HM, Brueton MJ, Scott PH, Wharton BA. Нелипидни компоненти на формула и усвояване на мазнини при новородено с ниско тегло. Am J Clin Nutr 1989; 49: 55-61.
  7. Velázquez A, Larramendy J, Rubio J. Рискови фактори за протеиново-енергийно недохранване при деца под 1-годишна възраст. Rev Cubana Aliment Nutr 1998; 12: 82-85.
  8. ФАО. CERES. Автоматизирана система за оценка на консумацията на храна. Рим: ФАО, 1997-2001.
  9. Schoonjans F, Zalata A, Depuydt CE, Comhaire FH. Medcalc: нова компютърна програма за медицинска статистика, програми за изчислителни методи Biomed 1995; 48: 257-62.
  10. Olive JA. Акушерски въпроси. [интернет монография]. 2002. Достъпно на URL: http://bvs.sld.cu/libros/obstetricia/indice.html.[цитирано на 21 март 2003 г.].
  11. Araya J, Fernández P, Rojas M, Mateluna A. Есенциални мастни киселини в червените кръвни клетки от пъпната връв на недоносени и доносени новородени с адекватно или ниско тегло при раждане за гестационна възраст. Rev Soc Bol Ped 1999; 38 (Доп. 1): S45-S50.
  12. Birch EE, Birch D, Hoffman D, Hale L, Everett M, Uauy R. Кърмене и оптимално визуално развитие. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1993; 30: 33-38.
  13. Pradilla A, Gracia B. Взаимодействия между храната, здравето и околната среда. Колумбия Méd 1995; 26: 93-102.
  14. Poppel GV, Kardinal A, Prince H, Kok F. Антиоксиданти и коронарна болест на сърцето. Ann Med 1994; 26: 429-34.
  15. Riemersma RA. Епидемиологията и ролята на антиоксидантите за предотвратяване на коронарна болест на сърцето: кратък преглед. Proc Nutr Soc 1994; 53: 59-65.

Получено: 29 септември 2003 г. Одобрено: 31 декември 2003 г.
Яник Родригес Енрикес. Имейл: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons