Мъдреци
Мъдреци
Екстракцията на мъдреци е една от най-честите процедури, които извършват оралните и лицево-челюстните хирурзи. Тези от нас, които практикуват от няколко години, вероятно са премахнали няколко хиляди зъби на мъдростта. Зъбът на мъдростта е третият кътник или опашката, последният зъб, който се появява в устата и който обикновено избухва около 18-годишна възраст, следователно и зъбът на мъдростта. Понякога се появява в устата, без да дава симптоми или да причинява усложнения, но обривът му често причинява симптоми. Болка, възпаление на венците, инфекции в съседната кост, неправилно разположение на съседните зъби, поява на патологични лезии на максиларните кости като кисти или тумори ... Всичко това може да е вторично за наличието на зъби на мъдростта.
Когато мъдреците са проблемни, няма много възможности и най-умното решение е хирургично отстраняване.
Какво ни трябва за изваждането на зъба на мъдростта?
Основният тест е ортопантомографията, която ни дава преглед на здравния статус на устната кухина на пациента, както и връзките, които третият молар поддържа със съседни структури (нерви, съседни зъби, максиларен синус). Също така ни позволява да открием съществуването на съжителстващи костни лезии, които могат или не могат да бъдат свързани със зъбите. Ако след извършване на ортопантомографията се нуждаем от повече информация, можем да прибегнем до зъбна КТ. Този тест ще ни даде, например, по-надеждна информация за пространствените взаимоотношения, които корените на зъба на мъдростта поддържат с долния зъбен нерв, или ще ни позволи да знаем в 3D формат костните лезии, които придружават третия молар, значително улесняващ хирургичен начин.
Процедурата може да се извърши под местна упойка, с локална и интравенозна седация или с обща анестезия. Интервенцията всъщност е същата и това, което се променя, е възприятието на пациента за процедурата. Добър вариант, особено при нервни или притеснителни пациенти или когато екстракциите са сложни, е да се прибегне до седация. В нашия случай седацията се извършва от експертите анестезиолози в нашата болница.
След инфилтрация с локална анестезия, венците, които заобикалят опашката, се разрязват и тя се излага, заедно с костта, която я заобикаля. В зависимост от характеристиките на всеки пациент може да се извърши остеотомия, която представлява отстраняване на костта в съседство с опашката, за да се улесни нейното излизане. Обикновено е необходима и стоматологична секция, която се състои в контролирано изрязване, за да се премахне мъдрецът по-лесно и с по-малко дискомфорт за пациента. С извадения кътник останалата кухина се кюретира (почиства), така че да останат здрави кости, напояват се с обилен физиологичен разтвор и накрая раната се зашива с 3 или 4 шева. В зависимост от предпочитанията на хирурга, шевовете падат сами или трябва да бъдат премахнати.
Какво да очакваме следоперативно?
Извличането на мъдрост е хирургична процедура. Незначителни, но все пак това е намеса. Ефектите от локалната анестезия продължават няколко часа и през това време пациентът не усеща болка, но не контролира и устната и езика. В зависимост от трудността на интервенцията, пациентът ще има по-голяма или по-малка степен на дискомфорт, болка в интервенцията, затруднено отваряне на устата (тризм), възпаление (подуване на бузите и в областта зад втория молар), затруднено преглъщане, а в някои случаи и видим отвън хематом. Най-неудобният период обикновено е първите 72 часа.
Постоперативно обикновено има забележими разлики между горните и долните зъби на мъдростта. Долните са тези, които имат по-бавно и неудобно възстановяване за пациента, докато горните позволяват по-бързо включване в трудовия живот.
Препоръките към пациента след този тип операция включват мека диета, докато пациентът понася постоянна храна, почивка и въздържане от употреба на тютюн. Освен това ще бъде препоръчана лекарствена схема, която ще включва антибиотици, противовъзпалителни средства и аналгетици, което ще направи постоперативния период по-поносим за пациента.
Един от често задаваните въпроси относно ваденето на мъдреци е дали те трябва да бъдат извлечени, когато не показват симптоми, тоест когато пациентът няма никакви симптоми. Въпреки че има тенденция, която предполага, че е по-добре да не се правят превантивни екстракции, ние вярваме, че когато зъбите на мъдростта са неправилно подравнени, е по-добре да продължите с тяхната екстракция. Забавянето на екстракциите може да не е безплатно, тъй като не само би било необходимо да се извърши интервенцията за изваждане на мъдреците, но понякога и тази на вторите молари, ранени от патологичното изригване на зъбите на мъдростта. В допълнение, операцията при по-възрастни пациенти е придружена от по-големи рискове: по-голяма болка, по-голям риск от невъзстановяване от нервно увреждане или следоперативни инфекции.
Челюстно-лицевите хирурзи винаги са вярвали в ползите от превантивната екстракция на зъби на мъдростта. Само в онези безсимптомни случаи, в които има забележими рискове от създаване на тежко усложнение за пациента (нараняване на нерв, фрактура на долната челюст, свързани тежки медицински рискове ...), ние разглеждаме възможността да приемем бъдеща ситуация. Изчакването предполага периодични радиологични контроли, за да се изключи появата на свързана костна патология (кисти или одонтогенни тумори).
Така че, ако смятате, че мъдреците трябва да бъдат премахнати, защото са неправилно поставени, защото нямат място, защото имат кухини, защото сте имали ортодонтско лечение или защото имате хигиенни проблеми в района, консултирайте се с някой от наши членове.медицински екип в болница Quiron Барселона за получаване на експертна информация. Екстракцията на мъдреци все още е хирургическа интервенция и следователно заслужава да бъде в най-безопасната среда и с опитни специалисти.