Ракът на дебелото черво е третият най-често срещан рак в света. На американския континент причинява 112 000 смъртни случая всяка година.

който

Стефи Веса, висока, слаба жена от Ландау, Германия, никога не е имала сериозно заболяване, така че в края на 2013 г., след нейния 55-и рожден ден, когато нейният лекар й предложи да добави скринингов тест за колоректален рак (CRC) чрез колоноскопия, той нямаше причина да се притеснява.

CRC, наричан още рак на дебелото черво, е злокачествен тумор, заседнал в дебелото черво, криволичеща тръба, през която отпадъците се изхвърлят през ануса. Последните 15 сантиметра от него се наричат ​​ректум.

По време на колоноскопията - пълен преглед на дебелото черво с помощта на ендоскопия - те откриха два полипа, доброкачествени тумори, по стените на червата, които могат да се превърнат в рак, ако не се лекуват. Лекарят ги отстрани по време на процедурата. Но имаше и нещо друго: двуинчов тумор в ректалната област. Изглежда, че е карцином.

Биопсията потвърди подозренията на лекаря: Стефи имаше рак на дебелото черво. След като чу новината, тя беше съкрушена. „Светът ме обзе. За мен ракът означава смърт ".

Стефи е една от приблизително 447 000 европейци, които са били диагностицирани с рак на дебелото черво през тази година и броят им се е увеличил оттогава. В световен мащаб CCR е третият най-често срещан вид рак. Всяка година над 240 000 нови случая се появяват на американския континент и причиняват 112 000 смъртни случая в региона.

Не е задължително обаче да е смъртоносно. Колоректален рак, когато се открие в ранните етапи, той е един от най-лечимите, и Стефи беше открита точно навреме, преди да успее да се разшири.

Фактори, които го причиняват

Какви фактори увеличават риска от рак на дебелото черво? Възрастта е една от причините- По-голямата част от случаите се срещат при хора на възраст над 50 години, но е известно, че засягат и много по-млади хора.

„Генетиката, околната среда или комбинацията от двете могат да изиграят роля“, казва д-р Джордан Карлиц, сътрудник от Американския колеж по гастроентерология и професор по гастроентерология в Медицинското училище на Университета Тулейн в Ню Орлиънс, Луизиана. Той посочва, че както улцерозният колит, така и болестта на Crohn могат да доведат до развитие на колоректален рак, ако засягат значителна част от дебелото черво. Воденето на заседнал начин на живот увеличава риска.

Вярва се, че съвременната диета и начин на живот са сред най-значимите рискови фактори. Диета, богата на месо, особено ако е преработена и с ниско съдържание на плодове, зеленчуци и фибри, може да ни направи склонни към CRC, както и тютюн и алкохол, казва д-р Люк Колмънт, белгийски гастроентеролог и главен изпълнителен директор на Фондацията за спиране на рака на дебелото черво. Хората със затлъстяване или с диабет тип 2 също са изложени на по-висок риск от развитие на този рак.

Изследване, публикувано през януари тази година, водено от д-р Шуджи Огино, професор по патология в Харвардския университет, предлага причина диетата да повлияе на риска от КРК. Когато се храним, храним милиардите микроорганизми, които живеят в червата ни. И ако нахраним неприятните, те могат да върнат услугата, като ни разболеят.

RCC туморната тъкан обикновено съдържа злокачествен зародиш, наречен Fusobacterium nucleatum. Проучването разкрива, че хората, които следват здравословна диета, богата на фибри, обикновено имат по-ниски концентрации на споменатите бактерии, в допълнение към по-нисък риск от рак на дебелото черво.

Но известните рискови фактори също не причиняват всички случаи на CRC. „Познавам 56-годишни хора, които нямат наднормено тегло, които никога не са пушили, пият само бира през почивните дни, ядат добре всеки ден и тренират три дни в седмицата, които обаче са преболедували рак на дебелото черво“, казва д-р. Колмонт.

Експертите наскоро съобщиха за тревожно увеличаване на честотата на CRC при хора под 50-годишна възраст, така че е от решаващо значение да отидете на лекар, в случай че забележите някакви симптоми, колкото и незначителни да изглеждат.

Ранното откриване е ключът към побеждаването на рака на дебелото черво. Всички експерти, консултирани от Selecciones, са съгласни относно важността на теста за откриване на CRC. Това "може да предотврати повече от половината от смъртните случаи", казва Карлиц.

Скринингови тестове

Има няколко вида тестове: фекална окултна кръв, томография, сигмоидоскопия и колоноскопия.

Вероятно, най-често срещаният и достъпен е тестът за фекална окултна кръв. Това е просто и евтино. Лекарят ви дава комплект, следвате инструкциите у дома, за да вземете пробата от изпражненията, и го връщате. Тези тестове търсят кръв, която не може да се види с просто око. Положителен резултат може да е доказателство за предракови полипи или рак.

Положителният резултат обикновено е последван от колоноскопия, която обикновено се прави на всеки 10 години. Тестът за окултна кръв в изпражненията може да е по-малко точен от колоноскопията, но тъй като се прави по-често, вероятността за откриване се увеличава всеки път.

Сигмоидоскопията, макар и подобна на колоноскопията, не е толкова пълна. При тази процедура се изследват ендоскопски последните 40 сантиметра на дебелото черво и ректума. Обикновено се прави на всеки пет години. Друг по-рядък тест е CT колонограма. В някои страни има тест, при който се използва камера с големината на хапче; поглъща се и улавя изображения на лигавицата на дебелото черво.

въпреки това, колоноскопията е най-добрата. Може да открие повече аномалии от всеки друг тест, повече предракови (и по-ранни) полипи от теста за окултна кръв в фекалиите, което е важно, тъй като според проучване от 2012 г. откриването и отстраняването на полипи по време на колоноскопия може да предотврати 80 процента от случаите чрез CCR. Проучването също така установи, че когато хората със среден риск от рак на дебелото черво са направили колоноскопия, честотата на заболяването е била намалена с 67 процента, а броят на смъртните случаи е намалял с 65 процента.

въпреки това, колоноскопията е инвазивна процедура и може да бъде трудно да убедите хората да я направят. Когато група лекари в Холандия се опитаха да увеличат участието си в тези видове тестове, те изпратиха покани до хора над 50 години, предлагащи различни видове тестове. Холандските власти знаеха къде да насочат усилията си, когато разбраха, че приетите покани за фекални окултни кръвни изследвания са двойно повече от тези за колоноскопия. Днес тази страна има най-високия процент на скрининг на CRC в Европа.

Във Великобритания хората над 60 години, които посещават лекар, получават на всеки две години комплект за изследване на фекална окултна кръв, докато във Франция той се изпраща на всички хора над 50 години.

Процентът на провеждания скрининг варира значително в отделните държави и дори в рамките на нея, но средно по-малко от половината от възрастните в Европа над 50-годишна възраст имат редовен скринингов тест за рак на дебелото черво.

Днес, на 58 години, Стефи осъзнава стойността на скрининга. Без тях може би днес нямаше да съм жив. Когато ракът беше открит, тя беше лекувана с химиотерапия и лъчева терапия, за да свие тумора, и след това имаше операция за отстраняването му. Сега, без рак, тя ходи на редовни прегледи, за да се увери, че все още е добре.

Оцелял рак на дебелото черво

Когато забележите симптоми на колоректален рак, забавянето на скрининговите тестове може да бъде лошо решение. В началото на 2013 г. Филип Луйпаерт, 44-годишен белгиец, беше изцяло отдаден на кариерата си като старши изпълнителен директор в международна компания за медицинско оборудване. Той бил в отлично физическо състояние и не бил изложен на риск от рак, доколкото му е известно. Но един ден той започна да забелязва, че изпражненията му имат кръв. Когато обсъждате ситуацията с Вашия лекар, той препоръчва да Ви направи сигмоидоскопия само като предпазна мярка.

„Бягах 10 километра, два дни в седмицата, и обиколих света заради работата си“, спомня си Филип. На неговата възраст и заради физическото му състояние, нито той, нито лекарят му са обмисляли възможността да има рак на дебелото черво.

Така че Филип отложи теста за шест месеца, в очакване симптомите да изчезнат. Когато най-накрая й беше направена колоноскопия, през октомври 2013 г., тя разкри, че има CRC. Туморът беше твърде голям, за да бъде отстранен веднага. И за да влошат нещата, други проведени тестове установиха, че ракът се е разпространил в черния дроб.

Филип търсеше в интернет за степента на оцеляване с четвърти етап на CRC. В най-добрия случай шансът да живеят още пет години е между 11 и 12 процента.

Той имаше много планове. Неговата приятелка беше в процес на миграция от Сингапур, за да живее с него. Как бих могъл да го помоля да напусне семейството си, професионалния си живот и всичко останало, когато вероятно му остава малко време за живот?

Ако туморът е твърде голям, за да се отстрани незабавно, пациентът трябва да се подложи на операция за изрязване на болната част на дебелото черво. „В някои страни 50, 60 или 70 процента от операциите на рак на дебелото черво могат да се извършват лапароскопски“, казва д-р Колмънт. Този тип операция е по-малко радикална и включва по-малки разрези от традиционните операции, което обикновено води до по-бързо възстановяване.

За период от пет дни Филип получава еквивалент на пет седмици лъчетерапия, за да свие основния тумор достатъчно, за да може да го премахне. След това му дадоха три месеца химиотерапия, последвана от операция, която да отстрани болната част на дебелото черво. Така че, за да се осигури време за зарастване на раната, хирурзите пренасочват телесните отпадъци от долната част на дебелото черво към стома - временен отвор в корема. След още три месеца химиотерапия дойде време за чернодробна операция, последвана от още химиотерапия.

Измина почти година между диагнозата му и последното химиотерапевтично лечение на Филип. „Трябваше да живея по един ден и това беше много трудно за мен, но беше още по-трудно да видя хората, които ме обичат, да страдат поради несигурността и болката, които претърпях“.

След няколко неуспехи, включително още две операции за отстраняване на допълнителни метастази в и около черния дроб, Филип най-накрая чу новината, за която копнееше. При последния си преглед лекарите не откриха следа от рака.

И през април 2016 г. той отново пробяга 10-километрова надпревара в Антверпен, за първи път от началото на този кошмар. Приятелката му има планове да заживее с него в Белгия.

Дори Ако вече сте имали CRC, можете да предприемете стъпки за намаляване на риска от повторение, как да водите здравословен начин на живот и, разбира се, да поддържате подходящо тегло; Но точно както беше показано, че консумацията на аспирин в малки дози намалява вероятността от сърдечен удар. Д-р Колмонт посочва, че сред хората, които приемат аспирин в малки дози, "очевидно има по-нисък процент на рецидив, отколкото при хора, които не го приемат".

Това също може да намали риска от смърт от това заболяване, ако сте били диагностицирани с колоректален рак, според изследване, публикувано през 2015 г. И въпреки че никоя европейска институция все още не е препоръчала аспирин като превантивен режим сред здрави хора, Работната група Превантивните служби на Съединените щати се произнесоха в полза на някои пациенти на възраст между 50 и 59 години - тези, които не са изложени на риск от тежко кървене и които могат да се ангажират да го приемат в продължение на 10 години - поглъщат малка дневна доза аспирин.

Витамин D също може да играе важна роля в превенцията, въпреки че такава връзка е недоказана. „Имаме проучвания на популацията, които показват, че пациентите с по-ниски нива на витамин D имат по-висока честота на развитие на рак на дебелото черво“, казва д-р Гротей.

Според Националния институт по здравеопазване на САЩ, две рандомизирани контролирани проучвания показват, че 1200 до 2000 милиграма калций на ден могат да намалят риска от повторение на полипите. Американският колеж по гастроентерология препоръчва на оцелелите от рак на дебелото черво да приемат добавки с витамин D.

Най-добрият начин да намалите риска е да бъдете нащрек. Ако сте над 50 и никога не сте имали CRC или имате някакви симптоми, попитайте Вашия лекар за тест. Хората, които са имали рак на дебелото черво или са изложени на риск от него, трябва да бъдат подложени на скрининг по-често от останалата част от населението. И ако имате някои от симптомите, свързани със заболяването, дори ако изглеждат леки или незначителни, кажете на Вашия лекар. Животът ви зависи от това.

Симптоми на рак на дебелото черво

Симптомите на колоректалния рак обикновено са фини и лесно се пренебрегват, но Ако изпитате някое от следните в продължение на две седмици или повече, много е важно да говорите с Вашия лекар за скринингови тестове:

  • Кръв в изпражнения или ректално кървене
  • Промени в чревните ви навици
  • Необичайно големи изпражнения
  • Атипична слабост или умора
  • Загуба на тегло без видима причина
  • Усещане, че червата не се изпразва напълно след дефекация
  • Храносмилателна болка (подуване на корема, газове, коремни спазми)
  • Повърна
  • Диария или запек