Общ преглед
Менингитът е възпаление на мембраните (менингите), които обграждат мозъка и гръбначния мозък.
Като цяло възпалението на менингита причинява симптоми като главоболие, треска и схващане на врата.
Повечето случаи на менингит в САЩ са причинени от вирусна инфекция, но други причини включват бактериални, паразитни и гъбични инфекции. В някои случаи менингитът се подобрява без лечение след няколко седмици. При други заболяването може да бъде животозастрашаващо и изисква спешно лечение с антибиотици.
Потърсете незабавна медицинска помощ, ако подозирате, че някой има менингит. Чрез ранно лечение на менингит могат да се избегнат сериозни усложнения.
Симптоми
Първоначалните симптоми на менингит могат да бъдат подобни на грип (грип). Симптомите могат да се проявят от няколко часа до няколко дни.
Възможните признаци и симптоми при лица на възраст над 2 години включват:
- Внезапна висока температура
- Скованост на врата
- Силно главоболие, което изглежда различно от нормалното
- Главоболие с гадене или повръщане
- Объркване или проблеми с концентрацията
- Конвулсии
- Сънливост или проблеми с ходенето
- Чувствителност към светлина
- Липса на апетит или жажда
- Кожен обрив (понякога, както при менингококов менингит)
Признаци при новородени
Новородените и бебетата могат да показват следните признаци:
- Висока температура
- Постоянен плач
- Прекомерна сънливост или раздразнителност
- Бездействие или мързел
- Лоша диета
- Бучка в мекото място (фонтанела) в горната част на главата на бебето
- Скованост в тялото и шията на бебето
Бебетата с менингит могат да бъдат трудни за утеха и дори да плачат повече, когато бъдат държани.
Кога да отидете на лекар
Потърсете незабавна медицинска помощ, ако вие или някой от вашето семейство имате симптоми на менингит, като например следното:
- Висока температура
- Силно продължаващо главоболие
- Объркване
- Повръщане
- Скованост на врата
Бактериалният менингит е сериозен и може да бъде фатален в рамките на дни без незабавно антибиотично лечение. Забавянето на лечението увеличава риска от трайно увреждане на мозъка или смърт.
Също така е важно да говорите с Вашия лекар, ако член на семейството или някой, с когото работите, има менингит. Може да се наложи да приемате лекарства, за да предотвратите заразяване.
Причини
Вирусните инфекции са най-честата причина за менингит, последвани от бактериални инфекции и рядко гъбични инфекции. Тъй като бактериалните инфекции могат да бъдат животозастрашаващи, определянето на причината е от решаващо значение.
Бактериален менингит
Бактериите, които постъпват в кръвта и пътуват до мозъка и гръбначния мозък, причиняват остър бактериален менингит. Може обаче да се случи и когато бактериите директно нахлуят в менингите. Това може да се дължи на ушна инфекция или инфекция на синусите, фрактура на черепа или, в редки случаи, може да се случи след някои операции.
Няколко щамове на бактериите могат да причинят остър бактериален менингит, най-честите от които са:
Вирусен менингит
Вирусният менингит обикновено е лек и често преминава сам по себе си. Причината за повечето случаи в САЩ е група вируси, известни като "ентеровируси", които са най-често срещани в края на лятото и началото на есента. Вируси като херпес симплекс вирус, ХИВ, заушка, вирус на Западен Нил и други също могат да причинят вирусен менингит.
Хроничен менингит
Хроничният менингит се причинява от бавно растящи организми (като гъбички и Mycobacterium tuberculosis), които нахлуват в мембраните и течността, която обгражда мозъка. Хроничният менингит се проявява в рамките на две седмици или повече. Признаците и симптомите на хроничен менингит (главоболие, треска, повръщане и психическа тежест) са подобни на тези при остър менингит.
Гъбичен менингит
Гъбичният менингит е сравнително рядък и причинява хроничен менингит. Тя може да бъде подобна на остър бактериален менингит. Гъбичният менингит не се разпространява от един човек на друг. Криптококовият менингит е често срещана гъбична форма на заболяването, която засяга хора с имунна недостатъчност, като СПИН. Това е животозастрашаващо, ако не се лекува с противогъбично лекарство.
Други причини за менингит
Менингитът може да се появи и от неинфекциозни причини, като химични реакции, лекарствени алергии, някои видове рак и възпалителни заболявания като саркоидоза.
Менингитът е инфекция и възпаление на течността и трите мембрани (менинги), които защитават мозъка и гръбначния мозък. Твърдата външна мембрана се нарича твърда обвивка, а деликатният вътрешен слой се нарича pia mater. Средният слой е арахноидът, подобна на мрежа структура, която съдържа течността и кръвоносните съдове, които покриват повърхността на мозъка.
Рискови фактори
Рисковите фактори за менингит включват следното:
Усложнения
Усложненията от менингит могат да бъдат сериозни. Колкото по-дълго вие или вашето дете оставате без лечение на заболяването, толкова по-голям е рискът от гърчове и трайни неврологични увреждания, като:
- Загуба на слуха
- Проблеми с паметта
- Трудности в ученето
- Мозъчно увреждане
- Проблеми с походката
- Конвулсии
- Бъбречна недостатъчност
- Шок
- Смърт
С незабавно лечение дори пациенти с тежък менингит могат да се възстановят добре.
Предотвратяване
Често срещаните бактерии или вируси, които могат да причинят менингит, могат да се разпространят чрез кашляне, кихане, целуване или споделяне на съдове за хранене, четка за зъби или цигара.
Тези стъпки могат да ви помогнат да предотвратите менингит:
Ваксини
Някои форми на бактериален менингит могат да бъдат предотвратени чрез следните ваксини:
Конюгирана менингококова ваксина. Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват на деца на възраст между 11 и 12 години да получат еднократна инжекция с бустер на 16 години. Ако ваксината се прилага за първи път между 13 и 15 години, препоръчително е да се даде бустер между 16 и 18 години. Ако първата инжекция се прави от 16-годишна възраст, не е необходим бустер.
Тази ваксина може да се прилага и на деца на възраст между 2 месеца и 10 години, които са изложени на висок риск от бактериален менингит или са били в контакт с някой със заболяването. Използва се и за ваксиниране на здрави хора, които преди това не са били ваксинирани и са били изложени на огнища.
Диагноза
Вашият семеен лекар или педиатър може да диагностицира менингит въз основа на вашата медицинска история, физически преглед и някои диагностични тестове. По време на теста лекарят обикновено търси признаци на инфекция около главата, ушите, гърлото и кожата над гръбначния стълб.
Вие или вашето дете може да се подложите на следните диагностични тестове:
- Кръвни култури. Кръвните проби се поставят в специален съд, за да се види дали растат микроорганизми, особено бактерии. Проба може също да бъде поставена върху стъкло и оцветена (оцветяване по Грам) и след това изследвана под микроскоп.
- Образна диагностика. КТ или ЯМР на главата могат да покажат възпаление. Рентгеновите или КТ на гръдния кош или синусите също могат да покажат инфекция в други области, които са свързани с менингит.
Гръбначен кран (лумбална пункция). Ако се желае окончателна диагноза на менингит, е необходима лумбална пункция за извличане на цереброспиналната течност (CSF). При тези с менингит CSF има ниско ниво на захар (глюкоза) с повишени бели кръвни клетки и протеини.
Тестът за CSF също може да помогне на лекаря да идентифицира бактериите, причинители на менингита. Ако Вашият лекар подозира вирусен менингит, той или тя може да назначи ДНК тест, известен като усилване на полимеразна верижна реакция (PCR) или тест за антитела към определени вируси, за да определи конкретната причина и лечение.
Лечение
Лечението зависи от вида менингит, който имате Вие или Вашето дете.
Бактериален менингит
Острият бактериален менингит трябва да се лекува незабавно с интравенозни антибиотици, а понякога и с кортикостероиди. Това помага да се осигури възстановяване и да се намали рискът от усложнения, като подуване на мозъка и гърчове.
Антибиотикът или комбинацията от антибиотици зависи от вида на бактериите, причиняващи инфекцията. Вашият лекар може да препоръча широкоспектърен антибиотик, докато може да се определи точната причина за менингита.
Лекарят може да източи заразените синуси или мастоиди, костите зад външното ухо, които се свързват със средното ухо.
Вирусен менингит
Антибиотиците не могат да излекуват вирусен менингит и повечето случаи се подобряват сами в рамките на няколко седмици. Лечението на леки случаи на вирусен менингит обикновено се състои от:
- Почивка на легло
- Обилна течност
- Болкоуспокояващи без рецепта за намаляване на температурата и облекчаване на общата болка
Вашият лекар може да предпише кортикостероиди за намаляване на подуването на мозъка и лекарство против гърчове за контрол на гърчовете. Ако вирус е причинил менингита, се предлага антивирусно лекарство.
Други видове менингит
Ако причината за менингита не може да бъде точно определена, лекарят може да започне антивирусно и антибиотично лечение, докато се установи причината.
Лечението на хроничен менингит зависи от основната причина. Противогъбичните лекарства се използват за лечение на гъбичен менингит, а комбинация от специфични антибиотици може да лекува туберкулозен менингит. Тези лекарства обаче могат да имат сериозни странични ефекти, така че лечението може да се забави, докато лабораторията потвърди, че причината е гъбична.
Неинфекциозният менингит поради алергична реакция или автоимунно заболяване може да бъде лекуван с кортикостероиди. В някои случаи може да не се наложи лечение, тъй като болестта може да отшуми сама. Свързаният с рак менингит изисква лечение на въпросния рак.
Подготовка преди уговорката
Менингитът може да бъде животозастрашаващ; в зависимост от причината. Ако сте били изложени на бактериален менингит и имате симптоми, отидете в спешното отделение и кажете на медицинския персонал, че може да имате менингит.
Ако не сте сигурни какво имате, обадете се на Вашия лекар за консултация. Ето как да се подготвите за срещата си.
Какво можеш да направиш
- Вземете предвид всички ограничения преди или след консултацията. Попитайте дали има нещо, което трябва да направите преди време, като например да ограничите диетата си. Попитайте също дали може да се наложи да останете в лекарския кабинет за наблюдение след тестовете.
- Запишете симптомите, които имате, включително промени в настроението, мисленето или поведението. Запишете кога сте имали всеки симптом и дали сте имали настинка или грипоподобни симптоми.
- Запишете си най-важната лична информация, например скорошни премествания, ваканции или взаимодействия с животни. Ако сте студент, вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси за подобен знак или симптом при вашите съквартиранти или съквартиранти. Лекарят също ще иска да знае за вашата история на ваксинация.
- Направете списък на всички лекарства, витамините или добавките, които приемате.
- Помолете член на семейството или приятел да се присъедини към вас. Менингитът може да бъде спешна медицинска помощ. Доведете някой, който може да ви помогне да запомните цялата информация, която лекарят предоставя и който може да остане с вас, ако е необходимо.
- Пишете въпроси да попитате лекаря.
При менингит някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:
- Какви тестове трябва да направя?
- Какво лечение препоръчвате?
- Имам ли риск от дългосрочни усложнения?
- Ако болестта ми не може да бъде лекувана с антибиотици, какво мога да направя, за да помогна на тялото си да се възстанови?
- Мога ли да заразя други хора? Трябва ли да се изолирам?
- Какъв е рискът за семейството ми? Трябва ли да приемат превантивни лекарства?
- Има ли родова алтернатива на лекарството с рецепта, което препоръчвате?
- Има ли отпечатана информация, която мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси, като например следното:
- Кога започна да изпитвате симптоми?
- Колко тежки са симптомите? Изглежда, че те се влошават?
- Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
- Били ли сте изложени на някой с менингит?
- Някой от вашето семейство има ли подобни симптоми?
- Каква е вашата история на ваксинацията?
- Приемате ли имуносупресивни лекарства?
- Имате ли други здравословни проблеми, включително алергии към някакви лекарства?
Какво можете да направите междувременно
Когато се обадите в кабинета на Вашия лекар за среща, опишете вида и тежестта на Вашите симптоми. Ако Вашият лекар каже, че не е необходимо да се явявате веднага, почивайте колкото е възможно повече, докато чакате уговорката си.
Пийте много течности и приемайте ацетаминофен (Tylenol и други), за да намалите температурата и болките в тялото. Също така избягвайте всякакви лекарства, които ви правят по-малко бдителни. Не ходете на работа или в училище.
Последна актуализация на 1 октомври 2020 г.