Общ преглед

Терминът "фетална макрозомия" се използва за описание на новородено, което е много по-голямо от средното.

middlesex

Бебе, което е диагностицирано с фетална макрозомия, тежи повече от 4000 килограма, независимо от гестационната възраст. По целия свят около 9% от бебетата тежат повече от 4000 грама.

Рисковете, свързани с феталната макрозомия, се увеличават значително, когато теглото при раждане е по-голямо от 4500 грама.

Феталната макрозомия може да усложни вагиналното раждане и да изложи бебето на риск от нараняване при раждане. Феталната макрозомия също увеличава риска от здравословни проблеми за бебето след раждането.

Симптоми

Феталната макрозомия може да бъде трудна за откриване и диагностициране по време на бременност. Признаците и симптомите включват следното:

    Важна височина на маточното дъно. По време на пренатални посещения доставчикът на здравни грижи може да измери височината на очното дъно, което е разстоянието от върха на матката до срамната кост. По-високата от очакваната височина на фундала може да е признак на фетална макрозомия.

Излишък на околоплодна течност (полихидрамнион). Наличието на твърде много околоплодна течност, която е течността, която заобикаля и предпазва бебето по време на бременност, може да е знак, че бебето ви е по-голямо от средното.

Количеството околоплодна течност отразява отделянето на урина от бебето, а по-голямото бебе произвежда повече урина. Някои състояния, които увеличават размера на бебето, също могат да увеличат отделянето на урина.

Височината на маточното дъно е разстоянието между срамната кост и върха на матката, измерено в сантиметри. След 24 седмици от бременността, височината на маточното дъно обикновено съвпада с броя на седмиците на бременността.

При многохидрамнион в матката се натрупва излишна амниотична течност по време на бременност. Леките случаи на многоводие могат да изчезнат сами. При тежки случаи може да се наложи лечение.

Причини

Генетични фактори и състояния при майката, като затлъстяване или диабет, могат да причинят макрозомия на плода. В редки случаи бебето може да има заболяване, което го кара да расте по-бързо и по-голямо.

Понякога е неизвестно какво причинява бебето да е по-голямо от средното.

Рискови фактори

Много фактори могат да увеличат риска от раждане на бебе с фетална макрозомия. Някои могат да бъдат контролирани, други не.

Диабет на майката. Ако сте имали диабет преди бременност (прегестационен диабет) или ако сте се разболели от диабет по време на бременност (гестационен диабет), бебето е по-вероятно да има фетална макрозомия.

Ако не контролирате правилно диабета си, бебето ви вероятно има по-големи рамене и повече телесни мазнини от бебе, чиято майка няма диабет.

Феталната макрозомия е по-вероятна поради диабет, затлъстяване или наддаване на тегло на майката по време на бременност, отколкото други причини. Ако тези рискови фактори не са налице, но се подозира, че бебето има фетална макрозомия, детето ви може да има рядко заболяване, което засяга растежа на плода.

Ако вашият доставчик на здравни грижи подозира, че бебето ви има рядко заболяване, може да ви поиска да направите пренатални диагностични тестове и може да посетите генетичен съветник, в зависимост от резултатите от теста.

Усложнения

Феталната макрозомия представлява риск за здравето за вас и вашето бебе, както по време на бременност, така и след раждането.

Предотвратяване

Може да не успеете да предотвратите фетална макрозомия, но можете да направите каквото можете, за да имате здравословна бременност. Изследванията показват, че упражненията по време на бременност и храненето с ниско гликемична диета могат да намалят риска от макрозомия.

  • Планирайте среща преди зачеването. Ако обмисляте да забременеете, говорете с вашия доставчик на здравни грижи. Ако сте със затлъстяване, можете също да бъдете насочени към друг доставчик на здравни грижи, като регистриран диетолог или специалист по затлъстяване, който може да ви помогне да достигнете здравословно тегло преди бременността.
  • Контролирайте теглото си. Натрупването на здравословно тегло по време на бременност, често от 25 до 35 паунда (около 11 до 16 килограма), ако сте с нормално тегло преди бременността, помага за растежа и развитието на вашето бебе. Жените, които тежат повече, когато забременеят, ще имат по-ниско препоръчително наддаване на тегло по време на бременност. Обсъдете с вашия доставчик на здравни грижи кое е точно за вас.
  • Контролирайте диабета. Ако сте имали диабет преди бременност или ако развиете гестационен диабет, работете с вашия доставчик на здравни услуги, за да управлявате състоянието. Контролът на нивото на глюкозата в кръвта е най-добрият начин за предотвратяване на усложнения, като фетална макрозомия.
  • Поддържайте нивото на активност. Следвайте препоръките на вашия доставчик на здравни услуги за физическа активност.

Диагноза

Феталната макрозомия не може да бъде диагностицирана до раждането на бебето и претеглянето му.

Ако обаче имате рискови фактори за фетална макрозомия, вашият доставчик на здравни грижи вероятно ще използва тестове за наблюдение на здравето и развитието на вашето бебе, докато сте бременна, като:

Ултразвук. Към края на третия триместър вашият доставчик на здравни услуги или друг член на вашия медицински екип може да извърши ултразвук, за да направи измервания на части от тялото на бебето, като главата, корема и бедрената кост. След това доставчикът на здравни грижи ще комбинира тези измервания във формула за изчисляване на теглото на вашето бебе.

Точността на ултразвука при предсказване на фетална макрозомия обаче е ненадеждна.

Пренатално тестване. Ако доставчикът на здравни грижи подозира, че бебето има фетална макрозомия, те могат да извършват пренатални тестове, като тест в покой или фетален биофизичен профил, за да наблюдават благосъстоянието на бебето.

Тест за почивка измерва сърдечната честота на вашето бебе в отговор на вашите собствени движения. Феталният биофизичен профил комбинира тест за почивка с ултразвук за проследяване на движението на бебето, мускулния тонус и дишането и обема на околоплодната течност.

Ако се смята, че свръхрастежът на бебето е причинен от заболяване на майката, доставчикът на здравни услуги може да препоръча пренатален тест, започвайки от 32-та седмица на бременността.

Имайте предвид, че макрозомията сама по себе си не е причина за извършване на пренатален тест за наблюдение на благосъстоянието на вашето бебе.

Преди да се роди бебето, може да помислите и за консултация с педиатър, който има опит в лечението на бебета, които са диагностицирани с фетална макрозомия.

Лечение

Когато е време вашето бебе да се роди, вагинално раждане не е непременно невъзможно. Вашият доставчик на здравни грижи ще обсъди възможностите, както и рисковете и ползите. Той или тя ще следи внимателно Вашето раждане за възможни признаци на сложно вагинално раждане.

Индукцията на раждането (което се състои от стимулиране на маточните контракции преди раждането да започне самостоятелно) обикновено не се препоръчва. Изследванията показват, че предизвикването на раждане не намалява риска от усложнения, свързани с феталната макрозомия и че може да увеличи нуждата от цезарово сечение.

Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча цезарово сечение в следните случаи:

  • Ако имате диабет. Ако сте имали диабет преди бременност или ако развиете гестационен диабет и вашият доставчик на здравни услуги изчислява, че вашето бебе тежи 4,5 килограма или повече, С-секцията може да бъде най-безопасният начин за раждането на бебето.
  • Бебето тежи 5 килограма или повече и няма анамнеза за майчин диабет. Ако нямате предгестационен или гестационен диабет и вашият доставчик на здравни услуги изчислява, че бебето тежи 5 килограма или повече, може да препоръча цезарово сечение.
  • Родили сте бебе, чието рамо се е забило зад тазовата кост (дистоция на рамото). Ако сте родили бебе с раменна дистоция, вие сте изложени на по-голям риск проблемът да се повтори. Може да се препоръча цезарово сечение, за да се избегнат рискове, свързани с дистоция на рамото, като фрактура на ключицата.

Ако вашият доставчик на здравни грижи препоръча планиран C-раздел, обсъдете рисковете и ползите.

След раждането на вашето бебе то ще бъде тествано за признаци на нараняване при раждане, необичайно ниска кръвна глюкоза (хипогликемия) и кръвно разстройство, което засяга броя на червените кръвни клетки (полицитемия). Може да се нуждаете от специални медицински грижи в отделението за интензивно лечение за новородени в болницата.

Имайте предвид, че бебето ви може да е изложено на риск от детско затлъстяване и инсулинова резистентност и че при бъдещи прегледи трябва да бъдат наблюдавани за тези нарушения.

Също така, ако преди това не сте били диагностицирани с диабет и вашият доставчик на здравни грижи е загрижен за възможността да имате диабет, може да бъдете тествани за заболяването. По време на бъдещата бременност ще бъдете внимателно наблюдавани за признаци и симптоми на гестационен диабет (вид диабет, който се появява по време на бременност).

Стратегии за справяне и подкрепа

Ако вашият доставчик на здравни грижи подозира фетална макрозомия по време на бременност, може да се чувствате притеснени от раждането и здравето на вашето бебе и притеснението може да ви затрудни да се грижите за себе си.

Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това какво можете да направите, за да облекчите стреса и да подобрите здравето на бебето си. Можете също да потърсите информация и подкрепа от жени, които са имали бебета с диагноза фетална макрозомия.

Подготовка преди уговорката

Ако имате рискови фактори за фетална макрозомия, проблемът вероятно ще възникне при рутинни пренатални посещения.

Ето няколко основни въпроса, които трябва да зададете на вашия доставчик на здравни услуги относно феталната макрозомия:

  • Каква е вероятната причина за заболяването?
  • Какви тестове трябва да направя?
  • Какво да правим сега?
  • Трябва ли да спазвам някакви ограничения?
  • Как феталната макрозомия ще повлияе на бебето ми?
  • Ще трябва ли да направя цезарово сечение?
  • Ще се нуждаят ли бебето ми от специални тестове или медицински грижи, когато се роди?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили, не се колебайте да зададете и други въпроси по време на консултацията.

Последна актуализация на 29 май 2020 г.