Общ преглед
Полихидрамнионът е прекомерното натрупване на околоплодна течност, която е течността, която заобикаля бебето в матката по време на бременност. Полихидрамнионът се среща при около 1 до 2 процента от бременностите.
Повечето случаи на многоводие са леки и се дължат на постепенно натрупване на околоплодна течност през втората половина на бременността. Тежките полихидрамниони могат да причинят задух, преждевременно раждане и други признаци и симптоми.
Ако сте диагностицирани с полихидрамнион, вашият доставчик на здравни грижи ще следи внимателно бременността ви, за да предотврати усложнения. Възможностите за лечение зависят от тежестта на разстройството. Леките полихидрамниони могат да изчезнат сами. Тежките полихидрамниони може да изискват по-внимателно наблюдение.
При многохидрамнион в матката се натрупва излишна амниотична течност по време на бременност. Леките случаи на многоводие могат да изчезнат сами. При тежки случаи може да се наложи лечение.
Симптоми
Симптомите на полихидрамнион се появяват, когато се упражнява натиск вътре в матката и върху близките органи.
Леките полихидрамниони могат да причинят малко, ако има такива, признаци или симптоми. Тежките полихидрамниони могат да причинят следното:
- Задух или невъзможност за дишане
- Възпаление на долните крайници и коремната стена
- Дискомфорт в матката или маточни контракции
- Ненормално положение на плода, като седалищно предлежание
Вашият доставчик на здравни грижи също може да подозира многоводие, ако имате прекалено разширена матка и той има проблеми с усещането на бебето.
Причини
Някои от известните причини за полихидрамнион са следните:
- Вроден дефект, който засяга стомашно-чревния тракт или централната нервна система на бебето
- Диабет на майката
- Фето-фетална трансфузия: възможно усложнение на еднояйчни близнаци, при които единият близнак получава твърде много кръв, а другият - недостатъчно количество
- Липса на червени кръвни клетки при бебето (фетална анемия)
- Несъвместимост на кръвните групи на бебето и майката
- Инфекции по време на бременност
Често пъти обаче причината за полихидрамниона е неясна.
Усложнения
Полихидрамнионът се свързва със следното:
- Преждевременно раждане
- Преждевременно разкъсване на мембраните: когато счупите чантата рано
- Отслабване на плацентата: когато плацентата се отделя от вътрешната стена на матката преди раждането
- Пролапс на пъпната връв: когато пъпната връв се спуска във влагалището пред бебето
- Цезарово сечение
- Смърт на плода
- Силно кървене поради липса на тонус на маточната мускулатура след раждането
Колкото по-рано полихидрамнионът започне по време на бременност и колкото по-голямо е количеството излишна амниотична течност, толкова по-голям е рискът от усложнения.
Диагноза
Ако вашият доставчик на здравни грижи подозира, че имате полихидрамнион, той ще направи фетална ехография. Този тест използва високочестотни звукови вълни за създаване на изображения на бебето на монитор.
Ако първият ултразвук разкрие доказателства за полихидрамнион, доставчикът на здравни услуги може да направи по-подробен ултразвук. Той ще изчисли обема на околоплодната течност, като измери най-голямото и най-дълбокото събиране на течности около бебето. Стойността на обема на околоплодната течност от 8 сантиметра или повече е показател за многоводие.
Алтернативен начин за измерване на околоплодната течност е измерването на най-голямото натрупване в четири специфични части на матката. Сборът от тези измервания е индексът на амниотичната течност. Индексът на околоплодната течност от 25 сантиметра или повече показва полихидрамнион. Доставчикът на здравни грижи също ще използва подробен ултразвук, за да диагностицира или изключи вродени дефекти и други усложнения.
Ако сте били диагностицирани с полихидрамнион, вашият доставчик на здравни грижи може да ви предложи допълнителни тестове. Тестовете ще зависят от рисковите фактори, излагането на инфекции и предишните оценки на бебето. Допълнителните тестове могат да включват следното:
- Кръвен тест. Те могат да ви предложат кръвни тестове за откриване на инфекциозни заболявания, свързани с многоводие.
- Амниоцентеза. Амниоцентезата е процедура, при която проба от околоплодна течност (която съдържа фетални клетки и различни химикали, направени от бебето) се отстранява от матката за изследване. Тестовете могат да включват анализ на кариотипа, който се използва за откриване на аномалии в хромозомите на бебето.
Ако сте били диагностицирани с полихидрамнион, вашият доставчик на здравни грижи ще следи внимателно бременността ви. Контролът може да включва следните процедури:
- Тест в покой. Този тест проверява как реагира сърдечната честота на бебето, когато се движи. По време на теста ще носите специално устройство на корема си за измерване на пулса на бебето. Може да бъдете помолени да ядете или пиете нещо специално, за да поддържате бебето си активно. Устройство, което изпраща звук, може да се използва и за събуждане и стимулиране на движението.
- Биофизичен профил. Този тест използва ултразвук, за да предостави повече информация за дишането, мускулния тонус и движенията на вашето бебе, както и за обема на околоплодните течности в матката. Може да се комбинира с тест за почивка.
Лечение
Леките случаи на полихидрамнион рядко изискват лечение и могат да преминат сами. Дори случаите, които причиняват дискомфорт, обикновено могат да бъдат управлявани без намеса.
В други случаи лечението на вече съществуващо състояние, като диабет, може да помогне за разрешаването на многоводието.
Ако имате преждевременно раждане, задух или коремна болка, вероятно ще се нуждаете от лечение, вероятно в болница. Лечението може да включва следното:
- Дренаж на излишната амниотична течност. Доставчикът на здравни грижи може да използва амниоцентеза за оттичане на излишната околоплодна течност от матката. Тази процедура има малък риск от усложнения, като преждевременно раждане, отлепване на плацентата и преждевременно разкъсване на мембраните.
- Лекарства. Вашият доставчик на здравни грижи може да предпише пероралното лекарство индометацин (Indocin), за да помогне за намаляване на отделянето на урина от плода и обема на околоплодната течност. Индометацин не се препоръчва след 31 седмица от бременността. Поради риска от сърдечни проблеми за плода, сърцето на бебето вероятно ще трябва да бъде наблюдавано с фетална ехокардиограма и доплер ултразвук. Други нежелани реакции включват гадене, повръщане, киселинен рефлукс и възпаление на стомашната лигавица (гастрит).
След лечението Вашият лекар все пак ще иска да проверява нивото на околоплодната течност на всеки една до три седмици.
Ако имате леки до умерени полихидрамниони, най-вероятно можете да носите бременността до края и да родите бебето си на 39-40 седмици. Ако имате тежки полихидрамниони, вашият доставчик на здравни грижи ще обсъди най-доброто време за доставка, за да избегне усложнения за вас и вашето бебе.
Многоводието може да бъде тревожно откритие по време на бременност. Работете с вашия медицински специалист по бременност, за да сте сигурни, че вие и вашето бебе получавате възможно най-доброто медицинско обслужване.
Подготовка преди уговорката
Вероятно ще започнете, като говорите с вашия доставчик на здравни услуги. Следващата информация ще ви помогне да се подготвите за срещата си и да знаете какво да очаквате от Вашия лекар.
Какво можеш да направиш
Преди консултацията:
- Запишете всички симптоми, които имате, дори когато са започнали за първи път и как са се променили с течение на времето.
- Запишете си най-важната лична информация, като други заболявания, за които се лекувате.
- Направете списък на всички лекарства, витамините и добавките, които приемате.
- Помолете приятел или роднина да ви придружи на консултацията, ако е възможно. Човекът, който отива с вас, може да си спомни детайл, който сте пропуснали или забравили.
- Запишете въпросите, които искате да зададете на лекар.
Изготвянето на списък с въпроси ще ви помогне да се възползвате максимално от времето си с Вашия лекар. Някои основни въпроси относно многоводието са:
- Какви тестове трябва да направя? Колко скоро трябва да се тествам?
- Какъв терапевтичен подход препоръчвате?
- Трябва ли да спазвам някакви ограничения на дейността?
- Какви спешни признаци и симптоми трябва да внимавам у дома?
- Как може това заболяване да засегне бебето ми?
- Ако отново забременея, това ще се случи ли отново?
- Имате ли отпечатана информация, която мога да взема? Какви уебсайтове препоръчвате за повече информация?
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще направи физически преглед и някои тестове, включително ултразвук. Те могат също да ви зададат поредица от въпроси, като например следното:
- Кога започнахте да имате симптомите?
- Симптомите са били продължителни или случайни?
- Задух ли сте?
- Чувствате ли се замаяни или замаяни?
- Забелязали ли сте някакво увеличаване на подуването? Изглежда, че задържате повече течност от обикновено?
- Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда влошава симптомите?
Последна актуализация на 8 декември 2020 г.