неговата

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.29В бр.4В МадридВ април 2014

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.4.7003В

Меню с модифицирана текстура и неговата полезност при пациенти с хранителни рискови ситуации

Диета с модифицирана текстура и полезна при пациенти с хранителен риск

Даниел А. де Луис 1, RocGo Aller 2 и Olatz Izaola 3

1 Изследователски център по ендокринология и клинично хранене. Медицински факултет.
2 Служба за ендокринология и хранене. Университетска клинична болница Валядолид.
3 Храносмилателна услуга. Университетска клинична болница. Валядолид. Испания.

При хранителното лечение на пациенти с дисфагия и/или възрастни хора трябва да прилагаме мултидисциплинарен подход, а работещ инструмент е модифицирането на структурата на храната. Пациентите с дисфагия и нуждаещи се от диета с модифицирана текстура обикновено не се нуждаят от различни калории и хранителни вещества от тези на хора от същата възраст и пол, освен ако едно състояние или заболяване съществуват едновременно. При всички тях структурата им трябва да бъде индивидуализирана според пациента и еволюционния момент на тяхното заболяване. Използването на модифицирани диети с текстура, без индивидуализиране, води до ясно намаляване на приема на калории и протеини, както и потенциални хранителни промени. Тези пациенти, поради техните характеристики, могат да имат други свързани патологии, които ще изискват специални модификации, като захарен диабет, високо кръвно налягане, остеопороза и запек. Понякога е необходимо да се използват различни изкуствени продукти за постигане на желаните текстури, както и предварително приготвени ястия.

Ключови думи: Старец. Диета с модифицирана текстура. Дисфагия.

При храненето на пациентите с дисфагия и/или възрастните хора трябва да се направи мултидисциплинарен подход и основен инструмент е промяната на структурата на храната. Пациентите с дисфагия, които се нуждаят от диета с модифицирана текстура, обикновено нямат изисквания за калории и хранителни вещества, различни от тези, изложени от хора на същата възраст и пол, освен ако състояние или заболяване съществуват едновременно. При тези пациенти, текстурата на храните трябва да бъде индивидуализирана според пациента и времето на заболяването. Използването на диети с модифицирана текстура, без да се уточнява, води до явно намаляване на приема на калории и протеини и хранителни разстройства. Тези пациенти могат да имат други характеристики, свързани със заболявания, които биха изисквали специална модификация, като в случая на захарен диабет, хипертония, остеопороза и запек. Понякога е необходимо да се използват изкуствени продукти, за да се постигнат различни желани текстури и предварително приготвени ястия.

Ключови думи: Пациент в напреднала възраст. Диета с модифицирана текстура. Дисфагия.

Въведение

Дисфагията се превърна във важен клиничен проблем, като се вземе предвид продължителността на живота на нашето население и хранителните последици, които генерира този проблем. Основният процес зад дисфагията е нарушено преглъщане. Поглъщането е сложен процес, който има три фази: орална фаза на подготовка, фарингеална фаза Y. езофагеална фаза, промени в дисфагията могат да възникнат във всяка от трите фази. Основната причина за дисфагия са неврологични проблеми, вторични за различни невродегенеративни патологии, пораждащи порочен кръг от недохранване-дисфагия, който очевидно влошава качеството на живот, увеличавайки заболеваемостта и смъртността на тези пациенти (фиг. 1).

Диета с модифицирана текстура като първи терапевтичен подход към проблема

При лечението на тези пациенти трябва да прилагаме мултидисциплинарен подход, взаимодействието на различните професионалисти в този модел на действие може да се наблюдава на фигура 2, а основен инструмент за работа е модифицирането на структурата на храната.

При пациенти с нарушено преглъщане винаги трябва да проучваме възможността за орално хранене, като извършваме хранене в последователни фази, променяйки текстурата на менютата. Необходимо е да се вземе предвид, че някои храни могат да причинят задавяне: влакнести храни, кожи от плодове и зеленчуци, твърди ядки и зърнени храни, зърнени храни, които не могат да бъдат омекотени и смесени с мляко, хрупкави храни или храни с твърда структура. Този тип храна трябва да се избягва при пациенти с дисфагия. Пациентите с дисфагия трябва да получават диети с модифициране на текстурата постепенно, грубо бихме могли да разделим този преход на следните фази:

През последните години беше разработена сферата на търговските диети с модифицирана текстура, както и модули и изкуствени препарати, за да се подобри хранителната намеса при този тип пациенти и да се премине адекватно през всички фази, които проблемите с преглъщането на всеки пациент могат възникне. Предимството им е, че не се нуждаят от допълнителна подготовка от семействата и/или болногледачите на пациентите, тяхната микробиологична безопасност и че гарантират приноса на макро и микроелементи. Като обобщение на пазара имаме следните видове изкуствени продукти:

- Сгъстители на прах, за добавяне към течности и храни (таблица II).

- Напитки с удебелена текстура, наречена гел вода (таблица III).

- Хранителни добавки с текстура на пудинг (таблица IV).

- Изкуствени препарати за възстановяване с желаната текстура, разнообразието е важно, има солени вкусове и сладки ястия (Nestle Health Care ® и Vegenat ®), под формата на основни ястия или под формата на зърнени храни, компоти, пудинги, за закуски, закуски и десерти (таблица V).

- Менюта, направени от пастьоризирани и готови за пиене натурални продукти (Campofr® ®) (таблица V).

Като вземем предвид това разнообразие от продукти, които предлагаме на пазара, за да работим с диети с модифицирана текстура, трябва да търсим поредица от свойства в тях:

Клиничен опит с диети с модифицирана текстура

Специални аспекти на диетата с модифицирана текстура според свързаните патологии

- Тези пациенти, поради своята неподвижност, често страдат от запек. Необходимо е да се увеличи приемът на фибри в храната, под формата на зеленчуци, плодове, бобови растения.

- И накрая, диетата трябва да бъде възможно най-разнообразна, а представените ястия приятно в полза на апетита. Порциите трябва да са малки и чести, по-добри от няколко и обилни хранения на ден.

В обобщение, диетите, модифицирани по текстура, са основно средство за клинична работа при пациенти с нарушения на преглъщането и при възрастни хора. Неговата текстура трябва да бъде индивидуализирана според пациента и еволюционния момент на заболяването му 20,21. Използването на модифицирани диети с текстура, без индивидуализиране, води до ясно намаляване на приема на калории и протеини, както и хранителни промени. Тези пациенти, поради техните характеристики, могат да имат други свързани патологии, които биха изисквали специални модификации, като захарен диабет, артериална хипертония, остеопороза и запек.

Препратки

1. Пардо Е.М. Разработване на многоетапна диета при дисфагия. J Am Diet Asoc 1993; 93: 568-71. [Връзки]

2. OВ´Gara JA. Диетични корекции и хранителна терапия по време на лечение на орално-фарингеална дисфагия. Дисфагия 1990; 4: 209-12. [Връзки]

3. Kuhlemeir KV. Епидемиология и дисфагия. Дисфагия 1994; 9: 209-17. [Връзки]

4. Мартин AW. Диетично управление на нарушенията на преглъщането. Дисфагия 1991; 6: 129-34. [Връзки]

5. Денис MS, Lewis SC, Warlow C, FOOD Trial Collaboration. Рутинни перорални хранителни добавки за пациенти с инсулт в болница (FOOD): многоцентрово рандомизирано контролирано проучване. Лансет 2005; 365: 755-63. [Връзки]

6. Dennis M, Lewis S, Cranswick G, Forbes J, FOOD Trial Collaboration. ХРАНА: Многоцентрово рандомизирано проучване, оценяващо политиките за хранене при пациенти, постъпили в болница с наскоро инсулт. Здравен Технол Оценка 2006; 10 (2): 345-51. [Връзки]

9. От Luis DA, Aller R, Cabezas G, Rojo S, Terroba C, Izaola O, Cuellar L, Gonzalez M. Приложение на лиофилизирани продукти в диети с модифицирана текстура в болница. Nutr Hosp 2002; 5: 240-3. [Връзки]

10. от Luis DA, Izaola O, Prieto R, Mateos M, Aller R, Cabezas G, Rojo S, Terroba C, Martin T. Ефект на диета с лиофилизирани продукти с текстура при пациенти в напреднала възраст. Nutr Hosp 2009; 24: 87-92. [Връзки]

11. de Luis DA, Izaola O, de Mateo ML, Cuella L, Terroba MC, Aller R. Качество на живот и хранителен прием при пациенти в напреднала възраст с дисфагия. Хранене 2006; 22: 584. [Връзки]

12. De Luis DA, Cabezas G, Rojo S, Terroba C, Aller R. Оценка на десерт при пациенти с промени в деглузията, още една стъпка n напреднало основно хранене. Nutr Hosp 2001; 16: 55-8. [Връзки]

13. Wright L, Cotter D, Hickson M. Сравнение на приема на енергия и протеини на възрастни хора, консумиращи диета с модифицирана текстура, с нормална болнична диета. J Hum Nutr Dietet 2005. стр. 213-9. [Връзки]

14. Bannerman E, Dermott K. Приемът на храна и течности на възрастни хора в домове за грижи, изискващи текстура, променя диетата. Ролята на закуските. J Am Med Dir Assoc 2011; 12: 234-9. [Връзки]

15. Tanniguchi E, Asakura A. Връзка между структурата на диетата и освобождаването от отговорност поради влошено здравословно състояние на жителите на домове за възрастни хора в Япония: многоцентрово едногодишно проучване. Asia Pacific Journal of Public Health 2013; 1: 10-5. [Връзки]

16. Massoulard A, BonnaBau H, Gindre Poulvelarie. Анализ на консумацията на храна на 87 жители на старчески домове в зависимост от структурата на храната. Вестник на храненето 2011; 15: 192-9. [Връзки]

17. Germain I, Dufresne T, Gray-Donald K. Диетата с нова дисфагия подобрява приема на хранителни вещества от институционализирани старци. J от Американската диетична асоциация 2006; 106: 1614-20. [Връзки]

18. Wending K, Ekman S, Bulow M, Ekberg O. Цел и количествени дефиниции на модифицирани текстури на храни въз основа на сензорна и реологична методология. Хранителни и хранителни изследвания 2010; 54: 5134-9. [Връзки]

19. Franz MJ, Powers M, Leontos C, Holzmeister LA. Доказателствата за медицинска хранителна терапия за диабет тип 1 и тип 2 при възрастни. J Am Diet Assoc 2010; 110: 1852-89. [Връзки]

20. GGіmez-Busto F, Andá Muà ± oz V, Sarabia M, Ruiz de Alegráa L, GonzÃЎlez de Vià ± aspre I, LÃpez-Molina N, Cabo SantillÃn N. Желатинови хранителни добавки: полезна алтернатива при дисфагия. Nutr Hosp 2011; юли-август; 26 (4): 775-83. [Връзки]

21. Garcá Aparicio J, Herrero Herrero JI, Moreno GÃímez AM, MartÃnez Sotelo J, GonzÃlez del Valle E, FernÃndez de la Fuente MA. Мониторинг на протокол за адекватност на фармацевтичната форма на пероралното лекарство за степента на дисфагия при пациенти, хоспитализирани във вътрешна медицинска служба. Nutr Hosp 201; септември-октомври; 26 (5): 933-9. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Даниел А. от Луис Ромн.
Лос Пералес, 16.
Urb. Las Ace ± as.
47130 Валядолид.
Имейл: [email protected]

Получава се: 27.09.2013.
Прието: 12-X-2013.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons