Менопауза

Мога ли да взема хормонозаместителна терапия?

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) е показана за предотвратяване и лечение на климактерични симптоми или дискомфорт, причинени от по-ниското количество хормони (естрогени и прогестерон), налични в кръвта, когато започне менопаузата. Най-честите климактерични симптоми са горещи вълни, суха кожа и лигавици (вагинална сухота, генитален сърбеж, наред с други), загуба на костна маса (остеопения и остеопороза), инфекции на урината, нарушения на съня или промени в настроението. ХЗТ се състои в използването на едно или повече лекарства, които изкуствено повишават нивата на хормоните. Във всички случаи трябва да се извършва внимателна оценка на рисковете и ползите поне веднъж годишно, като се поддържа ХЗТ, докато ползите надвишават рисковете.

Видът на ХЗТ варира в зависимост от преобладаващите симптоми, по такъв начин, че предписването, което варира в зависимост от вида на хормона, количеството му и начина на приложение (перорално или вагинално) ще се извършва индивидуално. Освен това може да се препоръча орално и локално лечение в случай на симптоми като безсъние или приливи и симптоми, свързани с вагинална атрофия.

Жените в постменопауза с IBD са също толкова склонни да получат пристъп, колкото и жените в пременопауза. По отношение на ефекта, който ХЗТ може да окаже върху активността на заболяването при жени в менопауза, няма много данни, но изглежда има защитен ефект с намаляване на броя на огнищата и тяхната тежест. Въпреки това, като се има предвид оскъдната информация в това отношение, не се препоръчва започване на ХЗТ, за да се избегне активност на заболяването, препоръчва се, когато климактеричните симптоми обуславят лошо качество на живот при пациенти с IBD.

Взаимодействието между TSH и различните лекарства, използвани за контрол на активността на IBD, не е описано. Поради получаването на лечение, показано за IBD, няма проблем с получаването на TSH, ако е желателно, но би било противопоказано при жени с IBD, които са имали тромботични явления (тромбоза в крайниците или белодробна тромбоемболия, наред с други).

Има ли връзка между ранната менопауза и моето заболяване?

Менопаузата, независимо дали е естествена или хирургична, води до много физиологични промени в тялото на жената. Точно както ХЗТ може да помогне за контролиране на симптомите, има данни, които предполагат, че някои от стомашно-чревните симптоми, свързани с IBD, намаляват при жени, преживели менопауза.

Жените с UC не са изложени на по-висок риск от ранна менопауза, отколкото жени без IBD. В случая на болестта на Crohn има някои данни, които предполагат, че жените с болестта на Crohn могат да преминат през менопаузата по-рано от жените без IBD.

По-застрашен ли съм от остеопороза?

Пациентите с IBD са изложени на по-висок риск от развитие на костна загуба (остеопения и остеопороза), отколкото общата популация. Включени са множество фактори. Счита се, че дългосрочната употреба на кортикостероиди, недостигът на калций и витамин D, недохранването и хроничното възпаление играят роля. Допълнителен рисков фактор за жени с IBD е загубата на естроген при наближаването на менопаузата.

възпалително

По-чести ли са вагиналната сухота и нарушения на тазовото дъно?

Част от жените с IBD изпитват генитални симптоми преди стомашно-чревни симптоми, което предполага, че вулвата и влагалището могат да бъдат места на болестна активност за някои жени. Вулвовагиналните симптоми, или малко известна проява на IBD, или поради повишени нива на други гинекологични състояния, допринасят за сексуалното здраве и благосъстояние на жените с IBD.

Както при жени в премедопауза, така и в постменопауза с IBD, един от най-честите симптоми е болката при полов акт, която е по-честа, когато заболяването е активно. При жените в постменопауза симптомите, свързани с вагиналната сухота, също са много чести, но честотата им не се различава от тази при жените в менопауза, които не страдат от IBD.

Въпреки напредъка в медицинското лечение, който по-често постига, че активността на IBD се контролира по-дълго в дългосрочен план, някои пациенти обаче продължават да имат нарушения на тазовото дъно като инконтиненция на изпражненията, затруднения в дефекацията или болки в таза, които могат да имат голямо негативно влияние върху качество на живот. За щастие, хранителните промени, добавките с фибри и достатъчният прием на течности работят добре в повечето случаи. Ако тези мерки не контролират симптомите и болестта не е активна, е важно да се направи изследване на тазовото дъно, тъй като рехабилитационното лечение може да бъде полезно в много случаи.