Кардиология днес | Блог
Тази статия има повече от На 1 година
Публикувано: 04 юни 2014 | Кардиология днес Написано от д-р Мануел Барейро Перес
Специфичен систематичен преглед на епидемиологията на аортната склероза, нейното прогресиране до аортна стеноза и рисковете.
Аортната склероза е удебеляване и/или калциране на аортната клапа без значителна пречка за протичане (максимална скорост по-малка от 2-2,5 m/s) с помощта на диагностични техники за образна диагностика (трансторакална ехокардиография [TTE] или компютърна томография [CT]), като чести находки сред възрастното население.
Настоящата работа извършва епидемиологичен наблюдателен мета-анализ на перспективни работи по аортна склероза, като се изключват всички, свързани с аортна стеноза или специфични сърдечни заболявания, например, бикуспидална клапа. След обширно търсене в EMBASE и MEDLINE, намиране на 14 750 статии; И накрая, 22 изследвания на аортна склероза бяха включени в анализа (19 за разпространението, 5 за честотата, 5 за прогресията и 6 с проследяване и оценка на събитията).
Резултатите показват разпространение, свързано с възрастта (R2 0,55), независимо от използваната техника за диагностика, с увеличение от 1,5% на годишна възраст на участниците и по-малко от 10% при деца под 60 години. Честотата е варирала в съответствие с използваната техника: 1,7-4,1% с CT срещу 7,5-8,8% с TTE. Прогресията до аортна стеноза е била 1,8-1,9%/година и при проследяването се наблюдава повишен риск от събития при пациенти с аортна склероза в сравнение с пациенти с нормални клапи: i) Съотношение на риск (HR) коронарни събития 1,68 (95% CI 1,31 -2,15); ii) HR инсулт 1,27 (95% CI 1,01-1,80); iii) HR сърдечно-съдова смъртност 1,69 (95% CI 1,32-2,15); iv) обща смъртност от HR 1,36 (95% CI 1,17-1,59).
Авторите заключават, че аортната склероза е преобладаваща находка сред възрастната популация и въпреки че показва нисък процент на прогресия до аортна стеноза, тя се държи като независим предиктор за заболеваемост и смъртност.
Коментар
В настоящата работа авторите извършват наблюдателен епидемиологичен метаанализ, следвайки приетата методология за този вид работа, фокусирана специално върху аортната склероза. След процес на търсене и подбор те откриха общо 22 произведения, които проспективно анализират тази нозологична единица.
Сред цитираните резултати си струва да се подчертае ниският процент на прогресия до аортна стеноза, приблизително 2% годишно. Въпреки че аортната склероза е признак на увреждане на клапата, взаимодействието на повече фактори изглежда необходимо за прогресирането й до хемодинамично значимо заболяване и следователно за обяснение на откритите събития. Във връзка с тях те могат да бъдат обяснени с по-висок клиничен рисков профил при пациенти с клапна склероза, както и със самата калцификация на клапите и съдовете. Калцификацията на сърдечно-съдово ниво се държи като маркер за артериосклеротично увреждане с прогностично значение в сравнение с пациенти без тези маркери. По аналогия с гореспоменатите съдови увреждания, някои проучвания са изследвали ефекта на статините в естествения ход на аортната стеноза, без да променят естествения ход на заболяването.
С данните, представени в настоящата работа, при откриване на аортна склероза при нашите пациенти, ще знаем, че това е често срещано явление сред популацията на възраст над 60 години и че малък процент прогресира до аортна стеноза; Но не можем да забравим, че тези пациенти имат значително увеличение на заболеваемостта и смъртността си, вероятно свързано с по-висок сърдечно-съдов риск, отколкото поради хемодинамична обструкция на нивото на клапата.