FMC - Продължаващо медицинско обучение в първичната медицинска помощ

Добавете към Мендели

сибутрамин римонабант

Целете се

Да се ​​направи преглед на дългосрочната ефикасност на лекарствата срещу затлъстяване при намаляване на теглото и неговата заболеваемост.

Източник на данни

Базите данни на MEDLINE, Embase, Cochrane Controlled Trial Register и Meta-Register of Controlled Trials бяха използвани между декември 2002 г. и декември 2006 г. с критериите за плацебо контролирано клинично изпитване, възрастни (> 18 години), продължителност най-малко една година, лекарство против затлъстяване (орлистат, сибутрамин, римонабант), без езикови ограничения и с пълен текст на статията.

Избор на проучване

Включени са само рандомизирани, двойно-слепи клинични проучвания на лекарства, одобрени за лечение на затлъстяване при възрастни с продължителност, равна или по-голяма от една година, с анализ за намерение за лечение и оценка на загуба на тегло и рискови фактори. Идентифицирани са 27 проучвания и в крайна сметка са включени 5 от орлистат, 5 от сибутрамин и 4 от римонабант, които са добавени към 11-те от орлистат и 5 от сибутрамин, идентифицирани в предишен преглед.

Извличане на данни

Двама рецензенти проведоха независимо търсене на литература и предварително избраха изследванията. При съмнения пълният текст беше прегледан и бяха проведени консултации с авторите и фармацевтичните компании. Събрани са данни за възраст, индекс на телесна маса, загуба на тегло, спазване на терапевтичните изисквания, съвместни интервенции, лабораторни тестове, неблагоприятни ефекти и тип пациент. Опитите са с подобно качество и е проведено проучване за хетерогенност, което се счита за релевантно само в анализа за ефекта върху кръвната глюкоза на орлистат и римонабант. Нито едно от проучванията не представя данни за общата смъртност или сърдечно-съдовата смъртност.

Основни резултати

Тридесет клинични проучвания с продължителност 1-4 години: 16 орлистат (n = 10,631), 10 на сибутрамин (n = 2,623) и 4 на римонабант (n = 6,365), със съответствие 30-40%. 60-75% са жени, със средна възраст 45-50 години и средно тегло 100 кг. В сравнение с плацебо, орлистат намалява теглото 2.9 kg (95% доверителен интервал [CI], 2.5-3.2), сибутрамин 4.2 kg (95% CI, 3.6-4.7) и римонабант 4.7 kg (95% CI, 4.1-5.3). Намаляването на теглото между 5 и 10% е по-голямо при тези, които приемат активното лекарство (орлистат, 21 и 12%; сибутрамин, 32 и 18% и римонабант, съответно 33 и 19%, по-добри от плацебо). Орлистат намалява честотата на захарен диабет от 9 на 6,2% при пациенти с непоносимост към глюкоза, но 15-30% имат мазни изпражнения. Сибутрамин повишава кръвното налягане (1,7/2,4 mmHg). В 6% от случаите римонабант предизвиква психиатрични промени, като всички те подобряват холестерола и гликемията с различни ефекти върху липидните суб-фракции.

Завършеност

Орлистат, сибутрамин и римонабант умерено намаляват теглото, но имат различни ефекти върху сърдечно-съдовите рискови фактори.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр

Rucker D, Padwal R, Li, SK, Curioni C, Lau DCW. Дългосрочна фармакотерапия при затлъстяване и наднормено тегло: актуализиран мета-анализ. BMJ. 2007; първо на линия (18 декември 2007 г.).