Вижте навигационно търсене

Навигация

Потърсете

Главно меню

  • Започнете
  • Професионална информация
  • Педиатричен кабинет
  • Предплатено лекарство
  • Моите публикации
  • Лектор
  • Списък на конференциите
  • Статистика www.pedia-gess.com

Педиатрия

  • Научни статии
  • Педиатрични бележки
  • Клинични данни
  • Алгоритми
  • Растеж и развитие
  • Юношеството и сексуалността
  • Академични срещи
  • Безопасност в педиатрията

Кърмене

  • Кърма
  • Кърмене и юношество
  • Кърменето и неговото законодателство
  • Институции на IAMI
  • Хранене за кърмещата жена
  • Препоръки за кърмене

Формула млека

  • Мляко с формула - здравословна напитка
  • Млека с формула - терапевтични
  • Портфолио от мляко от компания
  • Подкрепа за фармацевтичната индустрия за кърмене
  • HMO - Олигозахариди в кърмата
  • MFGM

Детско хранене

Ваксини

Избрани теми

Информация за родители

Аутизъм

Разнообразие между половете

Терапевтичен индекс

Спонсорирана секция

Обратна връзка

Метформин при затлъстели деца и юноши

Използване на метформин за контрол на теглото при деца и юноши със затлъстяване в клиничния контекст

затлъстели

Затлъстяването се определя от индекса на телесна маса (ИТМ) ⩾95%. Затлъстяването увеличава риска от развитие на сериозни хронични заболявания, като захарен диабет тип 2, хипертония и дислипидемия; тези състояния допринасят за сърдечни заболявания и преждевременна смърт.

Приемането на здравословни хранителни навици и повишената физическа активност са препоръчителните лечения от първа линия за отслабване, но малцина го постигат и само с тези интервенции поддържат здравословно тегло.

Понастоящем метформинът, бигуанид, е одобрен за лечение при захарен диабет тип 2 при деца на 10 и повече години. Основната функция на метформин е да подобри инсулиновата чувствителност и да понижи нивата на серумна глюкоза при хора с диабет тип 2 или инсулинова резистентност.

Друга потенциална употреба е като добавка за отслабване и подтискане на апетита при деца и възрастни, които са с наднормено тегло/затлъстяване, но все още не са развили диабет тип 2.

Метформин инхибира активността на аденозин монофосфат-активирана протеин киназа (AMPK) и повишава чувствителността към лептин в хипоталамуса, причинявайки намаляване на експресията на невропептиди, които причиняват глад и повишено чувство на ситост, което води до потискане на апетита и намален прием на храна . Проучванията показват, че тази употреба на метформин за отслабване е безопасна и като цяло се понася добре; в рандомизирани контролирани проучвания на млади хора е доказано, че води до значителна загуба на тегло, ако се приема редовно в продължение на поне 6 месеца.

Странични ефекти
Според литературата на производителя на лекарства стомашно-чревните странични ефекти са най-често съобщаваните: диария, гадене/повръщане, коремна болка; други съобщени ефекти са главоболие и слабост в даден момент по време на приема на метформин. Нито един юноша не е имал лактатна ацидоза.

Проучването показва, че употребата на метформин при затлъстели деца и юноши е свързана със значително по-малко наддаване на тегло и по-ниско увеличение на ИТМ в сравнение с тези, на които не е предписан метформин. Метформин може да бъде полезен като помощ за управление на теглото при деца със затлъстяване на възраст 10-18 години в клиничната обстановка чрез потенциално намаляване на наддаването на тегло, често срещано в тази група.

Имайте предвид, че пациентите, приемащи метформин, не губят тегло, но могат да бъдат мотиватор за деца и юноши, които приемат метформин като допълнителна терапия към интервенции в начина на живот, за да разберат, че той може потенциално да помогне за намаляване на теглото. Отговорът на метформин може да зависи от степента на хиперинсулинемия и непоносимост към глюкоза.

Може да има различни подгрупи пациенти, които могат да се възползват повече от метформин от други, включително тези с метаболитен синдром, инсулинова резистентност или синдром на поликистозните яйчници. Метформин може също да бъде особено полезен при по-възрастни юноши с по-висока степен на затлъстяване.

2018, том 57 (14) 1677–1685
Публикувано - 1 декември 2018 г.