Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Primary Care е списание, което публикува научни статии, свързани с областта на първичното здравеопазване, и е официалният орган за изразяване на Испанското общество по семейна и общностна медицина. От концептуална гледна точка Първичната грижа приема новия модел на първична здравна помощ, насочен не само към излекуване на болестта, но и към нейната профилактика и насърчаване на здравето, както на индивидуално ниво, така и на ниво семейство и общност . Именно тези нови аспекти определят модела на първично здравеопазване, който е фокусиран върху изследователските трудове, публикувани от вниманието Primary Primary, първото списание за испански оригинали, създадено за събиране и разпространение на научната продукция, произведена от центровете за първична медицинска помощ в Испания. като протоколизиране на грижите, програми за превенция, мониторинг и контрол на хронични пациенти, организация и управление на първичната помощ, наред с други.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Разширен.

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Библиография

пациенти

За да се прецени дали след публикуването през август 2006 г. на новите консенсусни алгоритми с препоръка да се използва избраният метформин и при пациенти с нормално тегло е налице увеличение на употребата на това лекарство непосредствено след това.

Санитарна зона на Сантяго де Компостела, Коруня.

потребители на галисийската здравна служба в санитарната зона на Сантяго де Компостела.

Изследва се развитието на дефинираните дневни дози/1000 жители/ден (DHD) метформин на месец от началото на 2003 г. до 12 месеца след публикуването на новите алгоритми, като се анализират данните графично и се използва модел на множествена регресия.

Графичното представяне на времевите редове на метформин DHD показва линеен растеж за периода и нарастване на тенденцията на растеж се наблюдава след публикуването на новия консенсусен алгоритъм. Множествената регресия показва, че увеличението е статистически значимо.

След публикуването на новите алгоритми за консенсус, в краткосрочен план се наблюдава нарастване на тенденцията на растеж при използването на метформин.

За да се оцени дали пускането на новите консенсусни алгоритми през август 2006 г., заедно с консенсусната препоръка за използване на метформин като първи избор при пациенти с нормално тегло, е довело до увеличаване на употребата на това лекарство в периода непосредствено след.

Ретроспективно надлъжно проучване.

Здравен район на Сантяго де Компостела (Ла-Коруня).

Потребители на здравната служба в Галисия в здравния район Сантяго де Компостела.

Еволюцията на месечния брой на DHD (дневно дефинирани дози/1000 жители/ден) на метформин от началото на 2003 г. до 12 месеца след издаването на нови алгоритми беше анализирана графично и с помощта на модел на множествена регресия.

Графичното представяне на DHD на метформин във времето показва линеен растеж за периода, но има нарастваща тенденция след публикуването на новия консенсусен алгоритъм. Множествената регресия показа, че увеличението е статистически значимо.

След публикуването на новия консенсусен алгоритъм се наблюдава нарастваща тенденция при употребата на метформин в краткосрочен план.

Метформин е перорално лекарство, показано при лечението на захарен диабет тип 2 (DM). Публикацията на Проспективното проучване за диабет в Обединеното кралство (UKPDS) през 1998 г., в което е установено, че метформинът е в състояние да намали честотата на микроваскуларни усложнения и макросъдови усложнения и смъртност при пациенти с наднормено тегло 1 и последващото му включване като първоначално избрано лекарство при пациенти със затлъстяване в протоколите доведоха до увеличаване на употребата на това лекарство 2 .

Съвсем наскоро бяха публикувани нови наблюдателни и проспективни проучвания на пациенти с диабет с нормално тегло, лекувани с метформин, в които се наблюдава дългосрочно намаляване на HbA 1c, подобно на това, което се наблюдава при тези с наднормено тегло или затлъстяване, както и честота сходство на макросъдови и микросъдови усложнения при пациенти с наднормено тегло и нормално тегло 3,4 .

През август 2006 г. Американската диабетна асоциация (ADA) и Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD) съвместно публикуваха нови насоки за лечение на DM2, които установяват, че метформинът е първият избор на лекарство, в допълнение към пациентите с наднормено тегло, при пациенти с нормално тегло 5 .

Целта на това проучване е да се оцени дали след публикуването на препоръките, че метформин е и избор на избор при пациенти с нормално тегло, се е увеличил употребата на това лекарство в здравна зона в Испания в непосредствена близост последствия.

Извършва се ретроспективно описателно проучване върху еволюцията на количеството метформин, консумирано от населението в санитарната зона на Сантяго де Компостела. Разположен е в северозападна Испания и обхваща население от 383 125 жители, с приблизително разпространение на DM от 5,8% 6. Периодът на изследване продължава от януари 2003 г. до септември 2007 г., така че е възможно да се анализира консумацията на метформин през 12-те месеца след публикуването на новите алгоритми за лечение на DM2 и да се сравни с този от месеците преди тази дата.

Информация за консумацията на метформин се получава от базата данни на Националната здравна система, като обобщена форма на броя на издадените и фактурирани опаковки с лекарства, съдържащи метформин за всеки месец в цялата зона на изследване. Впоследствие тези данни за месечните пакети се трансформират в броя на дефинираните дневни дози (DDD) метформин на месец, като се има предвид, че 1 DDD е 2000 mg метформин и накрая се трансформира в броя на DDD на хиляда жители на ден ( DHD), което е мярката за употреба на наркотици, препоръчана от СЗО.

В първо приближение се прави графика, която контрастира времето с броя на DHD на метформин.

За статистическия анализ се разработва и оценява модел на множествена регресия, който би позволил да се открият условията, при които променливите могат да обяснят вариациите в DHD и да се опитат да докажат съществуването и интензивността на връзката между променливите.

Зависими променливи се считат за съотношението на броя на месечните DHD по отношение на стойността на същата променлива през първия месец (номер на индекса), за да се отрази променливата в относително изражение и като обяснителни променливи, променлива на времевия тренд ( моменти 0, 1, 2, 3 и т.н.), която отразява месечния темп на растеж, и фиктивна променлива (алгоритъм), която приема стойността 0 преди публикуването на новите протоколи и 1 след нея. По този начин може да се оцени влиянието на събитието, съобразено с тенденцията във времето. Счита се за статистически значима, ако p Обща схема на изследването. Ретроспективно надлъжно проучване на времевите редове на употреба на метформин.

Фигура 1 показва развитието на броя на DHD през периода на това проучване.

Еволюция на определените дневни дози/1000 инхабации/ден (DHD) на метформин в санитарната зона на Сантяго де Компостела.

Резултатите от множествената регресия показват в дисперсионния анализ (ANOVA) p 2) = 0,980. По отношение на значимостта на коефициентите на регресия, резултатите са показани в таблица 1 и се забелязва, че връзката между публикуването на променливия на новия алгоритъм и нарастването на тенденцията на растеж на потреблението на метформин е статистически значима.

Резултати от множествена регресия

Променливи Коефициент (95% CI) Стандартна грешка т стр
Прихващане 0,777 (0,697-0,857) 0,040 19 434 Дискусия

Според резултатите от това проучване, след публикуването на новите протоколи се наблюдава увеличаване на употребата на метформин. Не сме открили доказателства, че е било оценено дали е имало влияние на тези нови протоколи върху предписването на метформин, но има проучвания, които са оценявали влиянието на протоколите, които първоначално са препоръчвали метформин като избор за пациенти с наднормено тегло и е било установи увеличение на употребата на това лекарство 2 .

Ограничение на настоящото проучване е, че общото потребление се измерва и процентът на случаите, в които се използва в монотерапия, не може да бъде разграничен от употребата в комбинирана терапия, или ако се използва при затлъстяване или нормално тегло, така че повече необходими са проучвания, за да се твърди, че употребата на метформин се е увеличила при пациенти с нормално тегло.

От друга страна, това проучване наблюдава развитието на употребата на метформин през 12-месечния период след публикуването на новите консенсусни алгоритми за лечение на DM2, поради което са необходими повече проучвания, за да се наблюдава каква е еволюцията. най-дълго. дългосрочно.

Има индикации 14, че разпространението на DM2 се е увеличило в Испания през годините. Няма данни за месечното разпространение на DM2, така че разпространението на болестта не може да бъде включено в това проучване, но няма доказателства, че след публикуването на новите алгоритми скоростта на растеж на заболяването се е увеличила. DM.

През април и юни 2007 г. бяха издадени сигнали от Испанската агенция за лекарства и здравни продукти, които свързват глитазоните с повишена честота на фрактури и исхемична болест на сърцето. Съществуват обаче проучвания с различни лекарства, които установяват, че има малко или никакво намаляване на количествената употреба на лекарство след публикуването на здравни сигнали, 15 а от друга страна, употребата на глитазони е малцинство по отношение на метфомина, тъй като например в цяла Испания през 2006 г. са използвани 13,35 DHD метформин и само 0,95 DHD глитазони 16. Следователно, възможността за прекратяване на употребата на глитазон за използване на метформин е малка и би отчитала и малка част от употребата на метформин, което прави ненужно включването на променлива, която измерва влиянието на здравните сигнали за глитазон.

В заключение, след публикуването на новия консенсусен алгоритъм за управление на DM2, препоръчващ метформин като първи избор при пациенти с нормално тегло, се наблюдава нарастване на тенденцията на растеж на употребата на това лекарство.

Употребата на метформин се увеличава след препоръката му като първа линия при пациенти с наднормено тегло.

Какво допринася това проучване

Публикуването на нови алгоритми за лечение на захарен диабет тип 2, препоръчващи метформин като първи избор и при пациенти с нормално тегло, ускори скоростта на растеж при употребата на това лекарство.