оценка

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Хосп. Т. 25 В Допълнение 3 В Мадрид Октомври 2010 г.

Методи за оценка на хранителното състояние

Ключови думи: Хранителна оценка. Хранително състояние. Антропометрия.

Ключови думи: Хранителен статус. Антропометрия. Оценка на храненето.

Въведение

Недохранване: общи положения

Хранителното състояние е отражение на здравословното състояние. Дори когато няма златен стандарт в този смисъл, най-широко използвани са обективната глобална оценка (VGO) 12 и субективната глобална оценка (VGS) 11 .

Класически качествени класификации на недохранването

Количествена класификация на недохранването

• Нормално: P/PI> 90% от нормалното

• Леко недохранване: P/PI = 80-90% от нормалното

• Умерено недохранване: P/PI = 60-79% от нормалното

• Тежко недохранване: P/PI

Обективни диагностични показатели за хранителния статус

ИТМ: предупредителни признаци и диагностициране на недохранване

Това е най-използваният индикатор. Важно е да се има предвид, че в случай на хора с по-голямо количество чиста тъкан от нормалното (спортисти или спортисти), ИТМ не е полезен за определяне на телесния състав и следователно идеалното тегло на субекта за оценка 18 . На ниво население, когато ИТМ 1 кг за 2 седмици; г) Промяна на класификацията на ИТМ в посока, обратна на нормалността, например: от Thin I на Thin II 10 .

Антропометрия в различните цикли на живота

В новороденото

При детето и юношата

Индикатор Тегло за възраст (P/E): връзка между теглото на индивида в дадена възраст и референтната стойност за същата възраст и пол. Използва се за диагностициране и количествено определяне на текущо или остро недохранване.

Тегло за размер (P/T): връзка, която може да съществува между теглото, получено от индивида с дадена височина, и референтната стойност за една и съща височина и пол. Той е по-специфичен за диагностициране на текущо недохранване при деца на възраст от 2 до 10 години.

Размер за възраст (T/E): връзка между ръста на индивида и референтната стойност за същата възраст и пол. Използва се за диагностика на хронично недохранване.

Обиколка на ръката за възраст (CB/E): изразява връзката между обиколката на ръката на индивида и референцията за възрастта и пола му. Това е съставен показател за калориен и протеинов резерв.

Бременната

Нехоспитализираният възрастен пациент

При хоспитализирания възрастен пациент се счита, че е нормално хранително състояние, когато ИТМ е между 20-24,9 kg/m 2 и недохранване: 2 (42). ИТМ е проучен при пациенти с чернодробно заболяване, като е установена гранична точка от 22 kg/m 2 при не-аскетични пациенти, 23 kg/m 2 при пациенти с лек асцит и 25 kg/m 2 при пациенти с тежък асцит като лесен инструмент за откриване на недохранване при пациенти с цироза 44 .

Възрастният възрастен

Биохимични параметри

Оценка на белтъчния статус

1. Висцерален протеин

Албуми: значително намаление е свързано с увеличаване на появата на усложнения и смъртност. Албуминът е полезен като прогностичен параметър при критично болни и хронично болни пациенти, но не е напълно чувствителен към промени в хранителния статус. Не се счита за добър хранителен параметър за мониторинг. Стойности под 2,1 g/dL са показателни за сериозни клинични ситуации 52 .

Предалбумин: намалява в някои ситуации на недохранване и намалява в ситуации на инфекция и чернодробна недостатъчност и се увеличава при бъбречна недостатъчност. Преалбуминът е единственият валиден параметър в рамките на хранителната оценка при пациент с бъбречно заболяване.

Соматомедин: при критичния пациент е полезно да се измери интензивността на метаболитния отговор на агресията, той се използва при клинични изследвания; определянето му е много сложно и цената му е висока.

2. Соматичен протеин

Креатинин: измерва мускулния катаболизъм в световен мащаб. Стойностите им са пряко свързани с количеството и съдържанието на протеини в диетата и възрастта. Изчислява се чрез разделяне на елиминирания креатинин за 24 часа и идеалното тегло на константа, която е 23 за мъжете и 18 за жените.

3. Други хранителни вещества

Проучвания на храните

Състои се от 2 големи групи: диетични проучвания по регистър и диетични въпросници.

Проучвания на храните по регистър се подразделят на:

Клинични показатели за недохранване

Клинични признаци

Функционално измерение на хранителния статус и прогноза

Биомолекулни показатели за хранителния статус

DEXA двойна енергийна радиологична абсорбциометрия: оценка на костната маса; в състояние да прецени точно масата на мазнините и MLG. Той позволява да се оцени телесният състав с голяма точност и е показал добри корелации между измерването на телесните мазнини и денситометрията; позволява диференциация между различните области на тялото.

Ултразвук: Дебелината на мастната метлица и мускулната тъкан може да се измерва и наблюдава с помощта на високочестотни вълни, които са безвредни за тялото. Той не представя по-точни резултати от тези, получени чрез антропометрия.

Компютърна томография (КТ): оценява обем на органите, подкожно и висцерално разпределение на мастната тъкан или състав на крайниците. На ръката осигурява по-точни резултати от антропометрията при пациенти със затлъстяване.

Препратки

1. Garcáa de Lorenzo A, GЃlvarez J, Calvo MV, UlÃbarri JI, de RÃo J, del GalbÃn G et al. Заключения на II дебатен форум на SENPE относно недохранването в болницата. Nutr Hosp 2005; 20: 82-7. [Връзки]

2. Weitzberg D, Walesca T, Correia I. Болнично недохранване: Бразилското национално проучване (IBRANUTRI): проучване на 1000 пациенти. Хранене 2001; 17: 573-80. [Връзки]

4. Socarras SuÃЎrez M et al. Някои причини, водещи до недохранване при хоспитализирани пациенти. Rev Cubana Med 2004; 43. [Връзки]

7. Галисийско общество по вътрешни болести. Клинични ръководства на Галисийското общество по вътрешни болести. Недохранване при хоспитализирания пациент - основни принципи на приложение на изкуственото хранене. 2008. [Връзки]

8. Министерство на здравеопазването и потреблението. Международна класификация на болестите. 5-то изд. 9-ти преглед Клинична модификация. 2006, Мадрид. [Връзки]

9. Панамериканска здравна организация. Насоки за разработване на здравни стратегии в лицето на масово разселване: Ръководство за внимание на недохранването, в Ръководство за териториални власти. 2004 г., Министерство на социалната защита. [Връзки]

11. Detsky A et al. Какво е субективна глобална оценка на хранителния статус? JPEN 1987; 11: стр. 8-13. [Връзки]

12. Detsky A, McLaughlin R, Baker P, Johnson N, Whittaker S, Mendelson A, Jeejeebhoy N. Оценка на точността на хранителните техники за оценка, прилагани при хоспитализирани пациенти: методология и сравнения. JPEN 1987; 8: 153-9. [Връзки]

13. Kalantar-Zadeh K, Kleiner M, Dunne E, Lee GH, Luft F. Модифицирана количествена субективна глобална оценка на храненето за пациенти на диализа. Нефрол Dial Transplant 1999. 14: 1732-8. [Връзки]

14. Olivares R, et al. Ефект на пренаталното окултно недохранване върху хистологията на калозалния сплен. Int J Morphol 2007; 25: 723-7. [Връзки]

15. Flores-Huerta S. Антропометрични измервания при деца, хранителен статус и здраве: значението на сравнимите измервания. Купа Med Hosp Infant Mex 2006; 63: 73-5. [Връзки]

18. Kweitel S. BMI: не особено полезен инструмент за определяне на полезното тегло на спортист. Международен вестник по медицина и науки за физическа активност и спорт 2007; 7: 274-89. [Връзки]

19. Cole T, Flegal KM, Nicholls D, Jackson AA. Индексът на телесната маса прекъсва, за да се определи слабостта при деца и юноши: международно проучване. Br Med J 2007; 335: 194. [Връзки]

20. Mardones F, Rosso P. Дизайн на крива на наддаване на тегло за бременната жена. Rev Med Чили 1997; 125: 1437-48. [Връзки]

21. Abrams B, Altman S, Pickett K. Повишаване на теглото при бременност: все още противоречиво. Am J Clin Nutr 2000; 71: S1233S-1241. [Връзки]

22. Световната здравна организация. Хранене за здраве и развитие/Увеличаване на бременността по-безопасно. В доклад за техническа консултация: Насърчаване на оптималното развитие на плода. 2006: Женева. [Връзки]

24. Humphreys J, de la Maza P, Hirsch S, Barrera G, Gattas V, Bunout D. Мускулната сила като предиктор за загуба на функционален статус при хоспитализирани пациенти. Хранене 2002; 18: 616-20. [Връзки]

25. Министерство на здравеопазването на Чили. Еволюция на хранителната ситуация в Чили: 1994-2006. 2006: Сантяго. [Връзки]

26. Atalah E, Castillo C, Castro R. Предложение за нов стандарт за хранителна оценка при бременни жени. Rev Med Чили 1997; 125: 1429-36. [Връзки]

27. Mardones F, Rosso P. Диаграма за наддаване на тегло за бременни жени, проектирана в Чили. Хранене на майките и децата 2005; 1: 77-90. [Връзки]

28. Mardones F. Има ли единична крива на наддаване на тегло по време на бременност? Редакционна. RESPYN 2006; 7. [Връзки]

30. Перинатални технологии, разработени от Латиноамериканския център по перинатология - Здраве за жените и репродуктивното здраве CLAP/WR - PAHO/WHO. Пластифицирана карта с нормални стойности на височина на матката, наддаване на тегло на майката и тегло на майката за ръст по време на бременност. 2006. [Връзки]

32. Fescina R. Наддаване на тегло по време на бременност. Купа Sanit Panam 1983; 95: 156. [Връзки]

33. Fernández Ballart J, Arija Val V, Cucà © Pastor G, Murphy M. Хранене по време на бременност и кърмене, в Храненето и общественото здраве. Serra-Majem L и Aranceta J (Eds). 2006, Elsevier: Барселона, стр. 275-87. [Връзки]

34. Министерство на здравеопазването на Аржентина - Национална дирекция за здравето на майките и децата. Методическо ръководство за обучение на нарастващия екип по здраве и хранене за майки и деца. 3-то изд. 2003, Буенос Айрес: Министерство на здравеопазването. [Връзки]

36. Министерства на общественото здраве на Парагвай и Боливия. Книга за контрол на бременността. 2000. [Връзки]

37. Illa M. Salud, Оценка на хранителния статус на бременната жена: крива на нарастване на теглото на бременната жена - Първична здравна помощ. 1989, Министерство на здравеопазването на Уругвай: Монтевидео, стр. 21-3. [Връзки]

38. Atalah E, Castillo C, Castro R, Aldea A. Предложение за нов стандарт за хранителна оценка на бременни жени. Rev Med Чили 1997; 125: 1429-36. [Връзки]

43. Carvalho L, Parise Edison R. Оценка на хранителния статус на нехоспитализирани пациенти с чернодробна цироза. Arch Gastroenterol 2006; 43: 269-74. [Връзки]

44. Campillo B, Richardet J, Bories P. Валидиране на индекса на телесна маса за диагностика на недохранване при пациенти с чернодробна цироза. Gastroenterol Clin Biol 2006; 30: 1137-43. [Връзки]

46. ​​Испанско дружество за парентерално и ентерално хранене (SENPE) и Испанско дружество по гериатрия и геронтология (SEGG). Хранителна оценка при възрастни хора, Trea, редактор. 2007: Билбао. [Връзки]

47. Feldblum I, German L, Castel H, Harman-Boehm I, Bilenko N, Eisinger M, Fraser D, Shahar DR. Характеристики на недохранени възрастни медицински пациенти и идентифициране на предиктори за състоянието на недохранване. Nutr J 2007; 2: 6:37. [Връзки]

48. Donini L, Savina C, Rosano A, Cannella C. Систематичен преглед на инструментите за оценка на хранителния статус и скрининг при възрастни хора. J Nutr Здравословно стареене 2007; 11: 421-32. [Връзки]

49. Falque Madrid L et al. Хранителни дефицити при възрастни и възрастни хора. VenezNutr 2005; 18: 82-9. [Връзки]

52. Акоста Ескрибано J. Оценка на хранителния статус при тежко болни пациенти. Интензивен 2008 г. [Връзки]

55. Guigoz Y. Преглед на литературата за мини хранителна оценка (MNA) - Какво ни казва? J Nutr Здравословно стареене 2006; 10: 466-85. [Връзки]

58. Ferreira L, Nascimento L, Marucci M. Използване на мини инструмента за оценка на хранителната стойност при възрастни хора от дългосрочни институции в югоизточна Бразилия. J Nutr Здравословно стареене 2008; 12: 213-17. [Връзки]

59. Куерво М, Гарка А, Ансорена Г, Санчес-Вилегас А, Мартанес-Гонзалес М, Астиасаран И, Мартанес Дж. Тълкуване на хранителната оценка на 22 007 испански старейшини чрез теста за мини-оценка на хранителната стойност. Обществено здраве Nutr 2008; 16: 1-9. [Връзки]

61. Wirth R, Miklis P. Анализ на биоелектричния импеданс в диагностиката на недохранване. Z Gerontol Geriatr 2005; 38: 315-21. [Връзки]

62. Norman K, Smoliner C, Kilbert A, Valentini L, Lochs H, Pirlich M. Недохранването, свързано с болестта, но не с поднормено тегло от ИТМ, се отразява от нарушените свойства на електрическата тъкан в векторния анализ на биоелектричния импеданс. Br J Nutr 2008; 31: 1-6. [Връзки]

63. Norman K, Smoliner C, Kilbert A, Valentini L, Pirlich M. Е биоелектричен векторен анализ на стойността при възрастни хора с недохранване и нарушена функционалност? Хранене 2007; 23: 564-9. [Връзки]

64. Guigoz Y, Vellas B, Garry P. Мини хранителна оценка: практичен инструмент за оценка за степенуване на хранителното състояние на пациенти в напреднала възраст. Факти и изследвания в геронтологията 1994; 4 (доп. 2): 15-59. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Пола Раваско.
Единица за хранене и метаболизъм.
Институт по молекулярна медицина.
Медицинско училище в Лисабон.
Пр. Професор Егас Мониз.
1649-028 Лисабон. Португалия.
Тел. +351 217985141
Факс. +351 217985142
Имейл: [email protected]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons