Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Материали и методи
  • Дизайн на проучването и участници
  • Рандомизация
  • Процедури
  • Статистически анализ
  • Резултати
  • Дискусия
  • Заключения
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

метронидазол

Появата на вътреболнична диария е събитие с голямо влияние върху заболеваемостта и смъртността на хоспитализираните пациенти, химиопрофилактиката с антибиотици при избрани пациенти може да бъде икономически ефективно средство за нейната профилактика.

Проспективно, рандомизирано, отворено проучване беше проведено в болница на висше ниво в Мексико Сити, като бяха подбрани пациенти с висок риск от интрахоспитална диария, пациентите бяха разпределени в група от метронидазол 500 mg перорално на всеки 8 часа в продължение на 7 дни и група за наблюдение. Основният резултат беше да се определи наличието на диария, свързана с антибиотици и инфекция с Clostridium difficile (C. difficile) през 7-те дни на оценката. Одобрена от институционалната комисия по етика. Регистрационен номер (11.2017) от 14 март 2017г.

От 116 пациенти, които са изпълнили критериите за включване, 96 са анализирани, 41 в интервенционната група и 55 в групата за наблюдение, свързана с антибиотици диария се е появила при 4,9% от пациентите в интервенционната група и при един 16,4% в групата за наблюдение (коефициенти съотношение [ИЛИ] 0,26 (0,05-1,29) р = 0,109). Инфекция с C. difficile се наблюдава при 0% от пациентите в първата група и при 9,1% във втората група (коефициент на вероятност [ИЛИ] 0,91 (0,84-0,99) p = 0,069).

Използването на метронидазол за профилактика на диария, свързана с антибиотици, не е свързано с намаляване на външния му вид, докато при инфекция с C. difficile може да бъде ефективна алтернатива при избрани високорискови пациенти. Това е първото проспективно проучване, създадено за тази цел. В бъдеще са необходими нови проучвания, включващи по-голям брой пациенти.

Вътреболничната диария има силно въздействие върху заболеваемостта и смъртността сред хоспитализираните пациенти. Хемопрофилактиката с антибиотици при избрани пациенти може да бъде рентабилно средство за профилактика.

Проведено е проспективно рандомизирано, отворено проучване във висша болница в Мексико Сити, като се подбират пациенти с висок риск от придобиване на вътреболнична диария и се разпределят към група, приемаща метронидазол 500 mg перорално на всеки осем часа в продължение на седем дни или група за наблюдение . Основната крайна точка е наличието на свързана с антибиотици диария и инфекция с Clostridium difficile (C. difficile) през седемте дни на оценката. Изследването е одобрено от институционалната комисия по етика. Регистрационен номер (11.2017 г.) от 14 март 2017 г.

От 116 пациенти, които отговарят на критериите за включване, 96 са анализирани, 41 в интервенционната група и 55 в групата за наблюдение: 4,9% от пациентите в интервенционната група и 16,4% в групата за наблюдение развиват диария, свързана с антибиотици (съотношение на шансовете [ ИЛИ] 0,26 (0,05-1,29); р = .109). 0% от пациентите в интервенционната група и 9,1% в групата за наблюдение развиват инфекция с C. difficile (коефициент на вероятност [ИЛИ] 0,91 (0,84-0,99); p = .069).

Профилактиката на метронидазол не води до намаляване на свързаната с антибиотици диария. Това обаче може да бъде ефективна мярка за предотвратяване на инфекция с C. difficile при избрани високорискови пациенти. Това беше първото проспективно проучване, създадено за тази цел. В бъдеще се изискват нови проучвания, които включват по-голям брой пациенти.

Появата на вътреболнична диария (IHL) е събитие с голямо въздействие върху смъртността и заболеваемостта, което увеличава разходите и дните на болничен престой; един от факторите, които благоприятстват появата му, е употребата на широкоспектърни антибиотици 1. Свързаната с антибиотици диария (AAD) е честа патология при хоспитализирани пациенти, чийто основен механизъм е нарушаването на чревната флора с последващи промени в метаболизма на въглехидратите, късоверижните мастни киселини и жлъчните киселини 2, обикновено е заболяване леко и самоограничени, но 15 до 39% от случаите са причинени от инфекция от Clostridium difficile (C. difficile) –ICD–, чийто клиничен ход е по-агресивен при висока смъртност 3 .

През 1978 г. са описани първите случаи на CDI 4, оттогава тази патология има значително увеличение на честотата на появата на нови щамове като NAP1/BI/027, с по-голяма вирулентност и усложнения 5, рисковите фактори, най-свързани с неговата появата при хоспитализирани пациенти е на възраст> 65 години, използване на антибиотици (цефалоспорини, клиндамицин, В-лактами и флуорохинолони) и страдащи от сериозни заболявания 6, други допълнителни фактори включват потискане на стомашната киселина, ентерално хранене, стомашно-чревни операции, затлъстяване, химиотерапия, трансплантация на хемопоетични стволови клетки и възпалителни заболявания на червата 7-9 .

Разследвани са различни мерки, за да се избегне появата му, като ограничение в предписването на антибиотици, по-специално: клиндамицин, флуорохинолони и цефалоспорини, 10 измиване на ръцете със сапун и вода върху дезинфектанти на алкохолна основа, което е свързано с по-голяма вероятност от Премахване на C. difficile 11, главно сапуни на основата на хлорхексидин 12. Проведени са проучвания с пробиотици, които включват комбинация от Lactobacillus с променливи резултати в зависимост от вида и използваната формулировка 13,14. Наскоро проучване оценява употребата на актиксумаб и безлотоксумаб, които са човешки моноклонални антитела, съответно на токсини А и В на C. difficile, показвайки, че безлотоксумаб е свързан с намаляване на честотата на рецидиви на заболяването в сравнение с плацебо, не е така в случай на актиксумаб 15 .

Хемопрофилактиката с лекарства, които обикновено се използват при лечението на заболяването, е разумна евтина възможност за предотвратяване на появата на заболяването при избрани високорискови пациенти, Van Hise et al. 16, проведено ретроспективно проучване с използване на орален ванкомицин за предотвратяване на рецидив на CDI, установи, че повтарящи се CDI се появяват при 4% от тези, които са получавали профилактика, в сравнение с 27% от тези, които не са го получавали. По отношение на метронидазол Rodríguez et al. 17, описва ретроспективно ефикасността на първичното предотвратяване на това лекарство при високорискови възрастни пациенти (дефинирана като възраст над 55 години, използване на инхибитор на протонната помпа и широкоспектърни антибиотици), установявайки, че честотата в групата пациенти, получавали метронидазол за причини, различни от CDI, е 1,4%, а в групата, която не е получила, е 6,5%, като се стига до заключението, че получаването на метронидазол намалява честотата на вътреболничната диария, свързана с C. difficile, с 80%.

Няма проспективни проучвания, оценяващи ефективността на тези лекарства като първична превенция за появата на AAD и CDI при високорискови пациенти; Клинично изпитване с приложение на метронидазол или плацебо при пациенти с висок риск от CDI е регистрирано на платформата за клинични изпитвания, проучване, което не е приключено, тъй като пациентите не спазват инструкциите 18. Целта на настоящото проучване е да се оцени ролята на метронидазол в превенцията на AAD и CDI при високорискови хоспитализирани пациенти.

Материали и методи Проучване дизайн и участници

Избраните пациенти са рандомизирани с помощта на инструмент от програмата EXCEL в пакета OFFICE 2013, за да влязат в интервенционната група с метронидазол 500 mg перорално на всеки 8 часа в продължение на 7 дни или в групата за наблюдение.

През следващите 7 дни след включването пациентите бяха проследявани, за да идентифицират наличието на IHL, което беше определено като поява на три или повече изпражнения с намалена консистенция (консистенция 5-7 по скалата на Бристол) 23 за 24 часа; крайната точка се определя от наличието на IHL, така че когато беше представена, наблюдението беше прекратено и пациентите бяха лекувани съгласно институционалните насоки за клинична практика; Ако IHL е налице, съответните проби са събрани и изпратени за анализ на токсини А и В за C. difficile. Ако пациентите са били изписани преди да приключат 7-дневното наблюдение, предписанията за липсващи дози метронидазол са били дадени на интервенционната група и двете групи са били проследявани по телефона, като се е питало дали имат диария или не. оценка.

Опитът първоначално е проектиран с вземане на проби, изчислена с формулата за разлика за общо 454 пациенти, 227 във всяка група, с алфа грешка от 0,05 и мощност от 80%, за да се открие 80% процентна разлика. DAA и в двете групи въз основа на проучването на Rodríguez et al. 17, поради институционални проблеми с логистиката, не е достигната желаната проба, като накрая са включени 41 пациенти в интервенционната група и 55 в групата за наблюдение. Данните бяха експортирани от базата данни на изследването и анализирани с помощта на софтуера SPSS (версия 24). Променливата на пола беше анализирана с помощта на U-Mann Withney, възрастта представляваше нормално разпределение и беше анализирана с помощта на t-тест на Student, променливите на съпътстващите заболявания, причините за хоспитализация, предишната хоспитализация и употребата на антибиотици, използвани при хоспитализация, бяха анализирани с помощта на хи-квадрат, Основната точка на оценка, която беше появата на DAA и ICD, бяха анализирани с точния тест на Fisher и изчисляването на риска чрез непредвидени таблици.

Набирането на пациенти е извършено от май до септември 2017 г., 116 пациенти са изпълнили критериите за включване, са били рандомизирани и 59 пациенти са били разпределени в интервенционната група, 9 от които не са се съгласили да участват поради страх от предишни познати или изпитани неблагоприятни ефекти с лекарството и 9 други бяха изключени, 2 поради смърт, 6 поради неблагоприятни ефекти от главно стомашно-чревно главоболие и световъртеж и накрая един беше изключен поради медицински показания за гладуване, накрая бяха анализирани 41 пациенти. Петдесет и седем пациенти бяха разпределени в групата за наблюдение, където един пациент беше изключен поради смърт, а друг поради загуба на контакт след изписване преди седмия ден.55 пациенти бяха фино анализирани (Фиг. 1).