Обхватът на наличните фармакологични лечения е много широк (но трябва да се вземат предвид и неблагоприятните им ефекти). Има доказателства, че видът на диетата и добавките са елементи, заслужаващи внимание, които биха действали в рамките на превенцията на мигренозни атаки.
Д-р Селия Гонсало Глейзес - медицински екип на Neolife
Относно мигрена
The мигрена това е разстройство, което засяга повече от 12% от общото население. По-често се среща при жените. Има три основни типа: мигрена без аура (най-често срещаната), с аура и хронична (епизод от 15 дни или повече на месец за повече от три месеца). Всяка категория обхваща множество подтипове.
Има семейства с няколко засегнати индивида, което предполага някаква генетична основа.
Страдайте мигрена предполага, че ще имаме повтарящи се атаки. Във всеки епизод се идентифицират четири фази: продромът, аурата, главоболието (главоболие, в случая от пулсиращ тип, разположено по хемикраниален начин) и постпродрома. Симптомите ще варират при отделните хора (визуални, соматосензорни, словесни и т.н.).
Задействанията в зависимост от честотата са: стрес, хормони при жени, не ядене, времето, нарушения на съня, включително наличие на OSA, парфюм или миризма, болки във врата, светлина, алкохол, дим, късно лягане, топлина, храна, упражнения и сексуална активност.
Възможно е при първата оценка от невролог изисква се мозъчен образен тест, за да се изключат други патологии. Предложените лечения могат да бъдат показани за предотвратяване и намаляване на честотата на атаките или за овладяване на острата фаза на болката (1).
Като новост ще споменем лекарството Галканезумаб (Emgality ®), то е хуманизирано моноклонално антитяло, което инхибира физиологичната активност на пептида, свързан с гена на калцитонин (CGRP). Във фаза 3 проучвания препоръчителните дози подкожно галканезумаб веднъж месечно са значително по-ефективни от плацебо като превантивна терапия при възрастни с епизодична или хронична мигрена, дори при пациенти, при които няколко превантивни лекарства не са успели. мигрена. До 1 година, благоприятните ефекти от превантивното лечение на галканезумаб при намаляване на броя на месечните дни на мигренозно главоболие (MHD) и при подобряване на качество на живот свързани с Здраве (HR-QOL). Въпреки че са необходими допълнителни доказателства от клиничните условия, за да се определи неговият дългосрочен профил на безопасност, месечният галканезумаб представлява важен бъдещ вариант за профилактика на епизодична и хронична мигрена (аура) и клъстерно главоболие (друго лице) (2).
Сред нефармакологичните мерки е избягването на тригери като липса на сън, умора, стрес и някои храни. Други специалисти дори използват техники за когнитивна поведенческа терапия.
Елиминационни диети
Тази "диета" се състои от премахване на храни, които могат да предизвикат пристъпи на мигрена (задейства). Сред храните, които биха могли да бъдат, цитираме: шоколад, цитрусови плодове, ядки, сладолед, домат, лук, млечни продукти, алкохол, кафе, кофеин, мононатриев глутамат (подобрител на вкуса, използван по-често в азиатската храна), хистамин, тирамин, фенилетиламин, нитрити, аспартам, сукралоза и глутен.
Списъкът е дълъг и трябва да се вземат предвид други фактори като индивидуална чувствителност (генетика), количество, време на излагане на веществото и т.н.
Пациентът трябва да направи внимателен запис на своите мигренозни атаки и да се опита да установи съвпадения/асоциации с някои от тези елементи, за да предвиди и по този начин да избегне/ограничи консумацията на споменатите вещества.
Диети против мигрена
Неотдавнашен преглед на литературата установи, че диети като кетогенна, с високо съдържание на фолати, с ниско съдържание на мазнини, модифициран Аткинс, с високо съдържание на омега-3 и ниско съдържание на омега-6 могат да имат благоприятни ефекти. Цитира се и Средиземно море, но с по-малко доказателства.
The кетогенна диета и Модифициран Аткинс изглежда имат невропротективни ефекти, подобряват митохондриалната функция, компенсират серотонергичната дисфункция, намаляват нивата на CGRP и премахват невровъзпалението.
Диетите с нисък гликемичен индекс са полезни в случай на мигрена, намаляване на възпалителното състояние.
Интересът на диетите, богати на омега 3, се състои в намаляването на възпалителния отговор и в регулирането на съдовия тонус.
Приемът на натрий трябва да се има предвид в зависимост от популационния тип, т.е. с нисък индекс на телесна маса.
Епигенетична диета
Има диети, чиито терапевтични цели са клетъчни структури (например митохондрии) и молекули (ДНК). Харди и Толефсбол представиха концепцията за "епигенетична диета”За да се обясни какви фактори на околната среда като диетата биха могли да имат ефект върху генната експресия на пациента (епигенетика). Изследвано е, че метилирането на някои гени е свързано с мигрена.
Фолатът (витамин В9), участващ в метилирането на ДНК, изглежда полезен при предотвратяване на мигрена.
Кетозата променя клетъчните функции чрез епигенетични механизми, тази диета се счита за ефективна в случай на мигрена. В наличните до момента публикации високи нива на хомоцистеин с повишен риск от мигрена. Производството на хомоцистеин изисква фолиева киселина и витамини (В6 и В12). Дефицитът на тези елементи води до хипометилиране на ДНК и хипотезата е, че това може да предизвика появата на мигрена.
Оста на червата и мозъка и пробиотиците
The мигрена често се придружава от стомашно-чревни симптоми (гадене, повръщане, диспепсия и чревни транзитни нарушения). Някои изследвания свързват мигрената с възпалителни заболявания на червата и целиакия.
Ако се съсредоточим върху оста на червата и мозъка и неговата двупосочна връзка, можем да предположим, че има неврологични и поведенчески състояния, които зависят от микробиотата.
Позовавайки се на мигрена, Въз основа на хипотезата за повишена чревна пропускливост, провъзпалителните вещества биха достигнали до тригеминалната съдова система и биха действали като спусък. Настоящите изследвания не са достатъчно мощни и еднородни, за да могат да потвърдят, че пробиотици са ефективни при пациенти с мигрена.
Някои диетични модификации ще имат благоприятен ефект върху чревната микробиота: подходящ прием на фибри, диети с нисък гликемичен индекс, добавки с витамин D и омега 3, веган диети с ниско съдържание на мазнини, диети без глутен, пробиотици и диети за отслабване. Изследователите демонстрират връзката между мигрена и затлъстяване, като съобщават за клинично подобрение след загуба на тегло.
Внимание с нутрицевтици
В мигрена винаги са били използвани редица нутрицевтици: 5-HTP, витамини, магнезий, коензим Q10 и билкови препарати (бяла трева и бяла трева).
както и да е добавка трябва да се наблюдава от лекар, случаи на чернодробно увреждане са били докладвани след консумация на бяла дроба.
В случаите на пациенти с мигрена, Ще помним, че лекарят винаги трябва да прилага СЕМЕНА (сън, упражнения, ядене, дневник и стрес), тоест да помага на пациента да подобри качеството си на почивка, да насърчава физическа дейност, предлагам a правилна диета, да обясни, че записването на събития и задействания е от решаващо значение и да предложи мерки за борба с стрес (3).
(1) Патофизиология, клинични прояви и диагностика на мигрена при възрастни UpToDate