| В В | В |
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
Свързани връзки
- Подобно в SciELO
Дял
Вестник по гастроентерология на Перу
печатна версия В ISSN 1022-5129
Преподобен гастроентерол. PerГєВ vol.22В n.4В ЛимаВ октомври/декември 2002 г.
ОРИГИНАЛНИ РАБОТИ
Микроскопичен колит при пациенти с хронична диария
JI Valle-Mansilla 1; R Леон-Бара 1; S Recavarren-Maple 1; R Berendson-Seminario 1;
М Biber-Poillevard 1
1 Перуански университет Cayetano Heredia. Училище по медицина Алберто Уртадо, Лима, Перу.
При 110 пациенти с хронична диария са направени лигавични биопсии на дясно и ляво дебело черво и биопсиите са изследвани хистологично за лимфоцитен или колагенен MC.
CM е присъствал при 44 (40%) от 110 пациенти с хронична диария, като лимфоцитен при 42 и колагенен при 2.
Разпространението на MC, наблюдавано при перуански пациенти с хронична диария, е високо в сравнение с описаното в развитите страни. Това откритие подкрепя идеята, че инфекциозният гастроентерит може при определени условия да ускори появата на CM, вероятно поради автоимунна реакция.
Ключови думи: Инфекциозен гастроентерит, хронична диария, автоимунна реакция, микроскопичен колит.
Наскоро се предполага, че има връзка между инфекциозен гастроентерит и синдром на раздразнените черва с хронична диария; и поразително сходство между микроскопичната лезия, наблюдавана при това състояние, и лезията, описана при микроскопски колит (MC). Тъй като в развитите страни MC се открива само при 12,6 до 15% от пациентите с хронична диария, ние сметнахме, че си струва да се изследва в Перу, развиваща се страна с високо разпространение на инфекциозен гастроентерит, разпространението на MC също и при пациенти с хронична диария.
Сто и десет пациенти с хронична диария са подложени на биопсии от дясно и ляво дебело черво и биопсиите са изследвани хистологично, за да се открие MC от лимфоцитен или колагенен тип.
MC е присъствал при 44 (40%) от 110 пациенти с хронична диария, като е от лимфоцитен тип при 42 и от колагенен тип при 2.
Разпространението на MC, наблюдавано при перуански пациенти с хронична диария, е високо в сравнение със съобщенията от развитите страни. Това откритие подкрепя идеята, че инфекциозният гастроентерит може при определени условия да ускори появата на MC, вероятно чрез автоимунна реакция.
Ключови думи: инфекциозен гастроентерит, хронична диария, автоимунна реакция, микроскопичен колит.
ВЪВЕДЕНИЕ
Микроскопският колит (CM) е образувание с етиопатогенеза, което все още е непълно определено и се характеризира, както показва името му, с микроскопични, но не макроскопски промени в лигавицата на дебелото черво [4-6]. Това е причина само за малък процент от случаите на хронична диария в развитите страни: по този начин, например, в групи от 193 американски пациенти и 103 холандски пациенти, въпреки че всички те са били избрани за хронична диария с неизвестен причина или е трудно да се контролира, само 29 (15%) и 13 (12,6%), съответно, са установили, че имат CM [7,8].
С оглед на вече споменатата вероятна връзка между инфекциозния гастроентерит и синдрома на раздразнените черва с хронична диария и подчертаното сходство между микроскопичната лезия, отговорна за тази асоциация, и лезията на CM, един от авторите (LB, R) предложи план изследвайте в Перу, развиваща се страна с високо разпространение на инфекциозен гастроентерит, разпространението на MC при неселектирани пациенти с хронична диария. Констатациите от предложеното изследване са описани в тази статия.
МАТЕРИАЛ И МГ ‰ ВСИЧКИ
Проведени са изследвания на изпражненията и изследване на паразити при изпражнения, разкриващи Shigella при 5 от пациентите, Blastocystis hominis при 22, Giardia lamblia при 15 и Cyclospora cayetanensis при 3; изкореняването на откритите патогени обаче не облекчава значително диарията. При 8 пациенти, консумирали мляко, е направен тест за водород с изтекъл срок на годност с лактоза, за да се изследва малабсорбцията на този дизахарид и, ако е необходимо, да се предпише
Хистологичните находки се появяват подробно в таблица 1. Въз основа на получените резултати, 44 (40,0%) от 110 пациенти са имали микроскопичен колит, лимфоцитен тип при 42 и колагенен тип при 2.
Фигури 1 и 2 показват микрофотографии на проби от биопсия на лигавицата на дебелото черво от пациент с лимфоцитен колит.
Разпространението на MC, получено при перуански пациенти с хронична диария, е високо в сравнение с наблюдаваното в развитите страни (40 срещу най-много 15%) [7,8].
Несъмнено са необходими допълнителни проучвания, за да се изясни напълно етиопатогенезата на CM. Въпреки това, въз основа на резултатите, получени в настоящото проучване, смеем да прогнозираме, че това състояние може да бъде важен фактор, определящ хроничната диария в развиващите се страни с високо разпространение на инфекциозен гастроентерит.
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Gwee KA, Graham JC, McKendrick MW, et al. Психометрични резултати и персистиране на раздразненото черво след инфекциозна диария. Lancet 1996; 347: 150-3. [Връзки]
2. Gwee KA, Leong YL, Graham JC, et al. Ролята на психологическите и биологичните фактори в постинфекционната дисфункция на червата. Gut 1999; 44: 400-6. [Връзки]
3. Spiller RC, Jenkins D, Thomley JP, et al. Повишена ректална лигавична ентероендокринна клетка, Т-лимфоцити и повишена пропускливост на червата след остър Campylobacter ентерит и при постдизентериален синдром на раздразненото черво. Gut 2000; 47: 804-11. [Връзки]
4. Bo-Linn GW, Vendrell DD, Lee E, et al. Оценка на значението на микроскопичния колит при пациенти с хронична диария. J Clin Invest 1985; 75: 1559-69. [Връзки]
5. Veress B. Синдром на микроскопичен колит. Gut 1995; 36: 880-6. [Връзки]
6. Fine KD, Lee EL. Ефикасност на отворения бисмутов субсалицилат за лечение на микроскопичен колит. Гастроентерология 1998; 114: 29-36. [Връзки]
7. Schiller LR, Rivera LM, Santangelo W, et al. Диагностична стойност на концентрациите на плазмен пептид на гладно при пациенти с хронична диария. Dig Dis Sci 1994; 39: 2216-22. [Връзки]
8. Thijs WJ, Olffen GH, van Bentem N, et al. Високо разпространение на микроскопичен колит при пациенти с диария и нормална колоноскопия, проспективно проучване. Гастроентерология 118 (4) (Suppl 2, част 1 от 2) 2000; A2001. [Връзки]
9. Fromm H, Malavolti M. Диария, предизвикана от жлъчна киселина. Clin Gastroenterol 1986; 15 (N ° 3): 567-82. [Връзки]
10. Fine KD, Schiller LR. Технически преглед на AGA за оценка и управление на хронична диария. Гастроентерология 1999; 116: 1464-86. [Връзки]
11. Хамилтън SR. Структура на дебелото черво. Scand J Gastroenterol 1984; 19 (Suppl 93): 13-23. [Връзки]
12. Recavarren-Arce S, Gilman RH, LeÃn-BarÃa R, et al. Хроничен атрофичен гастрит: ранна диагностика при популация, при която инфекцията с Helicobacter pylori е честа. Clin Infect Dis 1997; 25: 1006-12. [Връзки]
13. Leon-Bará R, Berendson-Seminario R, Recavarren-Arce S, et al. Географските фактори вероятно модулират алтернативни пътища при гастродуоденална патология, свързана с Helicobacter pylori: хипотеза. Clin Infect Dis 1997; 25: 1013-6. [Връзки]
15. DuPont HL, Sullivan P, Evans DG, et al. Профилактика на диария на пътниците (емпотриатричен ентерит). Профилактично приложение на субсалицилатен бисмут. JAMA 1980; 243: 237-41. [Връзки]
16. Figueroa-Quintanilla D, Salazar-Lindo E, Sack RB. и др. Контролирано проучване на бусмут субсалициалат при кърмачета с остра водниста диария. N Engl J Med 1993; 328: 1653-8. [Връзки]