Общ преглед
Периферната невропатия, следствие от увреждане на нервите извън мозъка и гръбначния мозък (периферни нерви), често причинява слабост, скованост и болка, обикновено в ръцете и краката. Може да засегне и други области на тялото.
Периферната нервна система изпраща информация от мозъка и гръбначния мозък (централната нервна система) до останалата част от тялото. Периферните нерви също изпращат сензорна информация към централната нервна система.
Периферната невропатия може да бъде резултат от травматични наранявания, инфекции, метаболитни проблеми, наследствени причини и излагане на токсини. Една от най-честите причини е диабетът.
Хората с периферна невропатия обикновено описват болката като пробождаща, пареща или изтръпваща. В много случаи симптомите се подобряват, особено ако са причинени от лечимо състояние. Лекарствата могат да намалят болката в периферната невропатия.
Симптоми
Всеки нерв в периферната система има специфична функция, така че симптомите зависят от вида на засегнатите нерви. Нервите са класифицирани както следва:
- Сензорни нерви, които имат чувствителност, напр. напр. към температура, болка, вибрации или докосване на кожата
- Двигателни нерви, които контролират движението на мускулите
- Автономни нерви, които контролират функции като кръвно налягане, сърдечна честота, храносмилане и пикочен мехур
Признаците и симптомите на периферна невропатия могат да включват следното:
- Постепенно появяване на изтръпване, изтръпване или изтръпване в краката или ръцете, което може да се разпростре в краката и ръцете
- Остра, пробождаща, пулсираща или пареща болка
- Изключителна чувствителност при допир
- Болка по време на дейности, които не трябва да причиняват болка, като болка в краката, когато ги натоварвате или когато са под одеяло
- Липса на координация и падания
- Мускулна слабост
- Усещане за носене на ръкавици или чорапи, когато не
- Парализа, ако са засегнати двигателните нерви
Ако автономните нерви са засегнати, признаците и симптомите могат да включват следното:
- Непоносимост към топлина
- Прекомерно изпотяване или неспособност за изпотяване
- Проблеми с червата, пикочния мехур или храносмилането
- Промени в кръвното налягане, които причиняват замайване или световъртеж
Периферната невропатия може да засегне един нерв (мононевропатия), два или повече нерва в различни области (мононевропатия мултиплекс) или много нерви (полиневропатия). Синдромът на карпалния тунел е пример за мононевропатия. Повечето хора с периферна невропатия имат полиневропатия.
Кога да посетите лекар
Незабавно потърсете медицинска помощ, ако забележите необичайно изтръпване, слабост или болка в ръцете или краката. Ранната диагностика и лечение предлагат най-добрия шанс за овладяване на симптомите и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на периферните нерви.
Причини
Периферната невропатия не е единично заболяване, това е увреждане на нервите, причинено от редица състояния. Здравните състояния, които могат да причинят периферна невропатия, включват следното:
Други причини за невропатии включват:
- Алкохолизъм. Лошият избор на храна от хора с алкохолизъм може да доведе до недостиг на витамини.
- Излагане на отрови. Токсичните вещества включват промишлени химикали и тежки метали, като олово и живак.
- Лекарства. Някои лекарства, особено тези, използвани за лечение на рак (химиотерапия), могат да причинят периферна невропатия.
- Травма или натиск върху нерва. Наранявания, като тези от автомобилни катастрофи, падания или спортни наранявания, могат да разкъсат или да увредят периферните нерви. Натискът върху нерва може да бъде резултат от гипс, използване на патерици или извършване на повтарящи се движения, като например използване на клавиатурата.
- Недостиг на витамини. Витамините от група В (включително B-1, B-6 и B-12), витамин Е и ниацин са от съществено значение за здравите нерви.
В някои случаи причината не може да бъде идентифицирана (идиопатична).
Рискови фактори
Рисковите фактори за периферна невропатия включват следното:
Усложнения
Усложненията на периферната невропатия могат да включват следното:
- Изгаряния и травма на кожата. Възможно е да не усещате промени в температурата или болка в изтръпнали части на тялото си.
- Инфекция. Вашите крака и други области, в които липсва усещане, могат да бъдат наранени, без да знаете. Редовно проверявайте тези зони и лекувайте леки наранявания, преди да се заразят, особено ако имате диабет.
- Водопад. Слабостта и загубата на усещане може да са свързани с лош баланс и падания.
Предотвратяване
Управление на вече съществуващи условия
Най-добрият начин за предотвратяване на периферна невропатия е контролирането на медицински състояния, които ви излагат на риск, като диабет, алкохолизъм или ревматоиден артрит.
Изберете здравословен начин на живот
Тези навици са от полза за здравето на нервите:
- Яжте диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини, за да поддържате нервите си здрави. Защитете се срещу недостиг на витамин B-12, като ядете месо, риба, яйца, нискомаслени млечни продукти и обогатени зърнени храни. Ако сте вегетарианец или веган, обогатените зърнени храни са добър източник на витамин B-12, но попитайте Вашия лекар за добавките B-12.
- Упражнявай се редовно. С одобрението на Вашия лекар, опитайте се да правите поне 30 до 60 минути упражнения поне три пъти седмично.
- Избягвайте фактори, които могат да причинят увреждане на нервите, като повтарящи се движения, неудобни позиции, които оказват натиск върху нервите, излагане на токсични химикали, тютюнопушене и тежка употреба на алкохол.
Диагноза
Периферната невропатия има много възможни причини. В допълнение към физическия преглед, който може да включва кръвни тестове, диагнозата обикновено изисква следното:
- Пълна медицинска история. Вашият лекар ще прегледа вашата медицинска история, включително вашите симптоми, начин на живот, излагане на токсини, питейни навици и фамилна анамнеза за заболявания на нервната система (неврологични).
- Неврологично изследване. Вашият лекар може да провери вашите сухожилни рефлекси, мускулната ви сила и тонус, способността ви да усещате определени усещания и стойката и координацията.
Тестове
Лекарят може да назначи следните тестове:
- Кръвен тест. Те могат да открият недостиг на витамини, диабет, анормална имунна функция и други признаци на състояния, които могат да причинят периферна невропатия.
- Образни тестове. CT или MRI сканирането може да открие дискова херния, тумори или други аномалии.
Анализ на нервната функция. Електромиографията (EMG) записва електрическата активност в мускулите за откриване на увреждане на нервите. Фина игла (електрод) се вкарва в мускула за измерване на електрическата активност, докато свивате мускула.
Лечение
Целите на лечението са да се контролира състоянието, причиняващо невропатията и да се облекчат симптомите. Ако вашите лабораторни тестове не показват предварително съществуващо състояние, Вашият лекар може да препоръча поведение на изчакване, за да определи дали невропатията се подобрява.
Лекарства
В допълнение към лекарствата, използвани за лечение на състояния, свързани с периферна невропатия, лекарствата, използвани за облекчаване на признаците и симптомите на периферна невропатия, включват:
Аналгетици. Облекчаващите болката без рецепта, като нестероидни противовъзпалителни лекарства, могат да облекчат леките симптоми. За по-тежки симптоми, Вашият лекар може да предпише други болкоуспокояващи.
Лекарствата, съдържащи опиоиди, като трамадол (Conzip, Ultram) или оксикодон (Oxycontin, Roxicodone, наред с други), могат да доведат до зависимост и пристрастяване, така че тези лекарства обикновено се предписват само когато други лечения не успеят.
Локални лечения. Кремът капсаицин, който съдържа вещество, открито в лютите чушки, може да причини умерени подобрения в симптомите на периферната невропатия. Може да почувствате парене и дразнене на кожата, където нанасяте крема, но това обикновено отзвучава с времето. Някои хора обаче не могат да го понасят.
Пластирите с лидокаин са друго лечение, прилагано върху кожата, което може да предложи облекчаване на болката. Страничните ефекти могат да включват сънливост, световъртеж и изтръпване на мястото на пластира.
Антидепресанти. Установено е, че някои трициклични антидепресанти, като амитриптилин, доксепин (Silenor, Zonalon) и нортриптилин (Pamelor), помагат за облекчаване на болката, като пречат на химичните процеси в мозъка и гръбначния мозък, които причиняват болка.
Инхибиторът на обратното захващане на серотонин и норепинефрин дулоксетин (Cymbalta) и антидепресантът с удължено освобождаване венлафаксин (Effexor XR) също могат да облекчат болката при периферна невропатия, причинена от диабет.
Страничните ефекти на антидепресантите могат да включват сухота в устата, гадене, сънливост, световъртеж, намален апетит и запек.
Терапии
Съществуват редица терапии и процедури, които могат да помогнат за облекчаване на признаците и симптомите на периферната невропатия.
-
Транскутанна електрическа нервна стимулация. Електродите, които се поставят върху кожата, осигуряват лек електрически ток при различни честоти. Транскутанна електрическа нервна стимулация трябва да се прилага за 30 минути дневно в продължение на около месец.
Обмен на плазма и интравенозен имуноглобулин. Тези процедури, които помагат за потискане на активността на имунната система, могат да бъдат от полза за хората с определени възпалителни състояния.
Плазменият обмен включва изтегляне на кръв, след това извличане на антитела и други протеини от кръвта и повторно въвеждане на кръвта в тялото. При имуноглобулинова терапия получавате високи нива на протеини, които функционират като антитела (имуноглобулини).
Алтернативна медицина
Някои хора с периферна невропатия опитват допълнителни лечения за облекчение. Въпреки че изследователите не са изучавали тези техники толкова задълбочено, колкото при повечето лекарства, терапиите по-долу изглеждат обещаващи:
- Акупунктура. Поставянето на фини игли в различни точки на тялото може да намали симптомите на периферна невропатия. Може да отнеме няколко сесии, за да забележите някакво подобрение. Акупунктурата обикновено се счита за безопасна, стига да се извършва от сертифициран специалист със стерилни игли.
- Алфа липоева киселина. В Европа се използва от няколко години като лечение на периферна невропатия. Говорете с Вашия лекар за възможността за използване на алфа липоева киселина, тъй като тя може да повлияе нивото на кръвната Ви захар. Други нежелани реакции могат да бъдат разстроен стомах и кожен обрив.
- Билки. Някои билки или билкови продукти, като масло от вечерна иглика, могат да помогнат за облекчаване на болката от невропатия при хора с диабет. Някои билки взаимодействат с лекарства, така че говорете с Вашия лекар, ако обмисляте да ги използвате.
- Аминокиселини. Аминокиселините, като ацетил-L-карнитин, могат да бъдат полезни за хора, които са преминали химиотерапия или такива с диабет. Страничните ефекти могат да включват гадене и повръщане.
Начин на живот и домашни средства
Стъпки, които можете да предприемете за управление на периферната невропатия:
Подготовка преди уговорката
Вероятно първо ще се консултирате с вашия първичен здравен специалист. След това можете да бъдете насочени към лекар, специалист по нарушения на нервната система (невролог).
Ето малко полезна информация, която да подготвите за вашето посещение.
Какво можеш да направиш
Когато планирате срещата си, не забравяйте да попитате дали трябва да направите нещо предварително, като бързо за конкретен тест. Направете списък със следното:
- Вашите симптоми, дори всичко, което изглежда несвързано с причината, поради която сте поискали консултацията
- Важна лична информация, включително неотдавнашни притеснения или промени в живота ви, семейната медицинска история и употребата на алкохол
- Всички лекарства, витамини или други добавки, които приемате, включително дози
- Въпросите, които трябва да зададете на лекар
Ако е възможно, помолете член на семейството или приятел да ви придружи, за да ви помогне да запомните информацията, която получавате.
Някои от основните въпроси относно периферната невропатия, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:
- Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
- Има ли други възможни причини?
- Какви тестове трябва да направя?
- Временно ли е или дълготрайно това състояние?
- Какви са наличните лечения и кои препоръчвате?
- Какви нежелани реакции може да причини лечението?
- Има ли алтернативи на основния подход, който предлагате?
- Имам други здравословни състояния. Как мога да ги контролирам по най-добрия начин?
- Трябва ли да ограничавам дейностите?
- Има ли брошура или друг печатен материал, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
Чувствайте се свободни да задавате други въпроси.
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси, като например:
- Имате ли някакви медицински състояния като диабет или бъбречно заболяване?
- Кога започнаха симптомите Ви?
- Симптомите са били продължителни или случайни?
- Колко тежки са симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда влошава симптомите?
- Имате ли член на семейството със симптоми, подобни на вашите?
Последна актуализация на 22 май 2019 г.