Общ преглед

Нарколепсията е хронично нарушение на съня, характеризиращо се с екстремна сънливост през деня и внезапни пристъпи на сън. Хората с нарколепсия често имат трудности да останат будни за дълги периоди, независимо от обстоятелствата. Нарколепсията може да причини сериозни нарушения в рутината.

Понякога нарколепсията може да бъде придружена от внезапна загуба на мускулен тонус (катаплексия), която може да бъде причинена от интензивна емоция. Нарколепсията, придружена от катаплексия, е известна като нарколепсия тип 1. Нарколепсията, която протича без катаплексия, е известна като нарколепсия тип 2.

Нарколепсията е хронично заболяване без лечение. Въпреки това, симптомите могат да бъдат контролирани с лекарства и промени в начина на живот. Подкрепата от други (като семейство, приятели, работодатели и учители) може да ви помогне да се справите с нарколепсията.

Симптоми

Признаците и симптомите на нарколепсията могат да се влошат през първите няколко години и да продължат цял ​​живот. Някои примери са следните:

Прекомерна сънливост през деня. Хората с нарколепсия заспиват без предупреждение, навсякъде и по всяко време. Например може да работите или да говорите с приятели и изведнъж да заспите за няколко минути или до половин час. Когато се събудите, ще се почувствате отпочинали, но по-късно отново ще почувствате сънливост.

Може да изпитате намалена бдителност и концентрация през деня. Прекомерната сънливост през деня е първият проявен симптом и този, който причинява най-много проблеми, тъй като затруднява концентрацията и нормалната функция.

Внезапна загуба на мускулен тонус. Това разстройство, наречено катаплексия, може да причини различни физически промени, от речеви проблеми до абсолютна слабост в повечето мускули и може да продължи няколко минути.

Катаплексията не може да бъде контролирана и се причинява от силни емоции, обикновено положителни като смях или вълнение, но понякога се появява и със страх, изненада или гняв. Например, когато се смеете, главата ви може да падне неконтролируемо или коленете ви изведнъж да се изкривят.

Някои хора с нарколепсия преживяват само един или два епизода на катаплексия за една година, докато други преживяват многобройни епизоди всеки ден. Не всички хора с нарколепсия имат катаплексия.

Спяща парализа. Страдащите от нарколепсия често изпитват временна неспособност да се движат или говорят, докато заспиват или при събуждане. Тези епизоди обикновено са кратки (с продължителност няколко секунди или минути), но са страшни. Вероятно сте наясно с разстройството и няма да имате проблем да го запомните по-късно, дори ако нямате контрол върху това, което ви се случва.

Тази сънна парализа имитира това, което се случва нормално по време на период на сън, известен като цикъл на бързо движение на очите (REM). Тази временна неподвижност, която се появява по време на REM цикъла, пречи на тялото ви да се движи, за да изпълнява сънища.

Не всички хора със сънна парализа обаче имат нарколепсия. Много хора с нарколепсия изпитват някои епизоди на сънна парализа.

  • Промени в цикъла на сън с бързо движение на очите (REM). По време на REM цикъла обикновено се случват сънища. REM цикълът може да се появи по всяко време на денонощието при хора с нарколепсия. Тези с нарколепсия често влизат в REM цикъла бързо, обикновено около 15 минути след заспиване.
  • Халюцинации. Тези халюцинации са известни като хипнагогични халюцинации, ако се появят, когато заспивате, или хипнопомпични халюцинации, ако се случат при събуждане. Пример е усещането, че в стаята има непознат. Тези халюцинации могат да бъдат много живи и ужасяващи, тъй като не сте напълно заспали, когато започнете да сънувате и преживявате сънищата сякаш са реалност.

    • middlesex

    Други характеристики:

    Хората с нарколепсия могат да имат други нарушения на съня, като обструктивна сънна апнея (разстройство, при което дишането започва и спира през цялата нощ), синдром на неспокойните крака и дори безсъние.

    Някои хора с нарколепсия изпитват автоматично поведение по време на кратки епизоди на разстройството. Например можете да заспите, докато правите задача, която обикновено правите, като например да пишете на ръка или на компютъра, или да шофирате, и да продължите да извършвате дейността, докато спите. Когато се събудите, не можете да си спомните какво сте направили и вероятно не сте го направили както трябва.

    Причини

    Кога да посетите лекар

    Посетете Вашия лекар, ако имате прекомерна сънливост през деня, която нарушава личния или професионалния ви живот.

    Конкретната причина за нарколепсия е неизвестна. Хората с нарколепсия тип 1 имат ниски нива на хипокретин. Хипокретинът е неврохимично вещество в мозъка, което помага за регулиране на REM съня и будността.

    Нивата на хипокретин са особено ниски при тези, които са преживели катаплексия. Точната причина за загубата на клетки, произвеждащи хипокретин в мозъка, е неизвестна, но специалистите предполагат, че това се дължи на автоимунна реакция.

    Освен това генетиката вероятно ще бъде фактор за развитието на нарколепсия. Рискът от това заболяване да се предаде от родители на деца е много нисък: той представлява само 1%.

    Изследванията също така показват възможна връзка с излагане на вируса на свинския грип (грип H1N1) и определен тип ваксина срещу H1N1, прилаган в момента в Европа, въпреки че причината остава неясна.

    Нормален режим на сън в сравнение с нарколепсията

    Нормалният процес на заспиване започва с фаза, наречена сън с бързо движение на очите (NRM). По време на тази фаза мозъчните ви вълни се забавят значително. След около час REM сън, мозъчната активност се променя и REM сън (бързи движения на очите) започва. Повечето сънища се случват по време на REM сън.

    Въпреки това, при нарколепсия можете изведнъж да влезете в REM сън, без първо да изпитате REM сън, както през нощта, така и през деня. Някои от характеристиките на нарколепсията, като катаплексия, парализа на съня и халюцинации, са подобни на промените, които се случват в съня на REM, но се появяват по време на будност или сънливост.

    Рискови фактори

    Известни са малко рискови фактори за нарколепсия, включително следното:

    • Възраст. Нарколепсията обикновено започва при хора на възраст между 10 и 30 години.
    • Семеен произход. Рискът да страдате от нарколепсия е 20 до 40 пъти по-висок, ако имате роднина, която има нарколепсия.

    Усложнения

    • Публично неразбиране на болестта. Нарколепсията може да създаде сериозни проблеми за вас в професионален и личен план. Други могат да ви възприемат като мързеливи или летаргични. Ефективността на вашето училище или работа може да намалее.
    • Намеса в интимните отношения. Интензивните чувства, като гняв или щастие, могат да предизвикат признаци на нарколепсия като катаплексия, карайки засегнатите да избягват емоционални взаимодействия.
    • Физически щети. Пристъпите на сън могат да причинят физическа вреда на хората с нарколепсия. Ако имате припадък по време на шофиране, имате по-голям риск да претърпите автомобилна катастрофа. Ако заспите, докато приготвяте храна, имате по-голям риск от порязвания и изгаряния.
    • Затлъстяване. Хората с нарколепсия са по-склонни да имат наднормено тегло. Повишаването на теглото може да е свързано с бавен метаболизъм.

    Диагноза

    Лекарят може да постави предварителна диагноза нарколепсия въз основа на прекомерна сънливост през деня и внезапна загуба на мускулен тонус (катаплексия). След първоначална диагноза, Вашият лекар може да Ви насочи към специалист по сън за друга оценка.

    Официалната диагноза изисква да прекарате една нощ в център за сън, за да могат специалистите по сън да извършат задълбочен анализ на съня. Методите за диагностика на нарколепсията и определяне на тежестта й включват следното:

      История на съня. Вашият лекар ще поиска подробна история на съня. Част от медицинската история включва попълване на скалата за сънливост на Epworth, която използва серия от кратки въпроси за измерване на степента на сънливост. Например, трябва да посочите в цифрова скала вероятността да заспите в определени ситуации, като седене след обяд.

    Дневници за сън. Може да бъдете помолени да запазите подробен запис на вашия режим на сън в продължение на седмица или две, за да може лекарят да сравни как вашият режим на сън е свързан с бдителността.

    Често пъти, освен дневника на съня, Вашият лекар ще Ви помоли да използвате и актиграф. Това устройство изглежда и се чувства като ръчен часовник. Измерва периодите на почивка и активност и предоставя косвена мярка за това как и кога спите.

  • Полисомнография. Този тест измерва разнообразни сигнали по време на сън с помощта на електроди, поставени върху скалпа. За този тест трябва да прекарате нощта в медицинско заведение. Този тест измерва електрическата активност на мозъка (електроенцефалограма) и сърцето (електрокардиограма) и движението на мускулите (електромиография) и очите (електроокулограма). Той също така следи дишането.
  • Тест за многократна латентност на съня. Този тест измерва времето, необходимо за заспиване през деня. Те ще ви помолят да вземете четири или пет дрямки, всеки с интервал от два часа. Специалистите ще наблюдават моделите на съня ви. Хората с нарколепсия заспиват лесно и бързо влизат в режим на бързо движение на очите (REM).

    • Тези тестове също могат да помогнат на Вашите лекари да изключат други възможни причини за Вашите признаци и симптоми. Други нарушения на съня, като хронично лишаване от сън, успокоителни лекарства и сънна апнея, могат да причинят прекомерна сънливост през деня.

    Лечение

    Няма лечение за нарколепсия, но лекарствата и промените в начина на живот могат да помогнат за контролиране на симптомите.

    Лекарства

    Лекарствата за лечение на нарколепсия включват следното:

    Стимуланти. Лекарствата, които стимулират централната нервна система, са основното лечение, което помага на хората с нарколепсия да останат будни през деня. Лекарите обикновено първо опитват модафинил (Provigil) или armodafinil (Nuvigil) за лечение на нарколепсия. Модафилин и Armodafinil не са толкова пристрастяващи, колкото другите стимуланти и не предизвикват възходи и падения, често свързани с по-стари стимуланти. Нежеланите реакции са редки, но могат да включват главоболие, гадене или безпокойство.

    Някои хора се нуждаят от лечение с метилфенидат (Aptensio XR, Concerta, Ritalin или други) или различни амфетамини. Тези лекарства са много ефективни, но могат да доведат до пристрастяване. Те могат да причинят странични ефекти като нервност или сърцебиене.

    Натриев оксибат (Xyrem). Това лекарство е много ефективно при лечение на катаплексия. Натриевият оксибат помага за подобряване на нощния сън, който често има недостиг на нарколепсия. Ако се приема във високи дози, може също да помогне за контролиране на сънливостта през деня. Трябва да се приема в две дози, една преди сън и друга до четири часа след това.

    Xyrem може да има странични ефекти като гадене, нощно енуреза и влошаване на сомнамбулизма. Приемът на натриев оксибат заедно с други лекарства за сън, наркотични болкоуспокояващи или алкохол може да доведе до затруднено дишане, кома и смърт.

    Ако имате други здравословни проблеми, като високо кръвно налягане или диабет, попитайте Вашия лекар за това как лекарствата, които приемате за други състояния, могат да взаимодействат с тези, приемани за лечение на нарколепсия.

    Някои лекарства без рецепта, като лекарства за алергия и настинка, могат да причинят сънливост. Ако имате нарколепсия, Вашият лекар може да Ви препоръча да избягвате приема на тези лекарства.

    Възникващите лечения, които се разследват за лечение на нарколепсия, включват лекарства, които действат върху хистаминовата химическа система, заместване на орексин, генна терапия с орексин и имунотерапия, но са необходими повече изследвания, преди те да бъдат на разположение в кабинета.

    Начин на живот и домашни средства

    Модификациите на начина на живот са важни при управлението на симптомите на нарколепсията. Тези мерки могат да ви бъдат от полза:

    • Следвайте рутина. Отидете да спите и се събуждайте по едно и също време всеки ден, дори и през уикендите.
    • Дремете. Планирайте кратки дрямки през равни интервали през целия ден. 20-минутният сън в стратегическо време на деня може да бъде възстановителен и да намали сънливостта с между един и три часа. Някои хора може да се нуждаят от по-дълъг сън.
    • Избягвайте никотин и алкохол. Използването на тези вещества, особено през нощта, може да влоши признаците и симптомите.
    • Правете редовни упражнения. Редовното, умерено упражнение най-малко четири до пет часа преди лягане може да ви помогне да се чувствате по-будни през деня и да спите по-добре през нощта.

    Стратегии за справяне и подкрепа

    Справянето с нарколепсията може да бъде трудно. Извършването на корекции в графиците може да помогне. Обмислете следните съвети:

    Говори за това. Кажете на вашия работодател или учители за вашето заболяване и работете с тях, за да намерите начин да отговорите на вашите нужди. Това може да включва: дрямка през деня, разбиване на монотонни задачи, записване на срещи или класове, изправяне по време на срещи или класове и бързи разходки по различно време на деня.

    Законът за американците с увреждания забранява дискриминацията на работниците с нарколепсия и изисква работодателите да осигурят подходящо настаняване на квалифицирани служители.

  • Бъдете предпазливи. Ако трябва да шофирате на дълги разстояния, работете с Вашия лекар, за да установите график за лекарства, който гарантира най-добрия шанс да останете будни по време на пътуването. Спрете за дрямка и тренирайте винаги, когато се почувствате сънливи. Не шофирайте, ако сте прекалено сънливи.

    • Групите за подкрепа и консултациите могат да помогнат на вас и вашите близки да се справите с нарколепсията. Посъветвайте се с Вашия лекар, за да Ви помогне да намерите квалифицирана консултативна група или консултант във вашия район.

    Подготовка преди уговорката

    Първото нещо, което вероятно ще направите, е да се консултирате с личния си лекар или с общ здравен специалист. Въпреки това, в някои случаи, когато се обадите за консултация, можете да бъдете насочени към специалист по сън.

    Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за консултацията.

    Какво можеш да правиш

    • Имайте предвид ограниченията, на които трябва да отговаряте, преди да присъствате на консултацията. Когато планирате срещата си, не забравяйте да попитате дали трябва да направите нещо предварително.
    • Запишете симптомите, които изпитвате, включително тези, които може да не изглеждат свързани с причината за консултацията.
    • Запишете ключова лична информация, като големи епизоди на стрес или скорошни промени в живота ви.
    • Направете списък на всички лекарства, витамини и добавки, които приемате.
    • Помолете член на семейството или приятел да ви придружи. Понякога е трудно да запомните цялата информация, която получавате по време на среща. Може би човекът, който ви придружава, си спомня информация, която сте пренебрегнали или забравили.
    • Запишете въпроси, които да зададете на лекар.

    Изготвянето на списък с въпроси, които да зададете на Вашия лекар, ще Ви помогне да се възползвате максимално от времето си заедно. Избройте въпросите от най-важните до най-малко важните. За нарколепсията ето няколко основни въпроса, които можете да зададете на Вашия лекар:

    • Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
    • Има ли други възможни причини?
    • Какви тестове трябва да направя?
    • Имам ли нужда от проучване на съня?
    • Възможно ли е заболяването да бъде временно или дълготрайно?
    • Какво лечение препоръчвате?
    • Какви са алтернативите на основния подход, който ми казва?
    • Имам тези други заболявания. Как мога по-добре да управлявам тези заболявания заедно?
    • Има ли родова алтернатива на лекарството, което предписвате?
    • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да взема вкъщи със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?

    Чувствайте се свободни да задавате други въпроси по всяко време по време на консултацията.

    Какво да очаквате от Вашия лекар

    Вероятно Вашият лекар ще Ви зададе редица въпроси, включително следното:

    • Кога започнахте да имате симптомите?
    • Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни?
    • Колко често заспивате през деня?
    • Колко тежки са вашите симптоми?
    • Има ли нещо, което подобрява симптомите Ви?
    • Има ли нещо, което изглежда да влоши симптомите ви?
    • Има ли член на вашето семейство, който има подобни симптоми?

    Последна актуализация на 6 ноември 2020 г.