Интервю с Rosaura Leis Trabazo, специалист по хранене, доцент по педиатрия в Университета в Сантяго и координатор на Отделението по детска гастроентерология, хепатология и хранене на болницата Clínico Universitario de Santiago.

Публичност

млечните

Розаура Леис Трабазо

Розаура Лейс е един от водещите специалисти по детско хранене в Испания. Наред с много други отговорности, тя е професор по педиатрия в Университета на Сантяго де Компостела и координатор на отделението за детско хранене в болницата Clínico Universitario de Santiago.

Той е особено загрижен за детското затлъстяване, което той определя като пандемия и което той свързва както с липсата на физическа активност, така и с промените в диетата.

Какво ви притеснява педиатрите днес по отношение на храненето на деца и младежи?
Голямата хранителна пандемия в момента е наднорменото тегло и затлъстяването, което засяга всички страни и всички възрасти. Причината за тази пандемия са промените в начина на живот, както в храната, така и във физическата активност. А моментът за включване на добри навици е точно детството и дори от утробата.

Променихме традиционните си диети за диета с по-бърза и предварително приготвена храна, което предполага по-висок прием на наситени мазнини, захар и сол в сравнение с нашите зърнени храни, плодове и зеленчуци, риба, млечни продукти ... и т.н. . Тези диетични промени представляват значителен хранителен риск.

По този начин виждаме как децата се хранят с много калории, правят малко физически упражнения и практикуват пасивно отдих, с което балансът е увеличаване на телесните мазнини. Въпреки това открихме значителен хранителен дефицит при тези деца, особено калций, йод, витамин D или желязо. И това е главно защото диетите им са богати на калории, но бедни на хранителни вещества. В случай на витамин D, дефицитът му се дължи на факта, че той се отделя от телесните мазнини в случай на деца и затлъстели хора.

„Големият проблем е затлъстяването, с много калорични, но не много хранителни диети“

От друга страна, сме свидетели на ограничителни диетични прищявки, при които определени храни се елиминират от диетата, без никаква научна основа и поради индивидуалното възприятие за възможна „нежелана реакция“, която никога не бива да бъде диагноза. Например в случая на млечните продукти сме свидетели на намаляване на потреблението им, когато те са нашият основен източник на калций. Консумацията му е много важна във всички възрасти, и особено в детска възраст и юношеството. Намаляването на консумацията на млечни продукти представлява значителен хранителен риск, особено за спазване на препоръките за прием на калций.

Откривате ли вече това поради липса на консумация на млечни продукти?
Свидетели сме на намаляване на консумацията на млечни продукти, които са полезни не само като основен източник на калций в диетата ни, но и на протеини с висока биологична стойност и други хранителни вещества.

Същото би могло да се каже и за безглутенови диети, които са показани само за тези с целиакия или с непоносимост към глутания към целиакия или алергия към пшеница. Той обаче става все по-широко разпространен сред населението без медицинска диагноза.

Поради тази причина бих подчертал, че нежеланата реакция към дадена храна е необичайна клинична проява, която възниква чрез поглъщане, вдишване или контакт с храна или хранителна добавка. Но трябва да бъде диагностициран от лекар и елиминирането на тази храна от диетата също трябва да бъде предписано от лекар. По такъв начин, че в случаите, в които трябва да елиминираме определени продукти от диетата, самият лекар трябва да провери дали трябва да препоръча някакъв вид добавка или принос на витамини или минерали.

„Храните се премахват от диетата по мода, без да се предписват от лекар, а това представлява хранителен риск“

По това време, поради прищявките, основните храни се отстраняват от хранителната пирамида, без да се доставят от нищо и без да се яде балансирана диета.

Досега обаче стана обичайно, че когато се сблъскат с чревно усложнение, първото нещо, което здравните специалисти препоръчват, е да се премахнат млечните продукти от диетата. Имат ли те своя дял от отговорността?
Вярно е, че например, когато се сблъскате с остра диария, беше обичайно премахването на млечните продукти от диетата. Трябва също да се отбележи, че това оттегляне е извършено временно. Това се дължи на факта, че по време и след остра диария, особено вирусна, има загуба на чревна лактаза и тъй като липсва този ензим, лактозата, млечната захар, не могат да бъдат хидролизирани. По този начин много пъти, вторично за тези инфекциозни процеси, има малабсорбция на лактоза, която може да удължи диарията, подуването и коремната болка.

В тези случаи често се препоръчва премахването на млечните продукти от диетата. Днес обаче знаем, че поддържането на малки количества лактоза в диетата може да насърчи възстановяването на чревните клетки. Следователно днес вече дори не препоръчваме пълното отнемане на млечните продукти, освен ако не сме диагностицирали лактозна малабсорбция, вторична за вирусната картина.

Това означава, че дори модата за мляко без лактоза трябва да бъде поставена под въпрос, защото ще имаме все по-малко лактаза в тялото ...
Има патология, която е дефицитът на лактаза от възрастен тип и има значителен процент от населението, в Галисия един човек от трима или повече, който започва да губи чревна лактаза от детството, така че идва момент, когато е недостатъчен за хидролизиране на лактоза. В тези случаи млека без лактоза са добра храна и добър вариант.

Вярно е обаче, че повечето хора с проблеми с усвояването на лактоза биха толерирали обичайните количества консумация на мляко, особено ако това се прави заедно с други диетични препоръки, като например консумирането му заедно с други храни, за да се намали времето за изпразване на стомаха. В допълнение, тези хора обикновено понасят кисело мляко и сирене без никакъв проблем, тъй като в киселото мляко част от лактозата вече е хидролизирана, а също и микробите, които я произвеждат, изглежда продължават да си вършат работата в червата.

До този момент пълномасленото мляко или млечните продукти и холестеролът също са свързани. Изглежда обаче, че мазнините в млякото са дори положителни за здравето според последните проучвания ....
Това, че препоръките се променят, е резултат от напредъка в хранителните изследвания. Когато се установи, нивата на холестерола в кръвта са пряко свързани с холестерола в храната. Следователно препоръката беше да се премахнат богатите на холестерол храни от диетите. По-късно обаче беше открито, че нивата на холестерола в кръвта се влияят повече от наситените мазнини в храните, отколкото от самия холестерол. Кравето мляко има наситени мазнини, но най-новите проучвания показват, че видът наситени мазнини, открити в преживните животни, транс-мастна киселина, конюгирана линолова киселина, дори има ползи за здравето.

Ето защо, мисля, че трябва да разберем, че диетата винаги трябва да бъде балансирана и разнообразна и в количества, съответстващи на възрастта, пола и патологията на всеки един.

В този смисъл считам, че трябва да ядем храни от различни видове, но винаги в контекста на здравословна диета. И ми се струва, че хранителната пирамида е много показателна: в основата има храните, които трябва да консумираме по-често, а на върха тези, които трябва да консумираме епизодично и в малки количества.

Традиционната ни атлантическа диета в основата на пирамидата включваше физически упражнения; след това зърнени храни, особено пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци (3 плода и 2 зеленчука на ден); след това млечни продукти (3 или 4 порции на ден, в зависимост от възрастта), зехтин. След това, в средата на пирамидата, тези, които трябва да се консумират няколко пъти седмично, риба, бобови растения, месо, яйца. И на върха, спорадични храни, сладкиши, разфасовки, богати на сол и наситени мазнини, захари. В момента обаче пирамидата на потреблението на нашите деца и възрастни е обърната.

„Веган диетите не са подходящи за деца, защото не са покрити всички хранителни нужди“

Дали митът, че консумацията на течно мляко трябва да се ограничи само до детството и юношеството също пада ли?
Човешкото същество има много различни характеристики за останалите бозайници, наред с други дълголетие. Хранителната препоръка е да приемате поне три порции мляко или млечни продукти на ден и през целия живот. Тя може да бъде ограничена чрез лактозна малабсорбция или от загуба на лактаза от възрастен тип, но дори и в тези случаи повечето могат безопасно да консумират кисело мляко и сирене и, разбира се, ниско или безлактозно мляко. Но винаги трябва да е медицинска препоръка.

Има хора против консумацията на мляко, които без медицинска консултация го заместват с растителни напитки, неправилно наречени млека. От хранителна гледна точка те могат да имат добри характеристики, но много различни от млякото от преживни животни.

Опасно ли е да се замени млякото в детска или юношеска възраст със зеленчукови сокове от овес, соя и др.?
Всяка ограничителна диета, която правим, представлява риск за здравето, ако не я допълваме по друг начин. Европейското дружество за детска гастроентерология и хранене счита, че веган диетите не са подходящи за деца, тъй като не са покрити всички хранителни нужди. Той трябва да бъде много разнообразен, разнообразен, изчислен и с определени добавки, за да отговаря на препоръките.

Изводът, който бих направил, е, че е необходимо да се спазва традиционните диети, разнообразните диети, с подходящи порции и без да се губи физическа активност от поглед. Галисия е една от общностите за дълголетие в Испания. Трябва да се борим, за да поддържаме това, защото ако не за първи път в историята рискуваме да живеем по-малко от предишното поколение