склероза
Множествената склероза е неврологично, автоимунно, дегенеративно, хронично и прогресивно заболяване.

747 публикувани новини

Какво е

Множествената склероза (МС) е a хронично и автоимунно заболяване Какво засяга миелина или бялото вещество на мозъка и гръбначния мозък, причиняващи появата на склеротични плаки, които пречат на нормалното функциониране на тези нервни влакна. Миелинът е мастна субстанция, която обгражда и изолира нервите, действа като покритие на електрически проводник и позволява на нервите да предават своите импулси бързо. Скоростта и ефективността, с които се провеждат тези импулси, позволяват плавни, бързи и координирани движения с малко съзнателни усилия.

Множествената склероза причинява a имунологична аномалия което обикновено се проявява в проблеми с координацията и баланса, мускулна слабост, зрителни нарушения, затруднения в мисленето и запаметяването и сърбящи усещания, шевове или изтръпване, в допълнение към други симптоми. The етиология на това заболяване е сложно и е свързано с различни генетични и екологични фактори, като инфекция с вируса на Epstein-Barr, тютюн, дефицит на витамин D или ултравиолетова светлина, както се посочва в доклада Клинични, здравни, икономически въздействия и социален анализ на идеалния подход до множествена склероза в сравнение с настоящия подход, разработен от Weber, в сътрудничество с Roche.

До датата няма лечение, но поредица от лекарства и препоръки помагат да се забави напредъкът му.

Причини

Причината за множествената склероза е неизвестна, но се подозира, че a вирус или неизвестен антиген са отговорни за задействането по някакъв начин, имунна аномалия, което обикновено се появява в млада възраст. Така че тялото по някаква причина произвежда антитела срещу собствения си миелин.

Това причинява с течение на времето появата на демиелинизиращи лезии и по-късно белези (плаки) в различни точки на централната нервна система. Демиелинизацията може да засегне различни области на централната нервна система и различното местоположение на лезиите е причина за вариабилността и множеството симптоми (двигателни, сензорни, езикови, равновесни, висцерални нарушения и др.).

Този имунен механизъм се активира на бели кръвни телца (лимфоцити) от кръвния поток, които влизат в мозъка и отслабват защитните механизми на мозъка (т.е. кръвно-мозъчната бариера). Попадайки в мозъка, тези кръвни клетки активират други елементи на имунната система, по такъв начин, че атака и унищожаване на миелина. Съществуват също доказателства, че множествената склероза е по-често сред хората, които имат генетична чувствителност. Тези теории всъщност се допълват. Често срещаният вирус може да активира имунната система на организма, причинявайки му да атакува и унищожава миелина в централната нервна система при генетично податлив човек.

Симптоми

Въпреки че склерозата не е наследствено заболяване, някои проучвания предполагат, че генетиката може да играе важна роля за чувствителността на човек към болестта. Ако в семейството има засегнат човек, неговите роднини от първа степен имат шанс от 1 до 10 процента да развият болестта. Някои народи като цигани, ескимоси и банту никога не страдат от множествена склероза.

Други, като индианците от индианците, японците и други азиатски народи, имат много ниска честота. Не е ясно дали това се дължи на генетични или екологични фактори. Това изглежда е по-скоро болест на умерения, отколкото на тропическия климат (тоест има повече множествена склероза колкото по-далеч живеете от екватора). В Северна Европа и Северна Америка, особено в Скандинавия, Шотландия и Канада, има голямо разпространение на множествена склероза, което може би отразява специфична податливост на коренното население. Жените са по-склонни за да получите множествена склероза от мъжете.

По принцип множествената склероза е заболяване на младите възрастни, средната възраст на началото е 29-33 години, но диапазонът на възрастта е много широк, приблизително от 10 до 59 години; и жените страдат от болестта малко по-често от мъжете.

Основни симптоми на множествена склероза:

  • Умора
  • Двойно или замъглено зрение
  • Говорни проблеми
  • Слабост на крайниците
  • Загуба на сила или усещане във всяка част на тялото
  • Световъртеж или липса на баланс
  • Изтръпване или изтръпване
  • Проблеми с уринарния контрол
  • Затруднено ходене или координация на движенията

В началото огнищата под формата на някой от тези симптоми се появяват по-често и пациентът се възстановява по-бързо от тях. Това се случва в 85 процента от случаите, според данните, събрани от Испанско общество по неврология (SEN). Друг път болестта отнема много време, за да ги покаже. Повечето хора с множествена склероза изпитват повече от един симптом и, въпреки че има някои много често срещани, всеки пациент обикновено има комбинация от няколко от тях, възможностите на които могат да бъдат:

Някои от пациентите с МС твърдят освен това, че тези симптоми се влошават от топлина, или от температура, или се прилагат например при горещи душове. Поради това те трябва да използват мерки за намаляване на температурата като климатик или да пият студени течности, за да противодействат на тези по-сериозни симптоми.

Предотвратяване

The кауза за момента болестта е неизвестна, така че предотвратяването му не е възможно. Специалистите обаче смятат, че редовното и здравословно излагане на слънчева светлина (винаги със защита) може да помогне за контролиране на един от факторите, свързани с развитието на болестта, като дефицита на витамин D.

След като се диагностицира патологията, препоръчително е да се извърши редовни посещения при невролог така че той да извърши адекватно проследяване, тъй като той е този, който може най-добре да съветва и информира за леченията, които да се следват във всяка фаза от развитието на болестта или усложненията, които могат да се появят. Инвалидността обикновено е прогресивна, бавна и понякога необратима поради периодичната поява на нови склеротични плаки. Но също така е възможно да се наблюдава известно възстановяване, тъй като шофирането през скорошни наранявания може да се подобри.

В зависимост от характеристиките на заболяването, психологическите проблеми на хората с множествена склероза зависят не само от клиничните симптоми, но и от несигурната прогноза. Всъщност за хората с по-добра прогноза страхът от влошаване и оставането в инвалидна количка също продължава.

Видове

Ходът на множествената склероза не може да бъде предвиден. Някои хора са минимално засегнати от болестта, а при други тя бързо напредва към пълна инвалидност; но по-голямата част от засегнатите попадат между двете крайности. Докато всеки човек изпитва различна комбинация от симптоми на множествена склероза, има няколко дефинирани фенотипа в хода на заболяването:

Диагноза

The невролог рисува на история на клиниката и в физическо изследване на търпелив. Ето защо е много важно лекарят да обясни всички подробности и симптоми, които е забелязал. Ранната множествена склероза може да има анамнеза за неясни симптоми, които може да са отшумяли спонтанно и много от тези признаци могат да се отдадат на различни заболявания. Следователно може да отнеме време и може да има продължителен диагностичен процес, преди да бъде предложена МС.

Диагнозата множествена склероза е по същество клинична, няма конкретни тестове за това заболяване и нито едно не е напълно убедително. Лекарите обмислят възможността за множествена склероза при млади хора, които внезапно развиват симптоми в различни части на тялото, като замъглено зрение, двойно виждане или двигателни или сензорни нарушения. Следователно са необходими редица процедури за диагностициране на МС, включително следното сканира:

Лечения

Сравнително скорошно лечение, интерферон бета инжекции, намалява честотата на рецидиви. Други обещаващи лечения, които все още се разследват, се състоят от други интерферони, орален миелин и съполимер 1, които ще помогнат на организма да не атакува собствения си миелин. Ползите от плазмаферезата и интравенозния гама глобулин все още не са установени и тези лечения също не са практични за дългосрочна терапия.

Острите симптоми могат да бъдат контролирани с краткотрайно приложение на кортикостероиди като преднизон, даван през устата, или метилпреднизолон интравенозно; в продължение на десетилетия тези лекарства са терапия на избор. Други имуносупресивни терапии, като азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин и общо облъчване на лимфоидната система, не са показани като полезни и често причиняват значителни усложнения.

Възстановяването при множествена склероза означава, че симптомите изчезват частично или напълно, което също може да продължи седмици, месеци и дори години. Лечението на множествена склероза има три аспекта, съвпадащи с преследваната цел.

Лечение на огнището

Те могат да се използват:

  • Кортикостероиди: съкращават продължителността и интензивността на огнищата. Лекуваните огнища са основно тези, които причиняват някакъв вид увреждане на пациента.
  • Плазмафереза: това е алтернатива за пациенти с непоносимост към кортикостероиди, въпреки че ефективността му не е напълно доказана.

Лечение, променящо хода на заболяването

Става въпрос за предотвратяване на дългосрочни неврологични увреждания. Някои от лекарствата, одобрени за това лечение, са бета интерферон, глатирамер ацетат, азатиоприн, митоксантрон или натализумаб.

Симптоматично лечение

Състои се от лечение на всеки от различните симптоми, произтичащи от МС, с цел подобряване качеството на живот на пациента.

Цели на лечението:

  • Променете хода на заболяването. Кортизон обикновено се дава в случай на огнище на множествена склероза. Прилагането (перорално или чрез инжекция) трябва да се извършва в болничен център, където също ще бъде определена подходящата доза (количество).
  • Облекчаване на симптомите. Има толкова лечения, колкото са симптомите и всеки пациент е различен случай. Контактът с невролога е най-важната част от лечението. Той ще посочи как да смекчи или премахне симптомите.
  • Преодолейте последиците. След избухване на множествена склероза, рехабилитацията ви помага да се присъедините към ежедневието си и да се адаптирате към новите условия. Всяка фаза на заболяването ще се нуждае от различна рехабилитация с различни специалисти: невролози, уролози, физиотерапевти, психиатри, окулисти, социални работници, психолози.
  • Ресурси за справяне с болестта. Пациентът не е сам или беззащитен срещу физическите и психологическите ефекти на множествената склероза.
  • Индивидуални ресурси:
    • Говорете за случващото се и чувствата, които причинява ситуацията.
    • Имайте положително отношение към преодоляването на симптомите.
    • Не отхвърляйте помощта на близки хора или професионалисти.
    • Водете дисциплиниран и спокоен живот.
    • Установете приоритети, стратегии за развитие на социален живот и помислете за ситуации, които ви карат да се чувствате по-добре.
    • Определете цели и план за бъдещето.
    • Поемайте инициативата във всичко, което ви засяга пряко.
    • Не съжалявайте за взетите решения Социални ресурси.
    • Предотвратете болестта да бъде център на живота на пациента и неговото семейство.
    • Не търсете вина за болестта или за това, което не върви добре.
    • Научете техники за релаксация за преодоляване на критични ситуации.
    • Не се колебайте да отидете при психиатър, психолог, физиотерапевт или някой професионалист, който може да помогне за преодоляване на свързаните с това разстройствадепресия, загуба на подвижност и др.).

Дори и с диагноза множествена склероза иВъзможно е да водите активен и пълноценен живот. Има обаче промени, които трябва да бъдат направени и приети. Не е лесно и хората около болните да приемат болестта. Говоренето открито и откровено е най-доброто начало да го усвоите. Според данни на SEN до 75 процента от пациентите страдат от промени в настроението или депресия в даден момент по време на заболяването, така че е важно да се лекуват психологически проблеми.

Други данни

Очаквания

През последните няколко години изследванията върху МС са напреднали до такова ниво, че е все по-възможно да се даде по-ясно лечение и диагноза. Въпреки че към момента не е открито как да се облекчи напълно, възможно е да се води нормален живот с болестта. Има няколко пациенти, които живеят с увреждания повече от 15 години, без да претърпят какъвто и да е вид голямо огнище.

Пациентите с МС съобщават за затруднения в работната среда. 45 процента от пациентите в трудоспособна възраст са били заети или самостоятелно заети. Сред заетите пациенти 72 процента смятат, че МС влияе върху тяхната продуктивност, като най-проблемните симптоми са умора, затруднено мислене, настроение, мобилност и болка.

епидемиология

SEN изчислява, че около 47 000 души страдат от множествена склероза в Испания. Според данните, управлявани от групата, всяка година се диагностицират 1800 нови случая. В Европа множествената склероза засяга 700 000 души, цифра, която достига два милиона и половина пациенти в световен мащаб, но се смята, че тази цифра е по-ниска от реалната поради трудностите при регистрирането на тези пациенти. Вижда се обаче, че пациентите, диагностицирани в ранна възраст, имат по-висока степен на оцеляване от тези, диагностицирани в по-напреднала възраст.

Седемдесет процента от случаите на множествена склероза се появяват на възраст между 20 и 40 години, въпреки че има ранни и късни форми на заболяването. Множествената склероза е едно от най-често срещаните неврологични заболявания сред младите хора на възраст между 20 и 30 години. МС е по-често при жените, отколкото при мъжете, поради все още неизвестни причини.

Множествената склероза е втората по честота причина за увреждане сред младите хора испанци, според СОП. 75 процента от засегнатите от МС също имат свидетелство за инвалидност, докато 50 процента се нуждаят от подкрепа за скитане, а 23 процента се нуждаят от инвалидна количка. Освен това 42 процента от всички засегнати потвърждават, че качеството им на живот зависи от лекарствата, които им се предлагат.