Candida е съкратеното име, използвано за описване на клас гъби, който включва повече от 150 вида дрожди.

Здрави хора съжителстват с Candidas, тъй като той съществува безвредно в лигавиците на ушите, очите, стомашно-чревния тракт, устата, носа, репродуктивните органи, околоносните синуси, кожата, изпражненията, влагалището, кожата ... образувайки част от „полезна флора "или„ здрава микробиота ".

Когато възникне дисбаланс в микробиотата, това води до свръхрастеж на Candida albicans. Терминът е кандидоза или млечница. Това е гъбична инфекция (микоза) на някой от видовете Candida, от които Candida albicans е най-често срещана. Когато това се случи, това може да създаде широко разпространение на нашето общо здраве и благосъстояние на тялото ни, давайки много симптоми, които при много лекари, не разбирам защо, никога не се дължат на Candidas.

може

Време е да прегледаме научната литература и да включим инфекция с Candidas или прекомерен растеж на Candidas, като възможна причина за много патологии, сред които днес ще подчертаем анемията.

Candida е гъбичка, която за първи път е изолирана през 1844 г. от храчките на пациент с туберкулоза. Подобно на други гъби, те са нефотосинтетични еукариотни организми с клетъчна стена, която е външна за плазмената мембрана. Те могат да метаболизират глюкозата както в аеробни, така и в анаеробни условия. Температурата влияе върху растежа му с по-високи температури, като например 37 ° C, които присъстват в потенциалния гостоприемник, насърчавайки растежа на псевдохифи.

Нарушената функция на слюнчените жлези може да предразположи към кандидоза на устната кухина. Антимикробните протеини в слюнката, като лактоферин, сиалопероксидаза, лизозим, богати на хистидин полипептиди и специфични за кандида антитела, взаимодействат с устната лигавица и предотвратяват свръхрастежа на кандида. Доказано е, че лекарства като инхалаторни стероиди увеличават риска от орална инфекция с дрожди чрез евентуално потискане на клетъчния имунитет и фагоцитоза. Всъщност локалният имунитет на лигавицата се нормализира, когато инхалаторните стероиди бъдат прекратени. Протезите предразполагат към инфекция с кандида при до 65% от възрастните хора, които носят пълни горни протези. Носенето на протези създава микросреда, благоприятна за растежа на кандида с ниско съдържание на кислород, ниско рН и анаеробна среда. Други фактори са рак на устната кухина/левкоплакия и диета с високо съдържание на въглехидрати. Растежът на кандида в слюнката се засилва от наличието на глюкоза и прилепването й към оралните епителни клетки се засилва от диета с високо съдържание на въглехидрати (7).

Има и други фактори, които предразполагат към инфекция поради намален имунитет. Лекарства като широкоспектърни антибиотици променят локалната орална микробиота, като създават подходяща среда за разпространение на кандида. В няколко проучвания е доказано, че имуносупресивните лекарства, като антинеопластични средства, предразполагат към кандидоза на устата, като променят устната флора, променят повърхността на лигавицата и променят характера на слюнката. Други фактори са тютюнопушене, диабет, синдром на Кушинг, имуносупресивни състояния като ХИВ инфекция, злокачествени заболявания като левкемия и хранителни дефицити, недостигът на витамин В са особено свързани с инфекцията.

Важно е да се разбере, че храносмилателният тракт започва в устата и завършва в ануса и че инфекцията с дрожди може да започне в устата, дванадесетопръстника и всяка лигавица на храносмилателния тракт. Разбираемо е, че се диагностицират повече устни кандидози, тъй като този орган е лесен за достъп, но чревната кандидоза съществува и е свързана с проблеми като малабсорбция или дори чревна обструкция. В проучване, проведено през 2017 г., беше установено, че Candidas може да бъде патогенен и да персистира в червата на мишки (8).

Гъбата Candida albicans е обикновен обитател на храносмилателния тракт и други лигавични повърхности на хора и различни топлокръвни животни. Този организъм от време на време причинява придирчиви заболявания на лигавицата (например орална млечница) или животозастрашаващи системни инфекции. Такива разпространени инфекции обикновено произхождат от червата на пациентите (9) (прилагам справка, защото знам, че много здравни работници го отричат) и отслабената имунна система е основният рисков фактор, свързан с тежкото заболяване (10). Все по-голям брой инфекции с C. albicans се дължат и на замърсяване на имплантирани медицински устройства, като катетри (11-12). Макар и широко проучени, повечето изследвания върху C. albicans се фокусират върху признаци, за които се смята, че пряко допринасят за патогенезата. Следователно биологията на гъбата в червата на бозайниците, най-често срещаното й местообитание, остава недостатъчно проучена. Но едно е, че не го знаем добре, а съвсем друго е да отречем доказателствата. Защо лечението на пациенти с Candidas и анемия разрешава тези анемии в голям процент от случаите? Това не е ли клинично доказателство?

Различни хранителни фактори, включително недостиг на желязо, фолиева киселина, витамин В12 и богати на въглехидрати диети, са замесени в патогенезата на гъбичната инфекция, особено при тези без други очевидни причини (1, 2, 3, 4, 5). Това е доказано и за тези, които не вярват, погледнете препратките, които споделям тук .

В здравословни условия, с правилните нива на желязо, полезните бактерии работят ефективно. Но Candida може да го направи, въпреки че се нуждае от желязо в свободна форма, което му помага да нахлуе в клетките на тялото, но е доказано, че е способно да приема желязо от други места, като хемоглобин или феритин. Така че, ако имате дефицит на желязо и имате инфекция с дрожди, двете могат да бъдат свързани.

Желязото е съществен елемент за растежа и вирулентността на повечето микроорганизми. В рамките на механизмите на вродения (или хранителен) имунитет бозайниците са разработили различни стратегии за техния транспорт и съхранение, като по този начин ограничават наличието на свободно желязо в околната среда. За да оцелеят в тази враждебна среда, потенциално патогенните гъби имат специфични механизми за усвояване на желязо, сред които се откроява синтеза на сидерофори, разтворими молекули с ниско молекулно тегло с висока хелатоспособност.

Претоварването с желязо и последващото повишаване на концентрацията на свободно желязо са рискови фактори за развитието на инвазивна гъбична инфекция (IFI) от Mucorales, като Candidas и Aspergillus. Следователно намаляването на циркулиращото свободно желязо чрез използването на хелатори представлява привлекателен терапевтичен подход. Използваме лактоферин и с търпение и правилна диета се постигат много добри резултати. Лактоферин, който се свързва с желязото, като по този начин предотвратява растежа на Candida и помага да се поддържа здрава имунна система. Въпреки това, хората с анемия имат ниски нива на лактоферин. И тъй като те са с ниско съдържание на желязо, техните полезни бактерии също са по-малко ефективни. Това нарушава баланса, като допълнително позволява на Candida да расте и да се разпространява.

Има множество изследвания, които са анализирали системите за усвояване на желязо, участващи в орални инфекции, като тези, произведени от Candidas или Cryptococcus. За съжаление тези гъбички изглежда имат излишни и независими механизми за получаване на този елемент от околната среда, обстоятелство, което ограничава терапевтичната му употреба. В хода на инфекцията и в изтощена от желязо среда, Candida може да прибегне до различни механизми за усвояване в зависимост от наличните източници. По този начин са характеризирани редуктаза-пермеазни системи, способни да получат равномерно желязо, свързано с трансферин (кодирано в гена FTR1), рецептори за сидерофори от семейството на ферихромите (CaFtr1p) 41 и високоафинитетни рецептори за хем и хемоглобинови групи. Повече информация в тази статия, наистина много интересна.

Ето защо ние демонстрираме афинитета на Candidas към желязото и заедно с това възможното му отражение във все по-често срещаната анемия.

Източници и библиография

Fletcher, J., Mather, J., Lewis, M. и Whiting, G. Лезии в устата при желязодефицитна анемия: връзка с Candida albicans в слюнката и с увреждане на трансформацията на лимфоцитите. J Infec Dis. 1975; 131: 44-48

Sarmaranayake, L.P. Хранителни фактори и кандидоза през устата. J Oral Pathol. 1986; 15: 61–65

Мърфи, Северна Каролина и Бисада, Н.Ф. Недостигът на желязо: пренебрегван предразполагащ фактор при ъгловия хейлит. J Am Dent доц. 1979; 99: 640–641

Holmstrup, P. и Axell, T. Класификация и клинични прояви на орални гъбични инфекции. Acta Odontol Scand. 1990; 48: 57–59

Хигс, Дж. и Уелс, R.S. Хронична лигавично-кожна кандидоза: нови подходи за лечение. Br J Dermatol. 1973; 89: 179-190

Тилдесли, W.R. Стоматит и повтарящи се орални язви: необходим ли е пълен кръвен екран? Br J Oral Surg. 1983; 21: 27-30

Akpan A, Morgan R. Орална кандидоза. Postgrad Med J. 2002; 78: 455–9. [PMC безплатна статия] [PubMed]

Böhm L, Torsin S, Tint S, Eckstein M, Ludwig T, Pérez J. Дрожжевата форма на гъбата Candida albicans насърчава устойчивостта в червата на мишки с гнотобиотик. 2018 г.

Коефициенти FC (1987) Инфекции с Candida: преглед. Crit Rev Microbiol 15: 1–5. [PubMed]

Spellberg B, Marr KA, Filler SG (2012) Candida: За какво трябва да говорят клиницистите и учените? В: Calderone RA, Clancy CJ, редактори. Candida and Candidiasis, 2nd Edition Washington, DC: ASM Press; стр. 1–8.

Nett JE, Brooks EG, Cabezas-Olcoz J, Sanchez H, Zarnowski R, et al. (2014) Модел на уринен катетър, обитаващ плъхове, на инфекция с биофилм Candida albicans. Infect Immun 82: 4931-4940. doi: 10.1128/IAI.02284-14 [PMC безплатна статия] [PubMed]