Мързеливо или мързеливо око, така разговорно наричаме амблиопия, тъй като се появява, когато едното от двете очи се използва по-малко от другото от едното липса на визуално развитие причиняваща загуба на зрение. Става въпрос за най-честата причина за зрително увреждане сред децата и млади хора от развитите страни, с разпространение до 2-3% при деца под шест години.

лечение

Как се произвежда

Зрителната функция претърпява бързо развитие през първите години от живота. Зрителната острота, която при раждането на практика е нула, придобива 100% от потенциала си между пет и шест годишна възраст. Междувременно развитието на зрението се случва постепенно от раждането до достигане на осем до девет години. Също така, през този период на „пластичност“, зрителната функция е обратима и може да регресира. Поради тази причина всеки аномалия на очите че в този начален период от живота пречи на зрителната стимулация на ретината ще доведе до спиране на зрителното развитие и дори регресия на съществуващата функция към момента на появата на аномалията. Този процес на спиране или рецесия на зрителната функция е известен като амблиопия (разговорно „мързеливо око“ или „мързеливо око“).

ЗНАЕТЕ ЛИ КАКВО Е БИНОКУЛАРНО ВИЗИЯ?

Тази фина функция ни позволява да видим като уникално изображението, което всяко от двете очи възприема поотделно. За да бъде установено бинокулярно зрение, трябва да бъдат изпълнени три последователни условия:

  • Нека всяко око възприеме ясен образ.
  • Че двете изображения могат да се наслагват.
  • Че двете изображения се виждат с чувство на облекчение, това е, което наричаме „стереоскопично зрение“, нещо нормално на шестмесечна възраст.

За да се появят всички те, е необходимо както анатомичните, така и функционалните фактори, които се намесват в очния апарат, да достигнат приемлива степен на развитие.

Защо възниква

За да се случи правилно сложният процес на визуално развитие, е необходимо окото да получи изображение остър и фокусиран. Ако през този период се появи болестен процес, който предотвратява пристигането на зрителния стимул в добро състояние, естественият процес на съзряване ще бъде прекъснат и колкото по-рано настъпи това прекъсване, толкова по-сериозни или по-лоши ще бъдат последствията. Доказано е, че a вроден зрителен дефект (присъстващ още при раждането) причинява промени в анатомията и функционалността по целия зрителен път (око, зрителен нерв, централна нервна система). Следователно, ако причината вече е налице в момента на раждането, детето не е започнало развитието на зрението навреме. Когато дефектът се установи след критичния период от 3-4 месеца от живота, ще има спиране на узряването на зрителната система, но без клетъчни или структурни промени, така че възможностите за обръщане на ситуацията са очевидно по-добри.

Рискови фактори

Патологичните механизми, способни да прекъснат развитието на зрението, са:

  • Липса на визуален стимул поради липса на прозрачност на очните структури (напр. детска катаракта, която засяга лещата, или също помътняване на роговицата) или птоза на клепача (увисване на клепача върху зрителната ос).
  • Непоправени дефекти на пречупване (миопия, далекогледство, астигматизъм), при които изображението достига до ретината, но не е на фокус, с две възможни ситуации:
  • Анизометропия (значителна разлика в дипломирането и на двете очи) с възможност за едностранна амблиопия.
  • Повишена двустранна аметропия (дефект на зрителната острота на двете очи едновременно), което може да причини двустранна амблиопия.
  • Косогледство: когато се установи очно отклонение, настъпва диплопия или двойно виждане, което детето е в състояние да разреши чрез потискане на едното от двете очи, така че то вече не се използва да вижда.

Диагноза

В повечето случаи на едностранно мързеливо око (едното око) детето няма да има други симптоми, така че при всички изследвания педиатърът трябва да изключи възможни очни аномалии, които могат да бъдат рисков фактор за появата на същото. По същия начин педиатричните и училищните прегледи трябва да включват тестове за зрителна острота подходящо за възрастта за откриване на зрителни дефекти и зрителни разлики между двете очи.

Лечение

Ако дефицитът е налице от момента на раждането, лечението трябва да започне преди четири месеца от живота, да се опита да получи определена степен на зрение. Ако е с по-късна причина, въпреки че ще зависи от възрастта на започване на лечението, до две години резултатът е много добър, от две до четири години е добър и от четири до осем години е трудно да се получи добро зрение ако дефектът е бил значителен. От осем или девет години това е практически невъзможно.

Следователно е от съществено значение да се прилага най-късно на четиригодишна възраст. Лечението се състои от:

  • Лечението на причините, които могат да го провокират ( прилагане на коригиращи лещи при късогледство-далекогледство-астигматизъм; трхирургично обвързване на псоза на страбизъм или палпебраl и т.н.).
  • Самото лечение на амблиопия, прилагане на коригиращи очила с адекватна рецепта и осигуряване на правилното стимулиране на амблиопичното око чрез наказване на здравото око. Само два метода за наказание са се доказали като ефективни: оклузия на пластира (най-използваните) и пулверизиране с атропинови капки за очи, като по този начин разширява зеницата на доброто око.

Каква прогноза имате?

Шансовете за възстановяване ще бъдат по-малко:

  • Колкото по-ниска е зрителната острота на засегнатото око.
  • Колкото по-рано се установи дефицитът.
  • Колкото повече време минава между появата на дефицита и началото на лечението.

Напротив, ако лечението се прилага в точното време, възстановяването на зрението обикновено е пълно в по-голямата част от случаите. Пациентите, лекувани от амблиопия, обикновено възвръщат зрението си напълно и водят живота си нормално.