навици

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Педиатрична първична помощ

печатна версия В ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten PrimariaВ том.12В No45В МадридВ Януари/МартВ 2010

КЛИНИЧНО ЯДРО. ОРИГИНАЛИ

Начин на живот, диетични навици и разпространение на наднормено тегло и затлъстяване в педиатрична популация

ГЃ. Едо Мартинес а, И. Монтанер Гомис б, А. Бош Морага а, М.Р. Casademont Ferrer a, M.T. Баутиста треска a, ГЃ. FernÃndez Bueno c, M. Gamero Garcáa c, M.A. Ollero Torres c

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси във връзка с подготовката и публикуването на тази статия.

Цели: да се определи разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при децата, характеристиките на техните хранителни навици, начин на живот и други свързани детерминанти.
Материал и метод: дизайн: проучване на напречното сечение. Местоположение: Център за първично здраве, градска зона. Участници: деца> 6 и

Ключови думи: Детско затлъстяване. Диетични навици. Физически упражнения. Първична помощ.

Въведение

След като този здравен проблем беше приоритизиран и преди да планира каквато и да е интервенция, EAP реши да извърши епидемиологично проучване, което да позволи по-задълбочено разбиране на проблема и да има изходно ниво за наблюдение на развитието му във времето и оценка на резултатите от бъдещата намеса. Това проучване - преди прилагането на интервенционната програма - е това, което се нарича в методологията APOC селективна диагностика на общността.

Целите на тази диагноза бяха определени като: а) да се знае разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването в детската популация, назначена към ABS El Carmel; б) да разберат характеристиките и качеството на техните хранителни навици; и в) да познавате навиците си при практикуване на физически упражнения. Като вторична цел беше предвидено да се знаят и други определящи фактори, свързани с развитието на наднормено тегло при тази популация.

Описателно проучване на напречното сечение е разработено и проведено от януари до юни 2005 г. Възможността за провеждане на това проучване върху цялото детско население представлява инвестиция на време и ресурси, които не са били на разположение, така че е решено да се фокусира диагнозата в конкретна възрастова група, лесно достъпна за провеждане на интервюта и за използване в бъдеще като индикатор за развитието на проблема. Поради тази причина децата, назначени в ABS в Мексико Сити, бяха избрани за целева популация. > 6 и 8: очаквано разпространение на затлъстяването: 15%; доверителен интервал (CI): 95%; и точност: 3%. Размер на пробата (с корекция за крайни популации и 10% без отговори): 340. Пробата е взета произволно от базата данни SIAP (Система за информация в първичната помощ).

Избрани са основните променливи на изследването:

- Индекс на телесна маса (ИТМ): AEP-SENC-SEEDO Използвани са 9 консенсусни таблици. Хората (деца и родители) са класифицирани според техния ИТМ като нормални/с наднормено тегло/затлъстяване. За деца се счита: процентил 85 нормално тегло; затлъстяване> 95-и персентил. За възрастни се счита: ИТМ с наднормено тегло> 25 и ИТМ затлъстяване> 30.

- Хранителни навици: измерва се с бърз въпросник от проучването enKid (бърз тест Krece Plus) 10. Този тест измерва адекватността на храната към средиземноморската диета (считана за хранително правилна). Според резултата от теста диетата на детето е класифицирана като нискокачествена, справедлива (нужда от корекция) и оптимална.

- Физическа активност: измерена с бърз въпросник на проучването enKid (кратък тест за физическа активност Krece Plus). Този тест класира начина на живот въз основа на средните дневни часове на гледане на телевизия или видеоигри и часове спорт извън училище след седмица. Според резултата от теста начинът на живот на детето се класифицира като лош, справедлив и добър.

Данните бяха въведени във формуляри във формат Access® за последваща статистическа обработка, извършена с пакета SPSS®. Анализът на всяка една от изследваните променливи беше извършен чрез изчисляване на честотите, процентите за категориалните променливи, средната стойност, стандартното отклонение и 95% CI за количествените променливи.

Таблица 3 показва резултатите, отнасящи се до физическата активност, които показват, че значителна част (35,9%) от изследваното население не практикува никакви извънкласни спортни дейности и че 51,8% практикуват по-малко от 2 часа седмично. От друга страна, до 63,4% прекарват 2 или повече часа на ден в заседнали дейности като гледане на телевизия или игра на видео игри. Според тези данни трябва да се има предвид, че 58,7% от населението има лош начин на живот и че само 3,6% имат добър.

Информацията, отнасяща се до наличието на затлъстяване и/или наднормено тегло при родителите, показва, че 41% от бащите са с наднормено тегло и 12% са с наднормено тегло, докато сред майките процентите са по-ниски: 23,4% са с наднормено тегло и 10,4% затлъстяване; тези разлики са значителни (p = 0,001).

От децата в извадката 72,5% са кърмени със средна продължителност 6,8 месеца (95% ДИ: 5,85-7,74). Кърменето е било по-дълго от 3 месеца в 64% от случаите, а в 10% е надвишило 13 месеца.

Двувариантният анализ не показва статистически значима връзка между категоризирания ИТМ (наличие или липса на наднормено тегло/затлъстяване) и повечето от изследваните променливи: физическа активност (часове спорт и телевизия), хранителни навици, пол, тегло при раждане, кърмене, образователното ниво на майката и родното място на децата или родителите (таблица 4). Напротив, открити са разлики между средствата за ИТМ на децата, когато са анализирани часовете на телевизия, образователното ниво на майката и мястото на раждане на детето (Таблица 5). В този смисъл средствата за ИТМ са по-високи сред тези, които остават най-неактивни, образователното ниво на майката е ниско или тези, които са родени извън Испания. Променливата, която е най-съществено свързана с ИТМ на децата, е наличието на затлъстяване при родителите. Тази връзка е очевидна, когато се извършва анализ на ИТМ по категории или като непрекъсната количествена променлива (таблица 6). Освен това ИТМ на детето следва положителна корелация от 29% и 26% съответно с ИТМ на бащата и майката и е статистически значим.

Извадката беше изчислена с 10% прогноза за липса на отговор. И накрая, този процент е по-висок, но ние считаме, че 81,4% от отговорите са приемливи за целите на това проучване и че характеристиките на неотговорите не са свързани с обекта на изследването, освен в един известен случай на затлъстяване и изричен отказ за участие.

В двувариантния анализ, извършен, който свързва основните и вторичните променливи с ИТМ, е установена значителна връзка между затлъстяването при родителите и наднорменото тегло при деца. Както посочихме, тази връзка вече е забелязана в множество проучвания и тя трябва да ни помогне да открием деца в риск от затлъстяване. Липсата на връзка между повечето от останалите променливи и ИТМ може да се отдаде на самия дизайн на изследването, предназначен да установи описателно изходно ниво на нашата популация и следователно без брой популации или достатъчно статистическа мощ за тази цел.

Заключения

Това проучване, в допълнение към установяването на първоначална оценка на нашето население, посочи някои аспекти, които са взети предвид при установяването на насоките и дейностите на програмата за намеса в общността за превенция на детското затлъстяване, вече стартирана в нашия център. Тези аспекти са:

- Влияйте на хранителните навици, които смятаме за непосилни: насърчавайте консумацията на плодове и зеленчуци и приготвянето на адекватна закуска.

- Настоявайте за насърчаване на физическата активност: намалете заседналите дейности, като гледане на телевизия или игра на видеоигри, и стимулирайте физическата активност във всичките й аспекти: училище, след училище, спорт и игра.

- Обърнете специално внимание на онези деца, които имат рискови фактори за затлъстяване, особено тези, чиито родители вече са със затлъстяване.

Библиография

2. Carrascosa A. Затлъстяването през детството и юношеството. Пандемия, която изисква нашето внимание. Med Clin (Barc). 2006; 126: 693-4. [Връзки]

3. Janssen I, Katzmarzy PT, Srinivasan SR, Chen W, Malina RM, Bouchard JC, et al. Сравнение на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при младежи в училищна възраст от 34 страни и техните взаимоотношения с физическата активност и хранителните модели. Obes Rev. 2005; 6: 123-32. [Връзки]

4. Freedman DS, Dietz WH, Srinivasa SR, Berenson GS. Връзката на наднорменото тегло със сърдечно-съдовите рискови фактори при деца и юноши. Изследването на сърцето на Bogalusa. Педиатрия. 1999; 103: 1175-82. [Връзки]

5. Трябва A, Jacques PF, Dallal GE, Bajema CJ, Dietz WH. Дългосрочна заболеваемост и смъртност при юноши с наднормено тегло. Проследяване на проучването за растеж в Харвард от 1922 до 1935 г. N Engl J Med. 1992; 327: 1350-5. [Връзки]

6. Hannon TS, Goutham R, Arslanian MD. Детско затлъстяване и захарен диабет тип 2. Педиатрия. 2005; 116: 473-80. [Връзки]

7. Испанска агенция за безопасност на храните. Министерство на здравеопазването. Naos стратегия за хранене, физическа активност и профилактика на затлъстяването. Мадрид: Министерство на здравеопазването и потреблението; 2005. [Връзки]

9. Досие за консенсус. Референтни криви за класифициране на теглото. Деца и младежи. AEP, SENC, SEEDO. Мадрид: IMC; 2002. стр. 71-80. [Връзки]

13. Морено LA, Mesana MI, Fleta J, Ruiz JR, González-Gross M, Sarria A, et al. Наднормено тегло, затлъстяване и състав на телесните мазнини при испански юноши. Проучването AVENA. Ann Nutr Metab. 2005; 49: 71-6. [Връзки]

14. Neira M, De Onis M. Испанската стратегия за хранене, физическа активност и превенция на затлъстяването. Br J Nutr. 2006; 96 (Suppl 1): s8-s11. [Връзки]

16. Протоколи за превантивна медицина в детския лВедат. Последваща програма на Nen Sa. Барселона: Departament de Sanitat i de Seguretat Social, Generalitat de Catalunya; 1995. [Връзки]

17. Panagiotakos DB, Chrysohoou C, Pitsavos C, Stefanadis C. Асоциация между разпространението на затлъстяването и спазването на средиземноморската диета: Проучването ATTICA. Хранене. 2006; 22: 449-56. [Връзки]

18. Schr¶der H, Marrugat J, Vila J, Covas MI, Elosua R. Придържането към традиционната средиземноморска диета е обратно свързано с индекса на телесна маса и затлъстяването в испанска популация. J Nutr. 2004; 134: 3355-61. [Връзки]

19. Hassapidou M, Fotiadou E, Maglara E, Papadopoulou SK. Енергиен прием, състав на диетата, енергийна експедитура и телесна мазнина на юноши в Северна Гърция. Затлъстяване. 2006; 14: 855-62. [Връзки]

20. Auckland G, Bach A, Serra Majem L. Затлъстяването и средиземноморската диета: систематичен преглед на наблюдения и интервенционни проучвания. Obes Rev. 2008; 9: 582-93. [Връзки]

21. Bautista Castaà ± o I, Sangil Monroy M, Serra Majem L. Знания и пропуски относно въздействието на храненето и физическата активност върху развитието на детското затлъстяване. Med Clin (Barc). 2004; 123: 782-93. [Връзки]

22. Giugliano R, Carneiro EC. Фактори, асоциирани със затлъстяването при децата в училище. J Педиатър (Rio J). 2004; 89: 1-2. [Връзки]

23. Lumeng JC, Rahnama S, Appugliese D, Kaciroti N, Bradley RH. Телевизионна експозиция и риск от наднормено тегло при деца в предучилищна възраст. Arch Pediatr Adolesc Med.2006; 160: 417-22. [Връзки]

25. Krebs NF, Jacobson MS, Комисия по хранене на Американската академия по педиатрия. Профилактика на детското наднормено тегло и затлъстяване. Педиатрия. 2003; 112: 424-30. [Връзки]

26. Mamun AA, Lawlor DA, O´´Callaghan MJ, Williams GM, Najman JM. Фактори за семейството и ранния живот, свързани с промени в състоянието на наднормено тегло на възраст между 5 и 14 години: констатации от изследването на Mater University за бременност и резултатите от него Int J Obes (Лонд). 2005; 29: 475-82. [Връзки]

27. Hui LL, Nelson EA, Yu LM, Li AM, Fok TF. Рискови фактори за наднормено тегло в детска възраст от 6 до 7 годишни деца в Хонг Конг. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27: 1411-8. [Връзки]

28. Danielzik S, Langnäse K, Mast M, Spethmann C, Möller MJ. Влияние на ИТМ на родителите върху проявата на деца с наднормено тегло на 5-7 години. Eur J Nutr. 2002; 41: 132-8. [Връзки]

29. Grummer-Strawn LM, Mei Z. Кърменето предпазва ли от детско наднормено тегло? Анализ на надлъжни данни от центровете за контрол и профилактика на заболяванията система за наблюдение на детското хранене. Педиатрия. 2004; 113: 81-6. [Връзки]

30 Bergmann KE, Bergmann RL, Von Kries R, Böhm O, Richter R, Dudenhausen JW, et al. Ранни детерминанти на детското наднормено тегло и затлъстяване в кохортно проучване при раждане: роля на кърменето. Int J Obes. 2003; 27: 162-72. [Връзки]

31. Harder T, Bergmann R, Kallischnigg G, Plagemann A. Продължителност на кърменето и риск от наднормено тегло: мета-анализ. Am J Epidemiol. 2005; 162: 397-403. [Връзки]

32. Owen CG, Martin RM, Whincup PH, Smith GD, Cook DG. Ефект на храненето на бебето върху риска от затлъстяване през целия жизнен цикъл. Количествен преглед на публикувани доказателства. Педиатрия. 2005; 115: 1367-77. [Връзки]

33. Padez C, Mour¤o P, Rosado V. Разпространение и рискови фактори за наднормено тегло и затлъстяване при португалски деца. Acta Pediatr. 2005; 94: 1550-7. [Връзки]

34. Veugelers PJ, Fitzgerald AL. Разпространение и рискови фактори за наднормено тегло и затлъстяване в детска възраст. CMAJ. 2005; 173: 607-13. [Връзки]

35. Lamerz A, Kuepper-Nybelen J, Wehle C, Bruning N, Trost-Brinkhues G, Brenner H, et al. Социална класа, образование на родителите и разпространение на затлъстяването в проучване на шестгодишни деца в Германия. Int J Obes (Лонд). 2005; 29: 373-80. [Връзки]

36. Baird J, Fisher D, Lucas P, Kleijnen J, Roberts H, Law C. Да бъдеш голям или да растеш бързо: систематичен преглед на размера и растежа в кърмаческа възраст и по-късно затлъстяване. BMJ. 2005; 331: 929. [Връзки]

37. Reilly J, Armtrong J, Dorosty A, Emmett PM, Ness A, Rogers I. Ранни рискови фактори за затлъстяване в детска възраст: кохортно проучване BMJ. 2005; 330: 1357. [Връзки]

38. Salsberry PJ, Reagan PB. Динамика на наднорменото тегло в ранна детска възраст. Педиатрия. 2005; 116: 1329-38. [Връзки]

39. Lumeng JC, Somashekar D, Appugliese D, Kaciroti N, Corwyn RF, Bradley RH. По-кратката продължителност на съня е свързана с повишен риск от наднормено тегло на 9 до 12 години. Педиатрия. 2007; 120: 1020-9. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Ангел Едо Мартинес,
[email protected]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons