Съдържание

национален

Какво представлява парализата на Бел?

Парализата на Бел е форма на временна парализа на лицето, причинена от увреждане или травма на един от двата лицеви нерва. Лицевият нерв, наричан още седмият черепномозъчен нерв, е сдвоена структура, която преминава през тесен костен канал (наречен фалопиев канал) в черепа, под ухото, до мускулите от двете страни на лицето. През по-голямата част от пътуването си нервът е обвит в тази костна обвивка.

Всеки лицев нерв насочва мускулите от едната страна на лицето, включително тези, които контролират примигването и затварянето на окото, и мимиката като усмивка и намръщеност. В допълнение, лицевият нерв пренася нервни импулси към слъзните жлези, слюнчените жлези и мускулите на малка кост в средата на ухото, наречена стъпала. Лицевият нерв също предава вкусови усещания от езика.

Когато настъпи парализата на Бел, функцията на лицевия нерв се прекъсва, причинявайки прекъсване на съобщенията, които мозъкът изпраща на лицевите мускули. Това прекъсване води до лицева слабост или парализа.

Парализата на Бел е кръстена на сър Чарлз Бел, шотландски хирург от 19-ти век, който първи описва състоянието. Разстройството, което не е свързано с инсулт, е най-честата причина за лицева парализа. Парализата на Бел обикновено засяга само един нерв на лицевата двойка и едната страна на лицето, но в редки случаи може да засегне и двете страни.

Какви са симптомите?

Тъй като лицевият нерв има толкова много функции и е толкова сложен, увреждането на нерва или нарушаването на неговата функция може да доведе до много проблеми. Симптомите на парализата на Бел, които варират при хората и варират по тежест от лека слабост до пълна парализа, могат да включват тикове, слабост или парализа от едната или от двете страни на лицето, увисване на клепача и ъгъла на лицето. лигавене, сухота в очите или устата, нарушен вкус и прекомерно сълзене на едното око. Най-често тези симптоми, които обикновено започват внезапно и достигат пик в рамките на 48 часа, водят до значително изкривяване на лицето.

Други симптоми могат да включват болка или дискомфорт около челюстта и зад ухото, звънене в едното или двете уши, главоболие, загуба на вкус, свръхчувствителност към звук от засегнатата страна, нарушена реч, световъртеж и затруднено хранене или пиене.

Какво причинява парализата на Бел?

Парализата на Бел се появява, когато нервът, който контролира лицевите мускули, е подут, възпален или компресиран, което води до слабост на лицето или парализа. Какво обаче причинява щетите е неизвестно.

Повечето учени вярват, че вирусна инфекция като вирусен менингит или вирус от обикновена херпес - херпес симплекс - причинява разстройството. Те смятат, че лицевият нерв се подува и се възпалява в реакция на инфекция, причинявайки натиск във фалопиевия канал и водещ до инфаркт (смърт на нервните клетки поради недостатъчно снабдяване с кръв и кислород). В някои леки случаи (когато възстановяването е бързо) има само увреждане на миелиновата обвивка на нерва. Миелиновата обвивка е мастната обвивка, която работи като изолатор на нервните влакна на мозъка.

Разстройството е свързано и с грип или грипоподобно заболяване, главоболие, хронична инфекция на средното ухо, високо кръвно налягане, диабет, саркоидоза, тумори, лаймска болест и травма като фрактура на черепа или нараняване на лицето.

Кой го получава?

Парализата на Бел засяга приблизително 40 000 американци всяка година. Засяга еднакво мъжете и жените и може да се появи на всяка възраст, но по-рядко се среща преди 15-годишна възраст и след 60-годишна възраст. Непропорционално атакува бременни жени и хора с диабет или заболявания на горните дихателни пътища като грип или настинка.

Как се диагностицира?

Диагнозата на парализата на Бел се поставя въз основа на клиничното представяне, което включва деформиран външен вид на лицето и невъзможност за движение на мускулите от засегнатата страна на лицето и изключване на други възможни причини за лицева парализа. Няма специфичен лабораторен тест, който да потвърди диагнозата на това разстройство.

Обикновено лекарят ще изследва индивида за слабост на горната и долната част на лицето. В повечето случаи тази слабост е ограничена до едната страна на лицето или от време на време до челото, клепача или устата. Тест, наречен електромиография (EMG), може да потвърди наличието на увреждане на нервите и да определи тежестта и степента на нервно засягане. Рентгеновата снимка на черепа може да помогне за изключване на инфекция или тумор. Ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT) може да премахне други причини за натиск върху лицевия нерв.

Как се лекува?

Няма лечение или стандартен курс на лечение на парализата на Бел. Най-важният фактор при лечението е премахването на източника на увреждане на нервите.

Парализата на Бел засяга различно всеки индивид. Някои случаи са леки и не се нуждаят от лечение, тъй като симптомите обикновено отшумяват сами по себе си в рамките на 2 седмици. За други лечението може да включва лекарства и други терапевтични възможности.

Последните проучвания показват, че стероидите са ефективно лечение на парализата на Бел и че антивирусно лекарство като ацикловир, използва се за борба с инфекцията, комбинирана с противовъзпалително средство като стероид преднизон, Използвани за намаляване на възпалението и подуването, те могат да бъдат ефективни за подобряване на функцията на лицето чрез ограничаване или намаляване на увреждането на нервите. Облекчаващите болката като аспирин, ацетаминофен или ибупрофен могат да облекчат болката. Поради възможните лекарствени взаимодействия, пациентите, приемащи лекарства с рецепта, трябва винаги да говорят с лекарите си, преди да приемат лекарства без рецепта.

Друг важен фактор при лечението е защитата на очите. Парализата на Бел може да наруши естествената способност на клепача да мига, оставяйки окото отворено за дразнене и сухота. Ето защо е важно да поддържате окото влажно и да го предпазвате от отломки и наранявания, особено през нощта. Смазващи капки за очи, като изкуствени сълзи, очни мехлеми или гелове, и лепенки за очи също са ефективни.

Физическата терапия за стимулиране на лицевия нерв и за поддържане на мускулния тонус може да бъде от полза за някои хора. Масажът и упражненията за лице могат да помогнат за предотвратяване на трайни контрактури (свиване или скъсяване на мускулите) на парализирани мускули, преди да настъпи възстановяване. Влажната топлина, приложена върху засегнатата страна на лицето, може да помогне за намаляване на болката.

Други терапии, които могат да бъдат полезни за някои хора, включват техники за релаксация, акупунктура, електрическа стимулация, обучение за биологична обратна връзка и витаминна терапия (включително витамини В12, В6 и цинк), които могат да подпомогнат растежа на нервите.

Като цяло операцията по декомпресия при парализа на Бел, за да се облекчи натискът върху нерва, е противоречива и е малко препоръчителна. В редки случаи може да са необходими козметични или реконструктивни операции, за да се намалят деформациите и да се коригират някои повреди, като например клепач, който не се затваря напълно или крива усмивка.

Каква е прогнозата?

Прогнозата за лица с парализа на Бел обикновено е много добра. Степента на увреждане на нервите определя степента на възстановяване. Подобрението става постепенно и времето за възстановяване варира. С или без лечение, повечето индивиди започват да се подобряват в рамките на 2 седмици от появата на симптомите и повечето се възстановяват напълно, връщайки се към нормалната функция в рамките на 3 до 6 месеца. При някои обаче симптомите могат да продължат по-дълго. В някои случаи симптомите може никога да не изчезнат напълно. В редки случаи разстройството може да се върне от същата страна или от противоположната страна на лицето.

Какви изследвания се правят?

В рамките на федералното правителство Националният институт по неврологични разстройства и инсулт (NINDS), част от Националния здравен институт (NIH), отговаря за подпомагането и провеждането на изследвания върху мозъчните и нервните разстройства, включително парализа на мозъка. NINDS извършва изследвания в своите лаборатории в NIH в Бетесда, Мериленд, и подпомага изследванията чрез безвъзмездни средства за големи медицински институции в цялата страна.

NINDS провежда и поддържа обширна програма за фундаментални научни изследвания, за да подобри разбирането за това как работи нервната система и какво причинява системата да се повреди понякога, което води до дисфункция. Част от тази изследователска програма се фокусира върху научаването на повече за обстоятелствата, които водят до увреждане на нервите и условията, които причиняват нараняване и увреждане на нервите. Знанията, получени от това изследване, могат да помогнат на учените да открият крайната причина за парализата на Бел, което води до откриването на нови и ефективни лечения за разстройството. Други изследвания, подкрепяни от NINDS, са насочени към разработване на методи за възстановяване на увредени нерви и възстановяване на пълната употреба и здравина на увредените области и намиране на начини за предотвратяване на настъпването на увреждане на нервите и нараняване.