патологии

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.22В бр.3 В МадридВ май/юни В 2007

Наднорменото тегло и свързаните патологии при възрастни жени

Наднормено тегло и свързани патологии при възрастни жени

Г. Овиедо, М. Маркано, А. Морон де Салим и Л. Солано

Център за изследване на храненето "Д-р Елеазар Лара Пантин". Факултет по здравни науки. Университет в Карабобо. Валенсия. Венецуела.

Ключови думи: асоциирани патологии. Коморбидност Затлъстяване. Индекс на телесна маса. Жени.

Ключови думи: асоциирани патологии. Коморбидност. Затлъстяване. Индекс на телесна маса. Жени.

Въведение

Наднорменото тегло е термин, използван за изразяване на прекомерното натрупване на телесни мазнини и представлява проблем на общественото здраве както в индустриализираните, така и в слаборазвитите страни1. Това състояние може да предизвика влошаване на телесните функции, което да причини здравословни нарушения, които засягат сърдечно-съдовата, костната, репродуктивната и храносмилателната системи 2-3 .

Понастоящем затлъстяването се признава за хронично заболяване, което оказва значително влияние върху качеството и продължителността на живота на индивида, генерирайки високи разходи за поддържане и възстановяване на здравето 2. Това е един от най-сложните и хронични синдроми, които се управляват в момента, при които се комбинират генетични, социални, образователни и екологични фактори. той също представлява риск за здравето поради връзката му с метаболитни усложнения, като: дислипидемия, захарен диабет тип 2, високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания, артропатии и някои форми на рак 4 .

Индексът на телесна маса (ИТМ) е антропометричният показател, който обикновено се използва за класифициране на наднорменото тегло. Световната здравна организация (СЗО) предложи стойностите на ИТМ между 18,5 и 24,9 kg/m 2 да се разглеждат в рамките на „нормалния“ диапазон, между 25,0 до 29,9 kg/m 2 „нездравословни“ и да се определят като „наднормено тегло“ и стойности над 30 kg/m 2 се определят като затлъстяване 5,6 .

Тази работа изследва връзката между степента на наднормено тегло (наднормено тегло и затлъстяване) и най-честите свързани патологии, представени от жени, които посещават консултацията по клинично хранене, в Центъра за изследване на храненето към Университета на Карабобо-Валенсия, Венецуела.

Методология

Това е напречно сечение и корелационно клинично изследване, при което бяха оценени група от 130 жени на възраст между 25 и 70 години (44,4 ± 11,0 години), които са присъствали на клиничната консултация по хранене., В Центъра за изследвания по хранене, " Д-р Елеазар Лара Пантин ", Университет на Карабобо-Валенсия, Венецуела, през 2004 г.

Уред от тип въпросник е проектиран за получаване на информация за възрастта, антропометричните данни и клиничната история.

Граничните точки за определяне на нивото на риска отчитат пола и възрастовата група; е "много висока" за женския пол, когато стойността на IC/C се колебае между> 0,82-0,91, "висока" между 0,77-0,81, "умерена" между 0,76-0, 80, "ниска" между 0,71-0,76 при възрастни чиято възраст е от 20 до 69 години 9 .

Информацията беше анализирана с помощта на статистическата програма SPSS версия 11.0. Използвани са описателни мерки като абсолютна и относителна честота; мерки с централна тенденция като средно и стандартно отклонение за непрекъснати променливи.

За да се провери нормалното разпределение на данните, беше приложен тестът на Колмогров-Смирнов. Тестът Chi 2 и коефициентът на Cramer V са използвани за изследване на връзката между категорични променливи, като степента на наднорменото тегло и възрастовите групи с наличието на различните патологии. За да се анализират корелациите между непрекъснатите променливи с тези с настоящите патологии, беше извършен тестът на Спирман. Ниво на доверие от p

Оценени са 130 жени със средна възраст 44,4 ± 11,0 години; установяване, че 24,6% (n = 32) са с наднормено тегло (SP); 38,5% (n = 50) затлъстяване I (Ob I); 23,8% (n = 31) затлъстяване II (Ob II) и 13,1% (n = 17) затлъстяване III (Ob III) (таблица I). 80,8% от изследваната проба са представили някаква свързана патология, като са били по-чести в групата със СП (90,6%). Налице е положителна връзка между коморбидността и възрастта (стр

Таблица II показва връзката между наднорменото тегло и честотата на патологиите, като дислипидемията и HBP са най-чести съответно с 46,9% и 42,3%; Трябва да се отбележи, че жената може да има повече от една патология. Установено е, че дислипидемията присъства при повече от 50% от жените със СП (56,3%) и затлъстяване I (52%); докато при жените с ObII и ObIII HT е по-чест, съответно с 38,7% и 47,1% (таблица II).

При свързване на CI/C и изследваните патологии (таблица III) беше установено, че повече от 87% от оценяваните жени имат CI/C, разположен в категорията „много висок риск“, което е отражение на голямото риск Лицето с коремно затлъстяване страда от незаразни хронични дегенеративни заболявания. Прави впечатление, че 100% от жените с ДМ са имали много висок CI/C.

При свързване на антропометричните променливи с настоящите съпътстващи заболявания е установена положителна корелация (стр

Преобладаването на затлъстяването се е увеличило в световен мащаб и особено в западните страни, 10 като САЩ са страната, която отразява най-драстичните увеличения, с 63% от мъжете и 55% от жените с наднормено тегло, което представлява над 120 милиона възрастни 3 .

При възрастни с наднормено тегло или с наднормено тегло сърдечно-съдовите и метаболитните усложнения са по-чести, 1 всъщност въздействието на затлъстяването като независим рисков фактор върху сърдечно-съдовите заболявания, особено хипертонията, коронарната болест на сърцето и сърдечната недостатъчност, е широко признато., 4. Тази ситуация може да се обясни на базата на това, че миокардът на затлъстел индивид е подложен на по-голяма работа, тъй като прекомерната маса на мастната тъкан изисква по-голяма васкуларизация и следователно по-голям обем на циркулиращата кръв. Тази физиологична хиперволемия води до увеличаване на интраваскуларния обем, причинявайки висок сърдечен дебит и ако продължава, разширяване на стените на миокарда 11 .

Проучването на Framingham съобщава данни, показващи независимия ефект на затлъстяването върху риска от коронарна съдова болест, като установява, че лица (мъже и жени) с ИТМ по-голям от 30 kg/m 2, имат RR от 2,04 за това заболяване, в сравнение с тези, които са имали ИТМ по-малко от 27 kg/m 2 3. От друга страна, рискът от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) е особено висок, когато е налице коремно затлъстяване. Определяйки като коремно затлъстяване, стойност на обиколката на талията над 102 cm при мъжете и 88 cm при жените 12 .

Въпреки че връзката между затлъстяването и HTN е различна при различните раси и етнически групи, проучването на Framingham предполага, че приблизително 65% от случаите на HT при жените се дължат пряко на наднорменото тегло и затлъстяването 3. В настоящата работа беше установено, че 42,3% от оценяваните жени са представили тази патология.

Захарният диабет тип 2 е най-важният елемент, свързан със затлъстяването. В Националното проучване на хроничните болести в Мексико, проведено през 1993 г. 13, е установена пряка връзка между диабета и ИТМ, като се съобщава, че колкото по-висок е ИТМ, толкова по-голям е рискът да страдаш от това заболяване. В мексиканското население най-добрата гранична точка за прогнозиране на DM, като се вземе предвид ИТМ, е 26,3 до 27,4 kg/m 2 при мъжете и 27,7 до 28,9 kg/m 2 при жените, с подобна стойност по отношение на HT, което е било от 26,2 до 27,0 kg/m 2 и 27,7 до 28,5 kg/m 2, съответно за мъже и жени 13. Честотата на ДМ тип 2, установена в проучването, е 16,2%, като е по-подчертана при жени с наднормено тегло и степен III затлъстяване (Таблица II).

Проспективни проучвания показват, че коремното затлъстяване представлява важен рисков фактор за развитието на тип 2 СД, което може да се отдаде на факта, че високото натрупване на коремна мастна тъкан, особено висцерална, е свързано с периферна резистентност към инсулина, което води до хиперинсулинизъм и непоносимост към глюкоза6, 13-15. От своя страна, изследването на Hoorn показа, че съотношението на телесните обиколки (индекс на талията/тазобедрената става и индекса на талията/бедрото) са по-добри бъдещи прогнози за тип 2 DM от BMI 16 .

В оценяваната проба беше установено, че всички жени с DM имат висок I C/C със средно 0.922; освен това е установена положителна корелация (Spearman стр. 17 .

От друга страна, съществуват сериозни доказателства, че наддаването на тегло и затлъстяването, преживявано от жени преди диагностицирането на СД тип 2, е свързано с висок бъдещ риск от коронарна съдова болест, дори го определя като мощен предиктор за това заболяване 18 .

При коремно затлъстяване често се срещат повишени плазмени нива на триглицериди (Tg), аполипопротеин В, VLDL и намален HDL, тези аномалии, които могат да бъдат следствие от глобалния метаболитен ефект на инсулиновата резистентност. Парадоксално е също така често тези пациенти да представят LDL концентрации в нормални граници или също може да се наблюдава увеличаване на дела на атерогенните частици, т.е. малки и плътни LDL, които не могат да бъдат количествено определени, когато се измерват нивата на това. липопротеин; следователно концентрацията на LDL-C не отразява адекватно количеството и качеството на този липопротеин при този тип затлъстяване. Доказано е обаче, че повишеният Tg, ниският HDL-C и високото съотношение на общия холестерол/HDL-холестерол значително корелират с LDL размера на частиците 6. Следователно тези пациенти имат силно атерогенен липиден профил.

Освен това високото съотношение на общия холестерол/HDL-холестерол се превръща като мощен предиктор за риска от коронарна болест на сърцето 11,20-22. В това изследване дислипидемията е била най-честата патология с 46,9% (таблица II), освен това е установена положителна корелация между нея, с теглото, сгъването на трицепса и процента на телесните мазнини.

Остеоартикуларните промени се дължат на факта, че затлъстяването причинява механично претоварване, което предизвиква хронично износване на ставите на плантарната дъга, коленете, бедрата и гръбначния стълб, което може да се прояви в остра възпалителна форма (артрит със ставен излив) или под формата на остеоартрит 11. Проучването на Framinghan показа, че дегенеративният остеоартрит, особено остеоартритът на коляното, има ясна връзка със затлъстяването; че сте по-чести в колянната става, отколкото в тазобедрената или гръбначния стълб 3. 33,1% от оценените жени са имали някаква остеоартикуларна проява, засягаща в по-голяма степен групата със степен I и степен II затлъстяване (Таблица II), но не е имало вид асоциация.

Според резултатите от настоящото изследване можем да заключим, че високата бионаличност на енергията и заседналият живот, характерни за съвременното общество, водят до наднормено тегло. Физиологичните последици от този висок прираст в мастната тъкан по време на еволюцията на индивида имат метаболитни ефекти, които водят до появата на свързани патологии като хипертония, дислипидемия, диабет и артропатии.

1. Foz M. and Formiguera X. 1998. Затлъстяване. Harcourt Brace de España S.A. Мадрид. стр. 93-109. [Връзки]

2. Riccardi G, Aggett P, Brighenti F, Delzenne N. Регулиране на телесното тегло, чувствителност към инсулин и риск от диабет. Eur J Nutr 2004; 43 (Доп. 2): 11/7-11/46. [Връзки]

3. Anderson J, Konz E. Управление на затлъстяването и заболяванията: Ефекти от отслабването върху съпътстващите заболявания Изследвания на затлъстяването 2001; 9: S326-S334. [Връзки]

4. Вълк АМ. Икономически резултати от изследването на затлъстяването при пациенти със затлъстяване. 2002; 10: 58S-62S. [Връзки]

5. Световната здравна организация. Затлъстяването: предотвратяване и управление на глобалната епидемия. Женева: КОЙ. 1998 г. [Връзки]

6. Scarsella C, Després JP. Лечение на затлъстяването: трябва да се съсредоточи вниманието върху пациенти с висок риск, характеризиращи се с коремно затлъстяване. Cad Saúde publica 2003; 19 (Suppl 1): 7-19. [Връзки]

7. López BM, Landaeta M. Ръководство за растеж и развитие. Каракас, 1991. [Връзки]

8. Frisancho A. Антропометрични стандарти за оценка на растежа и хранителния статус. Университетът в Мичиган, 1990 г. [Връзки]

9. Hernández Y. Наръчник за опростяване на антропометричната оценка при възрастни. Каракас, 1995 г. [Връзки]

10. Ikewaki K, Tohyama J. Дислипидемия при метаболитен синдром. Nippon Rinsho 2004; 62 (6): 1099-103. [Връзки]

11. López J, González L. Болести, свързани със затлъстяването. Rev Endocrinol Nutr 2001; 9 (2): 77-85. [Връзки]

12. Национални здравни институти. Национален институт за сърце, бял дроб и кръв. Трети доклад на Националната образователна програма за холестерола. Експертна група за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни. Окончателен доклад. Публикация на NIH № 02-5215. Септември 2002 г. [Връзки]

13. Sánchez-Castillo C, Velázquez-Monroy O, Berber A, Lara-Esqueda A, Tapia-Conyer R, Philip TJ. Националното здравно проучване (ENSA. 2000 Работна група Антропометрични прекъсващи точки за прогнозиране на хронични заболявания в Мексиканското национално здравно проучване 2000. Изследване на затлъстяването 2003; 11: 442-451. [Връзки]

14. Hope A, Kumanyika S, Whitt M, Shults J. Съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, при затлъстели афро-американци в амбулаторна програма за отслабване Проучване на затлъстяването 2005; 13: 772-779. [Връзки]

15. Lahsen R, Liberman C. Профилактика на захарен диабет тип 2. Rev Chil Nutr 2003; 30 (2): 80-90. [Връзки]

16. Snijder M, Dekker J, Visser M, Bouter L et al. Асоциации на обиколките на тазобедрената става и бедрата, независими от обиколките на талията, с честотата на диабет тип 2: Проучването Hoorn Am J Clin Nutr 2003; 77: 1192-7. [Връзки]

17. Guzmán M, Pérez JC, Casanueva MF, Barreto T. Някои клинични сърдечно-съдови рискови фактори в група диабетици от община Artemisa. Rev Cubana Invest Bioméd 2004; 23 (2): 98-105. [Връзки]

18. Hu F, Stampfer M, Haffner S, Solomon C, Willett W, Manson J. Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания преди клиничната диагностика на диабет тип 2. Diab Care 2002; 25 (7): 1129-34. [Връзки]

19. Чан DC, Barrett HP, Watts GF. Дислипидемия при висцерално затлъстяване: механизми, последици и терапия. Am J Cardiovasc Drugs 2004; 4 (4): 227-46. [Връзки]

20. Despres JP, Pascot A, Lemieux I. Рискови фактори, свързани със затлъстяването: метаболитен перспектива. Ann Endocrinol 2000; 61 (Доп. 6): 31-38. [Връзки]

21. Eisenstein E, Shaw L, Nelson C, Anstrom K, Hakim Z, Mark D. Затлъстяването и дългосрочните клинични и икономически резултати при пациенти с коронарна артерия. Изследване на затлъстяването 2002; 10: 83-91. [Връзки]

22. Howard BV, Ruotolo G, Robbins DC. Затлъстяване и дислипидемия. Endocrinol Metab Clin North Am 2003; 32 (4): 855-67. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Густаво Овиедо. W/H съотношение и DM.
Пощенска кутия: 3458.
Валенсия.
2002-Във Венецуела.
2001 г. Нагуанагуа. Държава Карабобо (Венецуела).
Имейл: [email protected]
[email protected]

Получено: 20 март 2006 г.
Приет: 24 декември 2006 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons