Когато симптомите имат множество причини, могат да се допуснат грешки.

Когато главата ви боли, знаете, че има много възможни причини, вариращи от леки до много сериозни. Когато отидете на лекар, вероятно задавате някои подробни въпроси: откога имате главоболие, какви болки забелязвате, кога се появяват и какви други симптоми имате. Без подробна оценка и преглед би било глупаво Вашият лекар да Ви диагностицира, че имате мозъчен тумор или грип, и двете от които могат да причинят главоболие. И, разбира се, лечението на мозъчен тумор и това на вирус са напълно различни.

child

Това важи и за психичните заболявания: много често срещани симптоми се появяват по различни причини и те могат да отразяват няколко различни диагнози. Ето защо добрият специалист по психично здраве ще предостави на детето ви подробна оценка, основана на широк спектър от информация, преди да постави диагноза. Разбирането какво наистина стои зад определено поведение е от решаващо значение, тъй като точно както в медицината, диагнозата, която детето ви получава, може драстично да промени подходящото лечение. Лекарствата за ADHD, например, не работят, ако невниманието или разрушителното поведение са причинени от тревожност, а не от ADHD. И точно както би направил всеки общопрактикуващ лекар, когато лечението не работи, независимо дали е терапевтично или фармацевтично, едно от нещата, които добрият клиницист ще направи, е да преразгледа диагнозата.

Тук показваме някои от психиатричните симптоми, които могат лесно да бъдат тълкувани погрешно при деца и юноши и да доведат до погрешна диагноза. За всеки симптом обясняваме диагнозата, с която той обикновено е свързан, и кои са някои от алтернативните причини, поради които това поведение може да възникне. (Този списък е само ориентировъчен и е важно винаги да се консултирате с лекар, специализирал се в диагностиката, преди да започнете лечението или да поставите етикет на детето си).

1. Дефицит на вниманието

Общата диагноза: ADHD

Учителите често са първите, които наблюдават симптома на дефицит на вниманието, когато наблюдават, че ученикът се разсейва твърде лесно, има склонност да фантазира и показва трудности при попълването на домашните и следването на указанията. Въпреки че всички деца, особено малките деца, са склонни да имат по-кратък обсег на внимание от възрастните, някои деца имат много по-големи трудности с концентрацията от други.

Невниманието, което е извън типичния диапазон, е един от трите ключови симптома на ADHD, заедно с импулсивността и хиперактивността. Поради тази причина, когато детето изглежда по-разсеяно от обикновено, ADHD често е първото нещо, за което родителите и лекарите подозират. Съществуват обаче много други възможности, които могат да допринесат за невниманието.

„Детето, което е невнимателно, може да има дефицит на вниманието, защото има ADHD“, казва Стивън Курц, главен изпълнителен директор на ADHD и нарушения на поведението в Института за детски ум. „Или той може да бъде разсеян, защото се притеснява за баба си, която е болна в болницата, или защото го тормозят в училищния двор и времето за почивка наближава“.

Други възможности:

Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD):

Много деца с ОКР са разсеяни от своите мании и принуди и когато тяхното ОКР е достатъчно тежко, те могат да прекарват по-голямата част от времето си в обсебване. Това може да попречи на ежедневието им по много начини, като например да обръщат внимание в училище. И тъй като много деца с ОКР често се срамуват от своите симптоми, те могат да се опитат да скрият своите принуди. Много често се вижда как децата контролират ритуалите си в училище, само когато те се доминират от тях, когато се приберат вкъщи. Следователно учителят може да забележи, че ученикът се затруднява да се концентрира и да предположи, че има проблем с вниманието, тъй като неговото OCD не е очевидно.

„Детето може да е в клас и да мисли обсесивно, че трябва да направи нещо, за да предотврати нещо ужасно. В този момент учителят й задава въпрос ”, казва д-р Джери Бъбрик, главен изпълнителен директор на Центъра за безпокойство и настроение на Института за детски ум. „Когато детето не знае какво да отговори, може да създаде впечатление, че не е обръщало внимание, но истинската причина е, че е обсебващо мислило за нещо“.

Посттравматично стресово разстройство (ПТСР):

Някои деца също могат да изглеждат страдащи от дефицит на вниманието след излагане на травмиращо събитие. „Много от симптомите на посттравматично стресово разстройство (ПТСР) приличат на тези при ADHD“, обяснява д-р Джейми Хауърд, директор на Службата за травматично образование и реагиране в Института за детски ум. „Най-честите симптоми при ПТСР, като затруднена концентрация, прекомерна алармена реакция и свръхбдителност, могат да накарат детето да изглежда отсъстващо и стреснато“.

Учебни затруднения:

Когато изглежда, че едно момиче търси навсякъде, но книгата, която трябва да чете, тя може да има и учебно разстройство. Недиагностицираната дислексия може не само да накара детето да не седи неподвижно поради фрустрация, но може да я смути, че не може да прави това, което правят другите деца, и да се опита да го скрие. Чувството за провал е основна пречка за концентрация и всичко, което може да облекчи това чувство, ще бъде добре дошло отвличане на вниманието.

„Петдесет процента от децата с обучителни затруднения проявяват невнимание“, казва д-р Нанси Рапапорт, професор в Харвардското медицинско училище, специализирана в психичното здраве в училищната обстановка. "В случая с тези деца е необходимо да се намесим, за да им помогнем да преодолеят дефицита си в обучението, в противен случай лечението със стимуланти ще бъде неуспех".

В най-трудните случаи, добавя д-р Рапорт, откриваме много интелигентни деца, които ефективно компенсират своите учебни затруднения през годините, полагайки големи усилия. „Те успяха да скрият своите слабости, докато пораснат и тежестта стане твърде голяма. Често им се поставя диагноза ADHD или депресия, освен ако някой не открие увреждане на обучението. ".

2. Повтарящи се тревожни мисли

Най-честата диагноза: ПТСР

Натрапчивите мисли и спомени, които детето не може да контролира, са един от ключовите симптоми на посттравматичното стресово разстройство (ПТСР). Лекарите възприемат PTSD като повреден отговор „битка или бягство“ при дете, което е претърпяло травматично преживяване, независимо дали е било дълбоко разстроително събитие или модел на домашно насилие или насилие. Преживяването приключи, но детето продължава да преживява тревогата.

Това може да се прояви под формата на повтарящи се спомени, мислене за събитието отново и отново или изпитване на плашещи мисли, които са „записани“ в тях.

Други възможности:

"В случай на хора с ОКР или ПТСР, те могат да изпитат мисли, които се появяват в съзнанието им, мисли, за които те не искат да мислят", каза д-р Хауърд. „Тези мисли идват в главата ти неволно и без твой контрол. И в двата случая тези мисли причиняват стрес и вие трябва да направите всичко възможно, за да ги контролирате. " Има обаче голяма разлика между повтарящите се мисли за двете разстройства, отбелязва д-р Хауърд: „При ОКР причината за дистрес е абстрактна идея, но при ПТСР това е споменът за реално събитие, случило се в миналото.“.

3. Ограничена реч

Общата диагноза: Аутизъм

Аутизмът е нарушение в развитието, което причинява проблеми с общуването при децата. Децата с аутизъм могат да имат забавяне (или пълно отсъствие) в развитието на речта. Най-очевидните признаци на аутизъм обикновено се появяват между 2 и 3 годишна възраст. Въпреки че много деца от спектъра могат да говорят, те могат да използват езика по необичайни начини, да избягват контакт с очите и да предпочитат да бъдат сами. Учителите могат да забележат първите, когато видят, че детето не взаимодейства социално с връстници по подходящ начин.

Други възможности:

Селективният мутизъм е тревожно разстройство, при което децата не говорят в определени социални ситуации. Много деца със селективен мутизъм говорят много у дома, но изобщо не говорят на други места, например в училище. Те може да не общуват нищо със своите връстници или учители, което може да накара училищните специалисти да се тревожат за тяхното социално развитие. Тези социални трудности могат да ги накарат да мислят, че са в аутистичния спектър.

„Може да имате затруднения с комуникацията по много причини“, отбелязва д-р Курц. „Ключът е в последователността в различни ситуации. Децата със селективен мутизъм ще бъдат много социални и ще говорят на някои места, ако не, вероятно няма селективен мутизъм ".

При поставянето на диагнозата е важно да се прави разлика между дефицит в уменията и дефицит в работата. Децата със селективен мутизъм имат дефицит в изпълнението, тъй като имат способността да говорят, но не могат да го показват на всички места, докато децата от спектъра имат дефицит в уменията, така че не могат да показват определени умения на всяко място.

Децата със селективен мутизъм могат да проявят и други симптоми, които сочат към аутизъм. Някои деца със селективен мутизъм изглежда са емоционално „изключени“. „Тъй като детето се опитва, съзнателно или не, да убеди другите да не се приближават към него, зрителният му контакт ще бъде лош като този на дете от спектъра, проявяващо плоско афективно състояние като това на дете. В спектъра“ казва д-р Курц. "Няма да звучи като дете, чийто единствен проблем е неспособността му да говори.".

4. Тъга, умора и проблеми с мисленето ясно

Общата диагноза: депресия

Симптомите на депресия са лесни за разпознаване от повечето хора: чувство на тъга, намален интерес към нормално приятни дейности, умора, промени в теглото и проблеми с концентрацията. Понякога е нормално да се чувствате тъжни, но ако децата изпитват тъга или раздразнителност повече от две седмици и това се отразява на способността им да функционират, това може да доведе до мисълта, че това е депресивен епизод.

Други възможности:

Хипотиреоидизмът възниква, когато щитовидната жлеза (жлеза на врата) не секретира достатъчно някои важни хормони. Симптомите на хипотиреоидизъм са много сходни с тези на депресията и включват умора, наддаване на тегло, чувство на тъга и проблеми с ясното мислене. Лечението на хипотиреоидизъм обаче е много различно: лечението на деца с хипотиреоидизъм се състои в заместване на щитовидния хормон.

Тревожно разстройство:

Някои тревожни разстройства, като OCD, могат да бъдат изключително изтощителни и плашещи за хората с него. Децата с OCD могат да имат натрапчиви мисли за нараняване на близки и други насилствени или сексуални образи. Въпреки че тези натрапчиви мисли не са неща, които детето наистина иска да се случи, той трудно ги изважда от главата си. Понякога първото нещо, което се наблюдава, е депресивно настроение, но това може да е вторично за друго разстройство като OCD. Тъй като много деца с ОКР са смутени от мислите си, те може да не се чувстват удобно да ги споделят и следователно може да бъдат диагностицирани погрешно с депресия.

„Има много случаи, в които децата, които имат страх или обезпокоителни мисли, изпадат в депресия, защото се страхуват и имат впечатлението, че нещата няма да се оправят“, обяснява д-р Рейчъл Бусман, клиничен психолог в Центъра за тревожни разстройства и Състояние на ума в Института за детски ум. „Ето защо е толкова важно да се оцени точно симптомите и да се получи анамнеза, указваща кога са започнали. Има отлични лечения за депресия и тревожни разстройства; след като имаме диагноза, лечението може да се фокусира върху тези симптоми ".

5. Разрушително поведение

Общата диагноза: ODD

Почти всички деца от време на време изпитват гневни изблици или изблици, но когато децата са многократно нахални, предизвикателни или неспособни да овладеят гнева си, това може сериозно да повлияе на тяхното представяне в училище и да причини голям стрес в училище. Често се приема, че тези деца имат опозиционно предизвикателно разстройство (ODD), което се характеризира с негативен, враждебен или предизвикателен модел на поведение. Симптомите на дете с ODD са, наред с други, загуба на контрол, спорове с възрастни, ядосване лесно или активно неспазване на правила и заповеди. За да бъде диагностициран с ODD, разрушителното поведение на детето трябва да се проявява най-малко шест месеца и да повлияе негативно на живота му в училище или у дома.

Други възможности:

Тревожни разстройства:

Децата с тревожни разстройства трудно се справят със стресови ситуации. Когато дете с нелекувано тревожно разстройство е изложено на стресова ситуация, то може да показва признаци на ODD в опит да избяга от ситуацията или да избегне източника на силен страх. Например, дете с тежка социална тревожност може да нападне друго дете, ако е в трудна ситуация. Дете с ОКР може да стане изключително разстроено и да крещи на родителите си, ако те не предоставят многократно и последователно успокояващите думи, които той използва, за да управлява натрапчивите си страхове. „По-вероятно е да се случи повече, отколкото си мислим, независимо дали става въпрос за безпокойство, което изглежда смущаващо, или за безпокойство, което съжителства с разрушително поведение“, казва д-р Бусман. "И това е друга причина, поради която трябва да направим пълна диагностична оценка.".

Разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD):

Много деца с разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD), особено тези, които изпитват импулсивност и хиперактивност, могат да проявят много симптоми, които изглеждат като признаци на ODD. Тези деца може да изпитват затруднения да седят неподвижно, да вдигат и играят с каквото и да е в обсега, внезапно да правят неподходящи коментари, да имат трудности да чакат реда си, да прекъсват другите и да действат, без да мислят за последствия. Тези симптоми са по-скоро резултат от дефицит във вашите изпълнителни функции (способността ви да мислите, преди да действате и да оцените въздействието на вашето поведение), отколкото от умишлено поведение на ODD.

Учебни затруднения

Когато детето многократно се държи лошо в училище, поведението може да бъде причинено от недиагностицирано увреждане на обучението. Например, ако ви е трудно да овладеете математиката и не сте в състояние да решите определени проблеми или когато следващият ви час е по математика, ще се почувствате разочаровани и раздразнени.

„Децата с обучителни затруднения могат да бъдат майстори на измама; те не искат да разкриват своята уязвимост и ще се опитат да попречат на другите да осъзнаят своите трудности “, обяснява д-р Рапапорт. „Ако детето има проблеми с писането, математиката или четенето, вместо да поиска помощ или да признае, че е заседнало, може да предпочете да раздели домашните или да се бие с друго дете, за да създаде разсейване.“.

Обръщането на внимание на появата на проблемно поведение може да доведе до демаскиране на учебно затруднение, добавя той. „Ако родителите и учителите търсят причините за внезапните промени в настроението, полезно е да се отбележи кога се случват, за да се определят слабостите на децата и да се постигне тяхното сътрудничество“.