Д-р Луис Родригес-Вела, Директор на Института по урология и сексуална медицина в Сарагоса и професор по урология в университета. Специалист по урология от 1988 г. и експерт по андрология и сексуална медицина.
Повече от 10% от мъжете на възраст над 40 до 70 години имат дефицит на тестостерон и намалено сексуално желание. Тестостеронът е основният полов хормон при мъжете. Когато тестостеронът е под нормалните нива, той обикновено причинява намаляване на сексуалното желание (либидото) и други симптоми и се нарича синдром на дефицит на тестостерон (TDS) или хипогонадизъм.
Тестостеронът се произвежда главно в тестисите и се регулира от хормон, наречен LH, който се отделя в хипофизата (мозъка). Когато тестисите откажат, това се нарича първичен хипогонадизъм, а когато производството на LH в хипофизата се провали, се нарича вторичен хипогонадизъм.
Често е Синдром на дефицит на тестостерон?
Да. Има високо разпространение на хипогонадизъм от късен произход (при възрастни мъже). В европейското проучване на застаряващи мъже (RASTRELLI et al.) При 3369 мъже на възраст от 40 до 70 години се наблюдава разпространение на хипогонадизъм от 11%.
В допълнение, най-честата причина за синдрома на дефицит на тестостерон е недостатъчното производство на LH (вторичен хипогонадизъм), свързано със затлъстяването и начина на живот.
Имам ниско сексуално желание Защо?
Намаленото сексуално желание е много често при мъжете на възраст от 40 до 70 години. Най-честата причина за ниско либидо е синдромът на дефицит на тестостерон. Този хормон е от съществено значение за поддържане на сексуалната функция при мъжете.
Множество проучвания показват, че мъжете с по-ниско сексуално желание имат по-ниски нива на тестостерон. В допълнение, когато тези пациенти се лекуват с тестостерон, се наблюдава увеличаване на сексуалното желание, увеличаване на нощните ерекции и по-голяма честота на полов акт.
Какви други симптоми мога да имам, ако моите тестостеронът е нисък?
Тестостеронът има множество функции в различни органи: мускули, черен дроб, мозък, кост, костен мозък и др ... Поради тази причина, когато има синдром на дефицит на тестостерон, обикновено има намаляване на желанието и сексуалната активност, особено при нощна ерекция и влошаване на качеството на ерекцията (еректилна дисфункция).
Придружаващи тези два основни симптома, някои от следните прояви могат или не могат да се появят:
- Намалена сила и мускулна маса.
- Склонност към физическа и/или интелектуална умора.
- Променено настроение с тенденция към депресия и лошо настроение.
- Кожни промени и загуба на косми по тялото.
- Намалена костна плътност с повишен риск от остеопороза и фрактури.
- Повишена висцерална мастна тъкан с коремно затлъстяване.
Клиничните прояви на синдрома на дефицит на тестостерон могат да бъдат много разнообразни и понякога е необходимо да се разграничат от депресивен синдром, психосоматични проблеми и др. Всъщност много мъже с дефицит на тестостерон приписват своите сексуални проблеми и умора на други хронични заболявания и го правят не се консултирайте със съответния специалист.
Ако представя клиника на Дефицит на тестостерон, къде да се консултирам?
Ако преобладаващият симптом е намаляване на желанието и сексуалната активност или намаляване на ерекцията, моят съвет е да се консултирате с уролог, който е експерт по сексуална медицина (уро-андролог).
В Институт по урология и сексуална медицина от Сарагоса (Д-р Луис Родригес Вела) ние предлагаме цялостно проучване на здравето на мъжете. Диагнозата трябва да се основава на a добра медицинска история пълен и на адекватен физически преглед.
Ако има съмнение за синдром на тестостеронов дефицит, ще направим кръвен тест, определящ: LH, общ тестостерон, албумин и SHBG. С тези данни ще изчислим броя на свободния тестостерон и бионаличния тестостерон. Тази цифра на свободния тестостерон е най-добрият параметър за познаване на ефективния тестостерон в кръвта и за откриване на синдром на дефицит на тестостерон или хипогонадизъм с късно начало.
Как може Недостиг на тестостерон?
През 2007 г. Министерството на здравеопазването и потребителските въпроси възложи на Колегиалната медицинска организация книга, озаглавена "Научни доказателства в хипогонадизма със късно начало".
Беше ми поверено да напиша главата „Лечение и проследяване на късно настъпващ хипогонадизъм“ (д-р Родригес Вела).
Само мъже с заместване на тестостерон трябва да получават клинични прояви на дефицит на тестостерон и се открива кръв спад в свободния тестостерон.
Заместващата терапия с тестостерон трябва да бъде посочена от експерт уролог при този проблем, тъй като може да има неблагоприятни ефекти. За да препоръчаме лечение с тестостерон, трябва да анализираме всички проблеми: симптоми, състояние на простатата, съпътстващи заболявания, какви лекарства приемате.
При мъжете, които имат затлъстяване, богата на калории диета и заседнал живот, е много важно да се промени начинът на живот, тъй като правилната диета, отслабването и физическите упражнения ще помогнат за подобряване на дефицита на тестостерон и ще имат много положителен ефект. общо здраве.
В Институт по урология и сексуална медицина от Сарагоса Ние приемаме лечението на дефицит на тестостерон много сериозно в рамките на концепцията за глобално мъжко здраве. Извършваме изследване на простатата (PSA), анализираме болестите на пациента и лекарствата, които те приемат, диета, физически упражнения, начин на живот и т.н. ... Когато е необходимо, посочваме лечение с тестостерон, но придружено от мерки (диета, упражнения ), които повишават цялостното здраве на мъжете и всичко това с адекватен медицински контрол.
За какви лечения има Недостиг на тестостерон?
Може да се приложи лечение с тестостерон:
- Тестостеронов гел.Толкова е лесно да се приложи. Всяка сутрин гелът се разпространява върху кожата, бързо се абсорбира в дълбоките слоеве на кожата и тестостеронът се освобождава за 24 часа.
- Интрамускулно инжектиране на всеки три месеца. Тестостеронът ундеканоат се прилага като интрамускулна инжекция, която позволява бавно и стабилно освобождаване на тестостерон в продължение на три месеца. Тази формулировка на всеки 3 месеца понастоящем не се финансира от Общественото здравеопазване.
- Ежемесечно интрамускулно инжектиране (тестостерон енантат). Прави се месечна инжекция. След инжектирането се получават много високи (надфизиологични) нива на тестостерон през първата седмица, по-късно той рязко пада, така че през третата и четвъртата седмица нивата на тестостерон са прекалено ниски.
Трансдермално приложение на тестостерон (Тестостеронов гел) постига физиологични нива по устойчив начин. Той има по-физиологичен фармакокинетичен профил от месечното инжектиране на тестостерон енантат (избягва прекомерните скокове) и има по-малко странични ефекти.
След началото на лечението с тестостерон, подобряването на сексуалното желание обикновено се оценява след 2-3 седмици. Други симптоми като еректилна дисфункция или възстановяване на мускулната маса могат да отнемат месеци, за да се подобрят.
При мъже с промяна в хипофизната жлеза и намаляване на LH (вторичен хипогонадизъм) може да се използва лечение с лекарства, които стимулират освобождаването на LH и това от своя страна увеличава производството на тестостерон в тестисите.
Никой мъж не трябва да се самолекува с тестостерон, необходимо е правилно проучване и медицинско проследяване.
Какви са ползите от лечението с Тестостерон?
Лечението с тестостерон, добре посочено, води до:
- Повишено желание и сексуална активност
- Повишена енергия и мускулна сила
- Повишено качество на ерекцията
- Подобрено благосъстояние и настроение
- Подобрена минерална плътност на костите и по-малко фрактури на костите
- Увеличаване на мускулната маса и намаляване на телесните мазнини
Великолепна статия (SNYDER и сътр.), Публикувана в The New England Journal of Medicine (най-престижното списание в медицината) заключава, че при мъже над 65 години със симптоми на дефицит на тестостерон (TDS), лечение с Тестостеронов гел за година:
- Увеличете нивата на тестостерон
- Увеличава желанието и сексуалната активност
- Подобрява еректилната функция
Множество проучвания показват, че лечението с тестостерон намалява телесните мазнини и увеличава мускулната маса. В допълнение, приложението на тестостерон води до увеличаване на костната минерална плътност, подобрявайки остеопорозата и намалявайки риска от фрактури.
Диетата и физическите упражнения в комбинация с прилагането на тестостерон помагат за намаляване на телесните мазнини, намаляване на наднорменото тегло, подобряване на диабета и метаболитния синдром.
С какви нежелани реакции може да се лекува Тестостерон?
Лечението с тестостерон трябва да бъде посочено от лекар, който е експерт в тази област (уро-андролог). Това лечение е противопоказано при мъже, които имат: рак на простатата, излишни червени кръвни клетки (полиглобулия), сърдечна недостатъчност от клас IV, тежка чернодробна недостатъчност.
Когато лечението с тестостерон е добре показано и контролирано от експерт, неблагоприятните ефекти са много редки. Тестостеронът действа върху костния мозък, като насърчава производството на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки). Необходимо е да се контролира броят на червените кръвни клетки и ако се увеличи прекомерно, да се спре лечението.
Съществува погрешен мит, че тестостеронът може да причини рак на простатата (PCa). Множество проучвания показват, че тестостеронът не причинява рак на простатата. Откроява се великолепното проучване, проведено от Националния институт по рака (САЩ) през 2008 г., което заключава, че „концентрацията на тестостерон в кръвта не е свързана с риска от страдане от рак на простатата“.
Преди да обмислим лечение с тестостерон, трябва да определим кръвните нива на: LH, общ тестостерон, изчислен свободен тестостерон, червени кръвни клетки, чернодробни ензими и PSA (изхвърлете CaP).
Лекувате ли ме с гел Тестостерон Какви контроли трябва да следвам?
Лечението с тестостерон трябва да бъде показано и контролирано от уро-андролог. В Институт по урология и сексуална медицина от Сарагоса Провеждаме контрол (кръвни тестове) на 3, 6 и 12 месеца, по-късно контролите са ежегодни.
РЕЗЮМЕ
- Синдромът на дефицит на тестостерон е много често заболяване при мъжете на възраст над 40 до 70 години.
- Най-честите симптоми са намалено сексуално желание, намалена ерекция и склонност към умора.
- Ако имате намалено сексуално желание, трябва да се консултирате със специалист (уролог-андролог).
- Проучването е просто (медицинско посещение и кръвни изследвания) и лечението трябва да се извършва под лекарско наблюдение.
Най-използваното лечение с тестостерон е тестостероновият гел, той е лесен за прилагане и води до увеличаване на сексуалното желание и активност и подобряване на еректилната функция.