смяна
От Хосе Висенте Диас Мартинес

COT услуга. Локомоторна апаратура. IMED болница във Валенсия

Коляното е става, съставена от три кости, бедрената кост, пищяла и пателата. Разрушаването на тази става се нарича остеоартрит, който може да бъде главно от дегенеративен произход (поради изминалото време) или травматичен.

Остеоартритът на коляното, известен също като гонартроза, се характеризира със следните симптоми: БОЛКА с физическа активност, ВЪЗПАЛЕНИЕ, ТВЪРДОСТ, преведена в загуба на обхват на движение, затруднено ходене и изправяне, а в по-напредналите стадии ДЕФОРМИРАНОСТ на коляното.

На първо място, за лечение на остеоартрит на коляното, ортопедичните хирурзи и травматолози заложиха на консервативни мерки, чрез противовъзпалителни и/или аналгетични лекарства, местен лед и намаляване на въздействието на физическата активност. Когато тази първа стъпка не постигне желания ефект, ние избираме вътреставно инжектиране, или с кортикостероиди, или с хиалуронова киселина.
И накрая, когато всички тези консервативни мерки се провалят, ние предлагаме на нашите пациенти пълна артропластика на коляното.

Какво представлява заместването на коляното?

Това е заместването на увредената става с изкуствена протеза, което ще осигури на пациента по-голяма подвижност и изчезването на мъчителната болка.

От какво са направени протезите? Как се закотвят до костите?

Коленните протези са направени предимно от метални сплави (титан или кобалт-хром) и пластмаса, наречена полиетилен. Тези материали са избрани с оглед на три основни характеристики: Първо, че те не причиняват отхвърляне от човешкото тяло. На второ място, че те са в състояние да възпроизвеждат биомеханичните характеристики на ставата. И накрая, че са гъвкави, за да издържат възможно най-дълго.

За фиксирането му към костта използваме два механизма; при по-възрастни пациенти сме избрали закрепване чрез цимент, наречен полиметилметакрилат. А при по-млади пациенти или с по-високо качество на костите можем да използваме импланти, поставени под налягане.
Има възможност за извършване на хибридни артропластики на коляното, като бедреният компонент е под налягане и циментираното плато на тибията.

Колко дни ще бъда приет след пълна смяна на коляното?

От Отдела за опорно-двигателния апарат на IMED Valencia Hospital прилагаме програми за бързо възстановяване, известни също като Fast Track. Това извършва МУЛТИДИСЦИПЛИНАРНО действие между службите по анестезиология и реанимация, ортопедична хирургия и травматология и физикална медицина и рехабилитация, че заедно с медицинския сестрински и физиотерапевтичен персонал постигаме адекватен контрол на острата следоперативна болка, съчетана с ранна рехабилитация, датирана от средния ни престой в 3 дни.

След изписването какви стъпки трябва да предприема?

Първо трябва да следвате указанията на доклада за освобождаване от болница до писмото.
Що се отнася до постоперативното лечение, обикновено има аналгетици и противовъзпалителни лекарства, за които препоръката е да ги приемате, независимо от болката, през първите петнадесет дни. Освен това в това лекарство е включен хепарин с ниско молекулно тегло, който трябва да се инжектира подкожно за поне 30 дни.

Хирургичната рана трябва да се грижи за използване на плоски лекувания с бетадин или подобен на всеки 24/48 часа и да се избягва намокрянето през първите 15-20 дни, като по това време щипките или също известните скоби обикновено се отстраняват. След отстраняването му препоръката е хирургическата рана да се измива ежедневно и да се прилага овлажнител.

При ходене се препоръчва да се използват английски бастуни (патерици) и да се изпълняват упражнения за разгъване на коляното в съответствие с указанията на рехабилитиращия лекар.

Поддържайте редовни срещи с вашия хирург.

Какви препоръки бихте могли да ми дадете?

Носете затворена обувка
Не спи с възглавница под коляното
Ако през нощта се появи дискомфорт, ставането и ходенето могат да ги подобрят
Седейки на столове с колене на нивото на бедрата или по-ниско
Ако забележите подутото коляно, поставете го и нанесете лед (никога директно върху кожата)
Използване на компресионни чорапи, които през първите седмици помагат за овладяване на възпалението
Когато се изкачвате по стълбите, първата стъпка трябва да бъде направена с НЕ опериран крак
Когато слизате по стълбите, първата стъпка трябва да бъде направена с оперирания крак
Поддържайте балансирана диета, тъй като наднорменото тегло благоприятства разрушаването на протезата
Обличане седнало
Използвайте раници и джобове, за да носите свободни ръце
Избягвайте да носите тегло през първите няколко месеца
Избягвайте дълги пътувания

Освен това трябва да внимавате с килимите, домашните любимци и да вземете предвид възможността подът да е мокър или да има предмети, които да се препънат.

Какви знаци трябва да ме алармират?

Треска (> 37,8)
Треперещи тръпки
Повишено зачервяване, температура или подуване на раната
Дренаж на рани
Внезапно увеличаване на болката с активност или почивка
Болка и/или подуване на прасеца
Затруднено дишане
Болка в гърдите