Ана Сотерас | MADRID/EFE/ANA SOTERAS Понеделник 08.05.2017

пълна

От момента, в който ракът на яйчниците започне, докато не прогресира, минават само няколко месеца. Освен това симптомите му са толкова неспецифични, че към момента на поставяне на диагнозата той вече е широко разпространен в 80% от случаите. Изправен пред този сценарий, гинекологът онколог Лукас Миниг предупреждава за неадекватното лечение, което по-голямата част от жените получават, и се застъпва за първоначална операция, която премахва цялото заболяване и удължава оцеляването

Лукас Миниг, ръководител на гинекологичната служба на Валенсийския институт по онкология (IVO), в интервю за EFEsalud по повод Световния ден на Рак на яйчниците, счита, че по-голямата част от напредналите случаи в света не се лекуват адекватно при претърпяване на непълни операции, които оставят остатъчни заболявания и ограничават оцеляването на пациента.

За този специалист, обучен по гинекологична онкология в Европейския институт по онкология в Милано (Италия) и в Националния институт по рака, в Бетесда (Мериленд, САЩ), подходяща операция е тази, която премахва засегнатите части с метастази като яйчниците, матка, перитонеум на диафрагмата, далак или части на червата при хирургична процедура, която може да продължи повече от шест часа.

"Към днешна дата няма ефективно лечение, което да дава такава величина на ползата, колкото е адекватна операция като първоначално лечение при напреднал рак на яйчниците, тъй като е способно да удължи оцеляването с почти 30%", уверява той.

Д-р Миниг смята, че проблемът в световен мащаб е, че пациентите имат „ограничен“ достъп до центрове за насочване с мултидисциплинарни хирургични екипи, оглавявани от гинеколози-онколози, специално обучени да извършват този вид сложни операции.

„За да се избегнат неподходящи операции, важно е жените със съмнения за рак на яйчниците да отидат в центрове за препоръки с професионалисти, обучени в тези процедури“, казва лекарят IVO, фондация, посветена на цялостното лечение на рака в продължение на 40 години.

Бърз и агресивен рак на яйчниците

Честотата на рак на яйчниците в Испания е 3200 случая годишно, което е второто по честота новообразувание на женския генитален тракт, след ендометриума. Това обаче е основната причина за смъртност от гинекологичен рак и четвъртата при жените след рак на белия дроб, гърдата и дебелото черво, показват данни на Испанското дружество по медицинска онкология (SEOM).

Най-често срещаният тип рак на яйчниците, в 85-90% от случаите, е епителният карцином. „Агресивен“ рак, който след няколко месеца може да се разпространи, причинявайки раздуване на корема, болка, чувство за пълнота с храна, дискомфорт в таза и т.н. Тези неспецифични симптоми могат да се отдадат на много други причини и те не включват алармената лампа, така че ранната диагностика е трудна.

„Проведени са проучвания с повече от 200 000 здрави жени, контролирани с вагинален ултразвук и определяне на туморния маркер CA-125 и не е възможно да се намали честотата предвид бързия растеж на рак на яйчниците“, оплаква се д-р Миниг.

Прогресията на този рак се влияе от присъщата му агресивност, но също така и от това, че той се развива в орган, малък като яйчника и в контакт, в коремната кухина, с други органи.

По-често е в постменопаузалния период, като се появява между 50 и 75 годишна възраст, със средна възраст на диагнозата около 60 години. Въпреки че не е известен пряко свързан рисков фактор, той е свързан с възрастта или майчинството, тъй като жените, които не са имали деца, са по-склонни да страдат от него, според Валенсийския институт по онкология.

ASACO, испанската асоциация на пациенти, засегнати от рак на яйчниците и гинекологично, извършва множество дейности, за да информира населението за важността на предупреждението за появата на симптоми на рак на яйчниците и след като бъде диагностицирана, отидете в референтни центрове, които имат гинеколози онколози.

Кисти на яйчниците

Появата на кисти по време на репродуктивния етап на жените обикновено са нормални и се появяват и изчезват с менструалния цикъл. Други кисти на яйчниците, макар и доброкачествени, могат да се дължат на други заболявания като ендометриоза, поликистозни яйчници или тератоми, наред с други.

Ситуацията се променя, когато става въпрос за жена в менопауза. „По принцип всяка киста в менопаузата е ненормална и ако няма съмнение за злокачествено заболяване, тя трябва да се контролира с вагинален ултразвук на всеки 2 или 3 месеца“, обяснява гинекологът.

Въпреки че ултразвукът и туморният маркер CA-125 вече установяват параметри на доброкачественост или злокачественост, единственият начин да се потвърди тяхната същност е чрез хистологичен анализ на кистата/яйчника.

„Като се има предвид, че за това е необходима хирургична процедура, случаите, които наистина я оправдават, трябва да бъдат правилно подбрани“, казва лекарят.

Размерът на кистата не корелира с възможността тя да е злокачествена или не: „Понякога оперираме напълно доброкачествени 30-сантиметрови кисти, а друг път отстраняваме злокачествени кисти с 2 или 3 сантиметра и се разпространява в коремната кухина, има проучвания които са показали това ”, обяснява лекарят и изследователят.

„Друга характеристика на кистите - добавя той - е, че те рядко преминават от прекалено злокачествени в злокачествени, а по-скоро се развиват като доброкачествени, злокачествени или гранични тумори, гранични, като последните са по-чести при млади жени и че трябва да оперираме“.

Какво да правим с кисти в менопаузата?

„Проста сонографска“ киста на яйчника с нормален туморен маркер СА-125 при жена по време на менопаузата има вероятност от злокачествено заболяване от 0,5%. „Много нисък процент, от една страна, но от друга с рядка възможност той да стане злокачествен в орган, който вече няма функция“, обяснява лекарят.

Ако жената с доброкачествена киста предпочита да не се подлага на операция, тя трябва да бъде наблюдавана на всеки шест месеца (вагинален ултразвук и туморни маркери) в продължение на две години. „Ако тази киста не се е променила за две години, тя вече няма да стане злокачествена в бъдеще“, казва Лукас Миниг.

Доброкачествената киста може да се увеличи по размер, до 30%, но това не означава, че става злокачествена, а че натрупва повече течност вътре.

В случай, че жената се чувства по-спокойна без тази киста, двата яйчника могат да бъдат отстранени чрез лапароскопска операция с минимален разрез и кратка намеса.

Допълнителни лечения за метастатичен рак

След първоначална и пълна операция за напреднал рак на яйчниците, терапевтичният подход е завършен със стандартно химиотерапевтично лечение.

Но освен това днес вече съществуват биологични терапии, които се използват в зависимост от различните подтипове на рак на яйчниците, както и техните генетични промени и специфични биологични процеси.

Един от тези процеси е ангиогенезата, образуването на кръвоносни съдове, които туморът на яйчниците развива, за да се изхрани и които могат да бъдат блокирани от специфични лекарства от ново поколение, като бевацизумаб.

Освен това 10-15% от рака на яйчниците е наследствен, свързан главно с мутацията в гените BRCA 1 и 2. За тази избрана група пациенти вече се предлага целево лекарство, олапариб, с доказана висока ефективност и се прилага през устата.

„Неотдавнашното откритие на човешкия геном ни позволява да преживеем етап на познание, на откриване на нови биологични лечения, които вече демонстрират по-голям контрол върху болестта и по-голяма преживяемост“, заключава д-р Лукас Миниг.