руминацията

Терминът „преживяване“ идва от гръцкото „merykismós“, което означава „действие на преживяване“. По този начин действието на преживяване или преживяване е състояние, при което храната, след като остане в стомаха, се връща в устата с движение назад. По този начин те могат да бъдат погълнати отново и погълнати или изгонени.

Когато това се случва практически ежедневно и човекът не страда от стомашно-чревно заболяване, тогава може да страдате от психично разстройство, наречено разстройство на руминацията. Нарушението на руминацията е наречено така поради свиване на стомаха, което води до регургитация, подобно на "преживяване" при тревопасни животни. Оттук и името му. Руминацията може да бъде доброволна и причинена от същия човек или неволна и може да се случи по време на сън. В тези случаи най-лошото последствие може да бъде удавяне.

Какво е разстройство на руминацията?

Основната характеристика на разстройството на руминацията е повтарящата се регургитация на храната. Това се случва, след като човекът се е хранил или ял. Руминирането трябва да се случи поне един месец, за да може да се говори за разстройство.

Храна, погълната преди това, която вече може да е частично усвоена, се връща в устата очевидно без гадене, неволно запушване или кървене. Храната може да се дъвче отново и след това да се изплюе от устата или да се погълне.

Регургитацията при разстройство на руминацията трябва да е честа и да се случва поне доста пъти през седмицата, с почти ежедневна честота. За да бъде диагностицирано разстройството на руминацията, регургитацията не трябва да е причина за стомашно-чревно или друго свързано медицинско състояние.

Ами ако имам рефлукс или пилорна стеноза?

Регургитация може да възникне, когато засегнатото лице страда от гастроезофагеален рефлукс или пилорна стеноза. В тези случаи регургитацията е пряка последица от тези състояния и следователно лицето не може да бъде диагностицирано с разстройство на руминацията.

Пилорната стеноза е необичайно разширяване и/или стесняване на пилорния мускул, чрез които храната и другото съдържание на стомаха преминават в тънките черва. Разширяването на пилоричния мускул причинява стесняване на пилорния канал. Това предотвратява изпразването на стомаха в тънките черва.

Гастроезофагеална рефлуксна болест възниква, когато долният езофагеален сфинктер, клапанът, който контролира преминаването на съдържанието от хранопровода към стомаха, е променен или се отпуснете неподходящо. Тази деформация позволява на съдържанието да премине обратно в хранопровода, като по този начин дразни лигавицата.

Нарушение на руминацията и други хранителни разстройства

Нарушение на руминацията не се проявява изключително по време на анорексия или нервна булимия, нарушение на преяждането или избягване/ограничаване на разстройството на приема на храна. Ако случаят беше такъв, човекът нямаше да бъде диагностициран с разстройство на преживяване, а с едно от гореспоменатите хранителни разстройства.

Също така, ако симптомите се появят в контекста на друго психично разстройство (напр. Интелектуално увреждане или невроразвитие), те трябва да са достатъчно тежки, за да оправдаят допълнителна клинична помощ.

Нарушение на руминацията и интелектуални затруднения

Разстройството на руминацията може да се диагностицира през целия живот, особено при хора, които също имат интелектуални затруднения. Много хора с разстройство на руминацията могат да бъдат пряко наблюдавани от клиницистите, докато извършват такова поведение.

В други случаи диагнозата на разстройството може да бъде направена въз основа на информация, предоставена от самия пациент. Може да бъде потвърдено и от родители или болногледачи. Хората могат да опишат поведението като привично или извън техния контрол.

Причини за разстройство на руминацията

Както казахме преди, във всички случаи трябва да се изключат вродени или придобити органични патологии, които могат да бъдат причина за регургитация. Тези патологии включват стомашно-чревен рефлукс, пилорна стеноза, хиатална херния, вторични реакции към лекарства, алергии, метаболитни заболявания, гърчове и тумори, наред с други.

Разстройството на руминацията е по-често при мъжете, отколкото при жените. Факторите, които предразполагат децата да страдат от това разстройство, са следните:

  • Липса на стимулация и изоставяне.
  • Стресови житейски ситуации.
  • Проблеми в отношенията родител-дете.
  • Умствена изостаналост.
  • При възрастни умствената изостаналост също е предразполагащ фактор.

Началото на това разстройство може да настъпи в кърмаческа, детска, юношеска или зряла възраст. Възрастта на настъпване при бебета обикновено е между 3 и 12 месеца. Може да бъде животозастрашаващо, особено по време на кърмене.

Разстройството на руминацията може да има епизодичен или непрекъснат курс, докато се лекува. При кърмачета, както и при възрастни хора с интелектуални затруднения, поведението на регургитация и руминация изглежда има самоуспокояваща или самостимулираща функция, подобно на други повтарящи се поведения, като например удари в главата.

Последици от разстройството на руминацията

Недохранването, вторично след повтарящата се регургитация, може да бъде свързано с забавяне на растежа и влияят неблагоприятно на потенциала за развитие и обучение. Някои възрастни хора с разстройство на руминацията умишлено ограничават приема на храна поради социално отхвърляне на регургитацията.

В резултат на това те могат да получат загуба на тегло или поднормено тегло. При по-големи деца, юноши и възрастни разстройството вероятно ще наруши сериозно вашия социален живот.

Ако храни, които вече са били усвоени от стомашните киселини, преминат обратно през хранопровода, за да стигнат до устата, могат да възникнат ерозивни лезии в лигавиците на целия храносмилателен тракт. Това може да затрудни последващото хранене; от друга страна, нека си помислим, че изплюването им не решава проблема.

Ако открием повтарящо се поведение от този тип, важно е да отидем на лекар. Той ще бъде този, който може да извърши необходимите тестове, които ще потвърдят или отхвърлят диагнозата.

Библиографски справки

Американска психиатрична асоциация (2014). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5), 5-то издание Мадрид: Редакционна Médica Panamericana.