аутистичния спектър

«През последните години проучванията увеличават обвързването на нарушенията на аутистичния спектър (ASD) с промени в червата и микробиотата. Много хора с ASD имат храносмилателни разстройства и тяхната степен на тежест е свързана със степента на участие по отношение на ASD. Нека да го видим заедно в статията.

Нарушения на микробиотата, оста на червата и мозъка и аутистичния спектър (ASD)

Оста на червата-микробиота-мозък

Оста на червата-мозък, или по-скоро оста микробиота-черва-мозък, включва сложна комуникация между червата, микробиотата и централната нервна система. Тази комуникация се осъществява чрез производството от чревната микробиота на вещества като невротрансмитери, цитокини, късоверижни мастни киселини (SCFA) и други метаболити.

Също така активирането на блуждаещия нерв комуникира по двупосочен начин червата и мозъка. По същия начин активирането на симпатиковата нервна система и оста HPA (кортизол) изпраща сигнали от мозъка към червата и микробиотата. Следователно чревната микробиота има основна роля в тези комуникационни пътища.

Чревната микробиота произвежда невротрансмитери и също така модулира тяхното производство от нашите клетки. Те са невротрансмитерни вещества като норепинефрин, допамин, глутамат, серотонин или GABA.

В допълнение, модификации в мозъчната функция могат да възникнат чрез механизми, зависими от нискостепенно възпаление, което се появява в контекста на дисбиоза, или промени в хомеостазата на имунната система поради сигнала, който получава от чревната микробиота.

Какво представляват нарушенията на аутистичния спектър (ASD)?

Разстройствата от аутистичния спектър (ASD) са група от невроразвитие с нарушения на социалното взаимодействие и комуникация, обикновено заедно с повтарящи се и рестриктивни поведения. Разпространението на ASD прогресивно се увеличава, достигайки цифри от 1 на 43 деца в САЩ или 1 на 28 в Южна Корея.

Развитието на ASD при човек е свързано с генетични фактори - с включени до 400 гени или геномни региони - и фактори на околната среда като хранителни дефицити или излишъци, излагане на вируси, промени в имунната система и алергии.

Нарушения на микробиотата и аутизма (ASD)

В допълнение, през последните години се увеличават проучванията, свързани с ASD с промени в червата и микробиотата. Много хора с разстройства от аутистичния спектър имат храносмилателни разстройства и тяхната степен на тежест е свързана със степента на увреждане по отношение на ASD.

Има няколко проучвания, които показват, че децата с ASD имат промени в състава на своята микробиота, което води до нарушаване на чревната лигавична бариера. Това от своя страна може да улесни преминаването на екзогенни вещества с хранителен или бактериален произход (като липополизахарид - LPS - бактериален) в кръвта, като по този начин предизвиква производството на противовъзпалителни цитокини.

Вече е известно, че кърменето за повече от 6 месеца може да намали риска от ASD поради програмирането на имунната система и нейните благоприятни ефекти върху микробиотата. Дори диетата на майката по време на бременност може да повлияе на микробиотата на новороденото. В проучвания, проведени както при животински модели на ASD, така и при деца с ASD, е доказано, че микробиотата е различна в случай на наличие на ASD.

Дисбиоза и разстройство от аутистичния спектър

При деца с ASD обикновено има загуба на богатство и разнообразие на микробиотата с прекомерен растеж на вредни бактерии. Вижда се, че при хора с ASD обикновено има намаляване на Firmicutes с относително увеличение на Bacteroidetes, които чрез производството на SCFA, особено пропионат, могат да повлияят на поведението, като модулират оста на червата и мозъка.

Наблюдавани са и намалени нива на Bifidobacterium, Prevotella, Coprococcus и Veillonellaceae, които са отговорни за смилането и ферментацията на въглехидратите. Вместо това ще има увеличение на лактобацили, клостридий, десулфовибрио и ентеробактерии, наред с други.

Устойчиви на антибиотици бактерии

По-специално, Desulfovibrio, бактерия, устойчива на антибиотици като цефалоспорини, е доста често при деца с ASD. Тези деца са склонни да имат повече отит, отколкото невротипичните деца, и често получават много антибиотици. Това благоприятства появата на дисбиоза и свръхрастеж на тази бактерия.

Що се отнася до Clostridium, проучване показва как децата, лекувани с ванкомицин срещу Clostridium difficile, подобряват своите храносмилателни и невро-поведенчески симптоми. Някои щамове на Clostridium произвеждат токсични метаболити като феноли, p-крезол и индоли, така че излишъкът им води до глобален токсичен ефект върху храносмилателната система и мозъка. Изглежда също така, че вредната роля на глифозата върху невроразвитието може отчасти да бъде медиирана от увеличения растеж на токсикогенни клостридии.

По същия начин гъбата Candida albicans изглежда до два пъти по-голяма при деца с ASD, отколкото при невротипични деца, които могат да генерират производството на амоняк и други токсини.

Изследвания на метаболомиката

От друга страна, в метаболомични проучвания, проведени при деца с ASD, е установено, че има излишък на токсични метаболити като гореспоменатия p-крезол и неговия метаболит p-крезил сулфат, в допълнение към относителния дефицит на бутират срещу ацетат и пропионат. Всички те са микробни метаболити и чревната дисбиоза причинява метаболомични промени с директен ефект върху чревната функция и оста на червата и мозъка.

Всъщност няма нито един ясен профил на дисбиоза, който да е универсален за всички хора с ASD; защото зависи много от фактори като възраст, диета, наркотици, място на пребиваване ... и има много хетерогенност между различните публикувани проучвания по отношение на характеристиките на изследваните групи.

Хиперсеротонинемия, друг допълнителен фактор

Друг допълнителен фактор, който изглежда оказва влияние върху хората с разстройства от аутистичния спектър, е хиперсеротонинемията, която вече беше демонстрирана през 70-те години и която влияе върху храносмилателните симптоми. Производството на серотонин е силно повлияно от микробиотата.

Въпреки това, поради нискостепенно възпаление ще има дефицит на серотонин на мозъчно ниво поради намесата в производството му от провъзпалителни цитокини. Въпреки това, ролята на серотонина в симптомите на хора с ASD все още не е много ясна, въпреки че доказателствата сочат, че микробиотата също играе ключова роля в това.

Храна и пробиотици, ключови инструменти при ASD

За да се подобри чревната дисбиоза, която може да влоши невроповеденческите разстройства или храносмилателните симптоми при хора с ASD, диетата е важна. Противовъзпалителната и пребиотична диета, като се избягват дисбиотични ултрапреработени храни, е много удобна.

Вече има проучвания, които подкрепят теорията за екзорфина, с подобряване на промените с отнемането на глиадин и казеин, въпреки че ще са необходими повече изследвания, в идеалния случай при мултимодален интервенционен подход. Разбира се, удобно е да се изключи целиакия при всеки с невроповеденчески и храносмилателни симптоми и това включва деца с ASD, преди да се пристъпи към диета за изключване.

Кетогенната диета също изглежда полезна в някои случаи, въпреки че вероятно не е необходима в повечето случаи и ако се прецени, тя трябва да бъде под контрола на специализиран здравен специалист.

Пробиотици при нарушения на аутистичния спектър (ASD)

Предполага се, че тъй като пробиотиците могат да намалят чревното възпаление и да подобрят стомашно-чревните симптоми, те могат да бъдат полезни при хора с ASD. Вече има немалко изследвания върху животни, които са постигнали положителни резултати. Всъщност интервенцията би била идеална, ако се извърши още по време на бременност, включително предварително да се оцени състоянието на оралната и чревната микробиота на майката.

В момента има предварителни резултати при хора с някои щамове Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacteria longum. Има и някои проучвания с търговски смеси от лактобацили и бифидобактерии.

В повечето от проведените проучвания може би проблемът е, че стратегията не е индивидуализирана: профилът на дисбиоза не е еднакъв при всички хора, така че стратегията за пробиотична интеграция също трябва да варира.

От друга страна, започването на даване на определени щамове бифидобактерии и лактобацили, без първо да се пристъпи към стратегия за елиминиране или намаляване на микробите, които са прекалено вредни, може да бъде друг фактор, който прави резултатите неоптимални в някои проучвания.

Завършеност

Бъдещето на превенцията и лечението все повече ще включва микробиомика и метаболомика при всяко невродегенеративно заболяване, като Паркинсон, или при невроразвитие, като ASD.

Обнадеждаващо е, че в тези области на изследване ще бъдат открити нови научни направления, за да се търси ползата от засегнатите хора.